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医疗康复/慢性胰腺炎
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{{Hierarchy header}} [[慢性胰腺炎]]系指[[胰腺]]反复发作性或持续性炎性病变,引起胰腺广泛性[[纤维化]]、局灶性[[坏死]]及胰[[导管]]内[[结石]]形成或弥漫性[[钙化]],最后造成[[腺泡]]和[[胰岛]]细胞[[萎缩]]或消失,并常有[[假性囊肿]]形成。本病比[[急性胰腺炎]]少见。 [[临床表现]]有[[腹痛]],最初反复发作,以后变为持续性,多位于[[上腹]]部,向背部、两肋、前胸和肩胛等处放射。重症常在半夜痛醒坐起,俯坐位痛减轻。常需注射[[麻醉药]]始能止痛,以致麻醉剂成瘾。饮酒、饱餐可诱发。疼痛时常伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、[[腹胀]]和[[嗳气]]等[[症状]]。病人可有[[腹泻]],每天大便3~4次,量多,色淡,表面光泽有气泡、[[恶臭]]。粪便中脂肪量增加([[脂肪泻]]),尚含有不消化的[[肌肉]][[纤维]]。病人[[消瘦]],[[营养不良]]。约有10%病人可并发[[糖尿病]]。如有[[胰腺假性囊肿]]形成,则于左上腹或脐上可触及肿块。 [[血清]]和尿[[淀粉酶]]在无急性发作时不高,甚至降低。粪便[[镜检]]可见脂肪滴、脂肪酸结晶和不消化的肌肉纤维。[[腹部]]平片可见[[钙化影]]。逆行[[胰胆管造影]]可发现[[胰管]]内结石、[[囊肿]]及管腔变形。[[上消化道]]钡剂造影可示胃或[[十二指肠受压]]征象。B超可显示胰腺肿大或缩小以及囊肿等图象。 急性发作时,治疗同急性胰腺炎。无急性发作时要调整饮食。伴胰原性腹泻者应在限制脂肪摄取量的食疗基础上服[[胰酶片]]2~5片或更多,每天3~6次。有人建议同时加服[[甲氰咪胍]]或[[雷尼替丁]]以减低胃内酸度,可减轻对[[胰酶]]的[[灭活]]。有较严重的胰原性腹泻者需予静脉内补充[[葡萄糖]]液、电解质和多种维生素。一般病人能耐受低脂半流质或低脂软饭,宜采用少量多餐、每天5~6餐。限制脂肪摄入量,开始每天约20克,以后视耐受情况逐步增加;[[蛋白质]]每天40~50克。胰原性糖尿病者的饮食原则同一般糖尿病。无显著[[体重减轻]]者可给予适当限制碳水化合物和脂肪的摄入量,大多能逐渐好转,并保持一般情况和体重稳定。有体重减轻者往往需要每天给予2000~2500热卡以上;这样就需供应中量至大量碳水化合物和较多的蛋白质,并加用[[胰岛素]];而且在胰酶片的帮助下,脂肪摄取量也可达到60~70克的耐受量,占每天总热卡的20%。应尽量排除精制糖类作为碳水化合物的来源,并注意多给富含[[维生素]]和[[植物纤维]]的[[蔬菜]]类和新鲜水果。必要时可补充[[维生素B]]族、C、B12、[[叶酸]]、以及[[脂溶性维生素]],包括K、A、D、E。 (姜清寰) ==参看== *[[慢性胰腺炎]] {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}} {{导航板-炎症}}
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