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{{Hierarchy header}} [[安眠酮]]是一种非[[巴比妥]]类的[[镇静]]、催眠药,发和作用快,持续时间长,对其它[[催眠药]]已产生[[耐受性]][[失眠]]患者,服本药后常能发生效果。 1.药理和毒理 (1)安眠酮从[[胃肠道吸收]]良好,在机体内几乎全部降解,有时[[代谢]]间的分泌至[[胆汁]],并经肠道吸收,而后从尿排出。 (2)本药除镇静、催眠外、尚有松弛[[肌肉]]、抗[[抽搐]]、[[镇咳]]和[[麻醉]]作用。 (3)安眠酮有轻度[[抗组织胺]]作用。 (4)内服大剂量后对中枢神以先抑制、后兴奋最后又抑制的作用。 (5)安眠酮在血中达到麻醉程度时,直接作用于[[心脏]]可发生[[低血压]]。 (6)内服大剂量安眠酮,可使[[凝血酶原]]及其他凝因子减少而导致[[出血]]。 (7)长期摄入过量安眠酮(7.5g/日),可以发生依赖性而成瘾。特别是与巴比妥类、[[酒精]]、[[安定]]剂合用时,更易发生。如突然停药,可以出现颤性[[谵妄]]等。 (8)本品可有蓄积作用,特别是在肝、[[肾功能不全]]时。 2.诊断要点 (1)有内服本品史。 (2)[[临床表现]]:①有些人内服守眠[[酮治]]疗剂量或剂量稍大(0.2-0.4g)可出现[[毒性反应]],主要表现为精神[[症状]],一般可在10-20分钟后有[[头晕]]、[[胸闷]]、[[心动过速]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[口干]]、[[上腹]]部不适,出汗、[[皮疹]]、全身[[无力]]、[[下肢]]瘫、[[皮肤]]发麻、张口及说话困难、可有一侧肢体阵发性震颤;继而可出现[[烦躁不安]],[[精神错乱]]、乱说乱动、器笑无常,[[谵语]]等;少数在睡前有肢端[[感觉异常]]。经过停药治疗,患者清醒后,可有头晕、全身[[肌肉酸痛]]、无力等感觉。②一次口服大量可发生严重的[[急性中毒]],引起明显的[[呼吸抑制]],发生[[窒息]]性惊阙、[[肺水肿]]和[[昏迷]],最后常呈昏迷状态,[[眼球]]固定,[[瞳孔散大]],对光反应迟钝,[[角膜反射]]消失,[[痛觉]]消失,膝[[反射亢进]],[[呼吸困难]]。[[缺氧]]状态,两肺有痰鸣音;[[肠鸣音]]少弱或有乱及台直性[[惊厥]]。③[[中毒]]患者[[体温]]正常,[[脉搏]]、[[呼吸]]增快、[[血压]]先升生降、常见皮下[[水肿]],鼻、[[胃出血]]。 3.治疗 (1)内服治疗剂或用量稍大所出现的毒性反应,可作一般对症处理:①烦躁不安或精神兴奋症状明显,内服或[[肌注]][[冬眠灵]]25mg,或冬眼灵与[[非那根]]合用;亦可口服10%[[水合氯醛]]10ml或用15ml稀释1-2倍后,[[灌肠]].②[[静脉]]缓注10%[[葡萄糖酸钙]]10ml.③针炙治疗:针剌入人中、俣谷、[[百会]]、或[[上廉泉]]、[[太溪]]等欠;或用0.5%[[普鲁卡因]]10ml,[[苯巴比妥钠]]0.1g,[[苯甲酸钠]][[咖啡因]]0.5g,在此数穴作封闭治疗。 (2)若一次口服大量安眠酮而发生重度中毒时,取如下措施:①用微温盐水[[洗胃]],去除毒物以生注入[[药用炭]]10g(配成[[混悬液]]),再注入25%[[硫酸钠]]80ml-100ml促使毒物吸着后,由肠道排出。②静脉输入适量注体,促使尿利尿颀毒,保持足够[[尿量]]的排出,每日[[输液]]总量在3000ml左右(小儿在100-150ml/kg)输液中以高渗[[葡萄糖]]为主酌加[[生理盐水]]及10%[[氯化钾]],并可适当应用25%[[甘露醇]]以促进利尿。③如患者处于昏迷状态,可选用[[安钠咖]]、[[美解眠]]、得化林等中枢兴奋药。以后,根据[[神经]]志清醒程度减量停用。④摄入大量的安眠酮后,可用[[血液透析]]排除。⑤较长时间的昏迷病人,可应用[[抗生素]]以防[[感染]]。⑥对症治疗。 4.预防 (1)慎重使用安眠酮,不可滥用;应用时剂量不可过大,持续服药时间一般不宜超过3个月。 (2)服药后应安静休息,避免活动过多,发生意外。 (3)出现毒性反应,及时停药并加以处理。 (4)肝、肾功能不全者慎用。 {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}} {{导航板-中毒}}
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