匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“医院药学/左旋多巴中毒”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
医院药学/左旋多巴中毒
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[左旋多巴]]为[[儿茶酚胺]][[生物合成]]过程中的中间产物,近年来已人工合成,为白色针状结晶性粉末,略溶于水(1:600),本品主要用于治疗[[震颤麻痹]],对于[[进行性核上性麻痹]]、[[抑郁症]],慢性锰[[中毒]],[[急性肝功能衰竭]]所致的[[肝性昏迷]]均有一定疗效。 1.药理和毒理 (1)[[儿茶酚]]是指去甲肾腺素和[[多巴胺]]、[[肾上腺素]]等一类物质而言,生物合成由酷氯酸,通过一系列酶的作用,经过[[多巴]]、去甲肾上腺、最后生成肾腺素。这一合成过程主要在[[肾上腺髓质]]内进行,由[[肾上腺]]释放到[[血液循环]]中但不能通过[[血脑屏障]],[[中枢神经系统]]内的茶酚胺,是在脑内自行合成和释放。在多巴到多巴胺过程中系由多巴胺[[羧酶]]的作用转变而来,左旋多能通过血脑尿障在脑内转变为多巴胺和[[去甲肾上腺素]]。 (2)左旋多巴口服后易被吸收,[[血药浓度]]在1/2-3小时内达到高峰,在用药后脑脊液中多巴胺的[[代谢]]产物(高[[香草醛]]酸)的含量,随用药量大小而有不同程度的增高。药物在体内代谢基本上与多巴胺的相同,即一部分经肝内酶的作用[[灭活]],大部分在用药6小时内,经代谢后,以代谢产物(高香草醛酸)由尿中排出。 (3)本品在体内以吸收后,只不小部分到达脑内,大部分在进入中枢神经前,即被脱羧,增加周围多巴胺的含量,因此发生一系列有关[[症状]]。 (4)本品有兴奋[[心脏]][[交感神经]][[受体]]的作用,故可导致[[心律失常]]。 (5)本品能引起[[体位性低血压]],其机理可能与兴奋[[血管]]壁[[多巴胺受体]]和β受体有关;也有人认为,它可能部分地使去甲肾上腺素的贮存耗竭;或可增加钠离子的[[排泄]],降低[[血容量]]。 (6)左旋多巴与[[维生素B]]<sub>6</sub>合用能减少其中枢的[[不良反应]](如运动增障碍),并降低其疗效。因维生素B<sub>6</sub>是脱酸酶的[[辅酶]],它能增强体内左旋多巴的脱酸作用,可使[[血液]]内和左旋多巴含量降低。 (7)左旋多巴和[[单胺氧化酶抑制剂]]可阻断多巴的胺的进一步代谢,使多巴胺和去甲肾上腺素含量增加。 (8)原有[[精神病史]]者,易发生精神症状。 2.诊断要点 (1)有用左旋多巴史。 (2)[[临床表现]]:本药有一定[[副作用]],在达到[[饱和]]的治疗量时出现率相当高;剂量达到中毒程度时,[[毒性反应]]更为严重。 1)[[消化系统]]:有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、[[便秘]]、[[腹泻]]、服部不适疼痛、[[胃肠胀气]]、[[嗳气]]、[[呃逆]]、口服苦味、[[口干]]、[[吞咽困难]]、舌有烧灼感、[[十二指肠溃疡]]、[[胃肠道出血]]等。 2)[[神经系统]]:长期大量应用。可发生[[头痛]]、[[眩晕]]、[异常运动、[[斜颈]]、牙关紧闭、动眼危象、软弱、麻木、[[磨牙]]、最突出的是不自主运动,常先自舌、唇、面部或[[颈部]]开始以后发生头颈部摇动、肢体舞蹈样[[痉挛]]、肩膀[[抽搐]]、坐立不安等。 3)精神状态:部分病人可发生激动、欣快、轻度[[狂躁]]、神志错乱、不安定、[[幻觉]]、[[痴呆]]、[[嗜睡]]、[[疲乏]]等;偶有引起精神郁甚至[[自杀]]倾向;或有[[性欲增加]]。 4)[[心血管]]:心律失常、[[心动过速]]、[[高血压]]、[[静脉炎]]、体位性低血压。 5)血液系统:长期大量应用后部分病人可出现[[白细胞减少]],[[血小板减少]]、[[血红蛋白]]含量减少、[[网织红细胞]]增多等。 6)[[皮肤]]:出汗、浮肿、[[脱毛]]、[[皮疹]]、不良气味。 7)[[呼吸]]:[[胸部]]有压迫感、[[咳嗽]]、声音嘶哑、[[呼吸急促]]或呼吸改变(由于呼吸肌及腹和的不正常运动引起)。 8)[[泌尿生殖系统]]:[[尿频]]、[[尿潴留]]、[[尿失禁]]、[[血尿]]、[[夜尿]]等。 9)眼部:[[视物模糊]]、[[复视]]、[[瞳孔]]扩大诱起潜隐的[[颈交感神经麻痹]]症候群([[眼球]]凹陷、[[瞳孔缩小]]、眼裂狭小)。 10)其他:[[发热]]、[[皮肤潮红]]、[[体重增加]]或减少。 3.治疗 (1)停药:轻度反应在减少药量或停药后都可消失。 (2)误服大量立即催叶、[[洗胃]]。 (3)[[静注]]或滴性渗[[葡萄糖]]液以促进排泄。 (4)心律失常可选用肾上腺素能β受体阻断剂。①[[心得宁]]:口服,15-30mg/次,2-3次/日。静注:5mg/次,2-3分钟内静注一次,需要时可反复应用出现疗效或至25mg为止,一般多用至10mg即见疗效。注射时,应密切注意心律、心率和[[血压]]对心率缓慢或有[[房室传导阻滞]]等,不宜应用。②[[心得安]]:口服,10-30mg/次,2-3次/日。根据心律、心率及血压变化而及时调整。③心得乐:口服5-15mg/日,分三次服。 (5)[[低血压]]时,可用去甲肾上腺素。适当[[输血]][[输液]]。 (6)应用维生素B<sub>6</sub>。 (7)对症治疗。 4.预防 (1)严格掌握应用剂量,先由小剂量开始,逐步增加。 (2)与[[脱羧酶]][[抑制剂]]如丝羟苄肼、α-[[甲基多巴肼]]等同时应用可减轻反应的发生,并可使左旋多巴用量减少。 (3)有[[内分泌]]、[[肝肾]]、肺或心血管病患者慎用。 (4)对有可能需用[[拟交感神经]]药物(如麻黄碱)的[[支气管哮喘]]患者禁用。 (5)有心肌梗塞病史、心律失常、[[青光眼]]、严重的[[精神病]]患者禁用。 (6)不宜与单氨[[氧化酶]]抑制剂如[[闷可乐]]、[[苯乙肼]]、[[优降宁]]等同时应用,同用可发生严重反应。如正在应用此类药物就在停药后2周,再用左旋多巴。 {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}} {{导航板-中毒}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:医院药学图书专题
(
查看源代码
)
模板:导航板-中毒
(
查看源代码
)
返回至
医院药学/左旋多巴中毒
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志