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{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bkhdf.jpg|}} ==[[口炎]]简介== 口炎是[[口腔粘膜]]的[[炎症]],可波及[[颊粘膜]]、舌、齿龊、上腭等处。在小儿时期较多见,尤其是婴幼儿,可单纯发病也可继发于[[腹泻]]、[[营养不良]]、[[急性感染]]、久病体弱等全身性[[疾病]]时。引起口炎的主要有[[细菌]]、[[病毒]]及[[真菌]],因受伤感染或全身[[抵抗力]]下降而诱发。 ==口炎病因[[病理]]== 西医学认为,[[细菌感染]]性口炎常以[[链球菌]]和[[葡萄球菌]]为主要[[致病菌]]。这些细菌在急性感染、长期腹泻等机体抵抗力低下状况下,若[[口腔]]不洁,则致细菌大量繁殖,从而引起的急性[[口腔黏膜]]损伤。初起时口腔黏膜[[充血]][[水肿]],随后发生大小不等的[[糜烂]]或[[溃疡]],上有较厚的纤维素性炎症渗出物形成的灰白色[[假膜]]。[[疱疹性口炎]]的致病原是工型[[单纯疱疹病毒]]。局部[[皮肤]]出现红疹,并迅速出现[[渗出]]而形成[[水泡]]。 中医学认为,本病病因多为[[外感]]邪毒,或食伤,素体蕴热及[[阴虚]]等。[[风热]]外感,引动心脾两经[[内热]],蒸于口舌[[黏膜]]而发为[[口疮]]。食伤于脾胃,则致心脾积热,火热上灼口舌;或复感受外邪,熏灼口腔,皆可致[[疱疹]]、溃疡发生。如若素体阴虚,[[阴液]]亏耗,水不制火,虚火上炎,热熏口腔亦可发为口疮。本病属急性者易治,若溃疡反复发作,[[正气]]亏虚者病程迁延而难治。 ==口炎诊断与鉴别== (一)诊断 1.病史 细菌性[[口腔炎]]起病前常有急性感染史;疱疹性口腔炎可有本病[[接触史]]。 2.[[临床表现]] 见上述临床表现部分。 3.[[血常规]]检查 细菌性口腔炎[[白细胞]]总数升高;疱疹性口腔炎白细胞数多正常。 4.组织病理检查 取水泡底部组织[[染色]],可见到[[多核]][[巨细胞]],[[细胞核]]内有嗜[[伊红]]病毒 颗粒,电镜下观察,能见到六角形单纯疱疹病毒仅次于细胞核中央。 (二)鉴别诊断 本病应与由[[柯萨奇]]A病毒引起的[[疱疹性咽峡炎]]相鉴别。 ==口炎临床表现== ===[[溃疡性口炎]]临床表现=== 口腔各部位均可发生,常见于唇内、舌及颊粘膜等处,可蔓延到唇和咽喉部。初起粘膜充血、水肿、可有疱疹,后发生大小不等的糜烂或溃疡,[[创面]]覆盖较厚的纤维素性渗出物形成的灰白色或黄色假膜,边界清楚,易于擦去,擦后遗留[[溢血]]的糜烂面,不久又重新出现假膜。局部疼痛,[[淋巴结肿大]]。拒食、烦躁、[[发热]]39℃~40℃。外周血象中白细胞常增高;创面[[渗出液]][[涂片]]染色可见大量细菌。全身[[症状]]轻者约一周左右[[体温]]恢复正常,溃疡逐渐痊愈;重者可出现[[脱水]]和[[酸中毒]]。 ===疱疹性口炎临床表现=== 起病时发热达38℃~40℃,1~2天后,[[齿龈]]、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的[[小疱]]疹,直径2~3mm,周围有红晕,迅速破溃后形成溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,多个溃疡可融合成不规则的大溃疡,有时累及上腭和咽部。在口角和唇[[周皮]]肤亦常发生疮疹,疼痛颇剧、拒食、[[流涎]]、烦躁,[[颌下淋巴结]]经常肿大。体温在3~5天后恢复正常,病程约1~2周。[[局部淋巴结]]肿大可持续2~3周。 本病应与疱疹性咽峡炎鉴别,后者由[[柯萨奇病毒]]引起,多发生于夏秋季,疮疹主要发生在咽部和[[软腭]],有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜,[[颌下淋巴结肿大]]。 ===[[药物过敏性口炎]]临床表现=== 药物过敏性口炎是指服了某种药物后,使口腔粘膜发生[[急性炎症]]表现。一般在服药后24小时左右发病。其早期症状是口腔粘膜充血,水肿或出现[[红斑]]和水泡等。由于药物不断吸收,使早期症状逐渐加重并形成[[粘膜溃烂]]。这种粘膜溃烂面不同于一般口疮表现,在其溃烂面上覆盖血性分泌物,溃面[[肿胀]],常常引起刺激性剧烈疼痛,儿童因疼痛而拒食。[[药物过敏]]的部位以口腔前部多见,如上[[下唇]]粘膜,[[舌背]],上腭等。 ===念珠菌[[口角炎]]临床表现=== 念珠菌口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患,口角区的皮肤与粘膜发生[[皲裂]],邻近的皮肤与粘膜充血,皲裂处常有糜烂和渗出物,或结有薄[[痂]],张口时疼痛或溢血。此种以湿白糜烂为特征的霉菌性口角炎,应与[[维生素B2缺乏症]]或细菌口角炎区别,前者同时并发[[舌炎]]、[[唇炎]]、[[阴囊炎]]或[[外阴炎]],后者多单发于一侧口角,[[细菌培养]]阳性(以链球菌为主);而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和[[血液]]病患者。 年长病人的口角炎多与[[咬合]]垂直距离缩短有关,口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状,导致[[唾液]]由口角溢入沟内,故常呈潮湿状态,有利于霉菌生长繁殖。有报道150例戴[[义齿]]者,75例有口角炎,其发生原因除垂直距离缩短和某些全身因素外,与义齿的局部刺激,义齿性溃疡的[[感染]]也有密切关系。 ==口炎治疗== ===1.风热袭表=== 主症 唇舌、两颊部出现红疹,有时迅速演变成疱疹,逐步形成溃疡,[[红肿]]、疼痛、流涎。 次症 常伴发热,或[[恶寒]],咽红[[咳嗽]],舌边尖红,[[脉浮]]数。 理化检查 患儿血象或正常或升高;细菌培养或病毒分离可明确致病菌。 [[辨证]]要点 风热外袭,口疮初起,起病急,病情较轻,口疮红肿,可见溃疡形成,但无溃烂融合成片,且全身[[热毒]]不盛,均提示为风热之邪外束肌表所致。 治疗原则 [[疏风清热]]。 方药运用 [[银翘散]]加减:[[金银花]]、[[连翘]]、[[竹叶]]、[[牛蒡子]]、[[板蓝根]]、[[薄荷]]、[[甘草梢]]。发热重者加[[柴胡]];小便黄赤者加[[通草]]、[[车前草]];[[口干]]欲饮者加[[芦根]]、[[天花粉]]。[[咽痛]]者加[[射干]]、[[虎杖]]。 ===2.脾胃积热=== 主症 [[口腔溃疡]]较多,或满口糜烂,周围红赤,疼痛拒食,多啼烦躁。 次症 [[牙龈]]红肿,[[口臭]]涎多,或发热面红,小便黄赤,[[大便干结]],舌质红,苔黄或黄腻,指纹紫滞。 理化检查 患儿血象或正常或升高;细菌培养或病毒分离可明确致病菌。 辨证要点 过饮过食肥甘厚味,致脾胃内伤,[[食积]]化热,灼伤口、唇,故见口腔溃疡较多,或满口糜烂。食积于内则见小便黄赤,大便干结。 治疗原则 [[清热解毒]],通腑[[泻火]] 方药运用 [[凉膈散]]加减:[[黄芩]]、[[黄连]]、[[栀子]]、生大黄(后下)、连翘、竹叶、薄荷、[[芒硝]]、[[甘草]]、[[蜂蜜]]。[[口渴]]烦躁者,加[[生石膏]]、[[知母]];小便短少者,加[[生地]]、通草;溃烂不收口者,加[[人中白]]、[[五倍子]];大便不实者,可选用[[清热]]泻脾散[[清泻]]心脾积热。 ===3.[[心火上炎]]=== 主症 口腔、舌上溃疡或糜烂,色红赤,疼痛剧烈,进乳食困难。 次症 [[烦躁不安]],口干欲饮,[[小便短赤]],[[舌尖]]边红,苔少,[[脉细数]]。 理化检查 患儿血象或正常或升高;细菌培养或病毒分离可明确致病菌。 辨证要点 心之本系于舌,心之脉布于舌上。心火上炎,灼伤脉络,则舌上溃疡或糜烂,色红,[[心烦]]不安,舌尖红。[[心火]]下移,则见小便短赤。 治疗原则 [[清心]]泻火,引热下行。 方药运用 [[泻心]]导赤汤加减:黄连、生地、竹叶、通草、[[白茅根]]、[[灯芯草]]、车前草、甘草。 热盛者,加栀子、黄芩;[[热伤]][[津液]],口干欲饮者,加芦根、[[麦冬]]、天花粉;烦闹多啼者,加黄连、[[珍珠母]]。 本型口疮也可选用五倍子[[泻心汤]](五倍子、薄荷、[[生甘草]]、竹叶、生大黄、[[炒槟榔]]、黄芩、黄连、连翘)治疗。 ===4.虚火上浮=== 主症 口舌溃疡反复发作,或经久难愈。色淡红,稀疏,疼痛较轻。 次症 神疲颧红,口干不渴,常见[[盗汗]]、[[手足心热]],舌质淡红,苔少,指纹淡紫,脉细数。 理化检查 患儿血象或正常或升高;细菌培养或病毒分离可明确致病菌。 辨证要点 [[小儿口疮病]]理因素多为火热,病患较久,易耗阴液,阴虚不能制火,则虚火上炎,故见口疮反复发作,神倦颧红,盗汗,手足心热等证。 治疗原则 [[滋阴]][[降火]]。 方药运用 知柏地黄汤加减:生地、[[黄柏]]、知母、[[山茱萸]]、[[茯苓]]、山药、[[泽泻]]、[[丹皮]]、[[玄参]]、[[五味子]]、麦冬等。邪热稽留,耗[[伤津]]液者,加[[石斛]]、[[旱莲草]]、[[沙参]]等;[[肝肾阴虚]]者,加[[肉苁蓉]]、[[女贞子]]、[[菟丝子]];盗汗少寐者,加[[酸枣仁]]、[[龙骨]](先煎);[[午后潮热]]者,加知母、[[地骨皮]]。 若是长期腹泻而反复发作口疮者,多以[[脾气虚]]弱为主,可用[[参苓白术散]]加[[升麻]]、[[葛根]]治之。心肾阴虚口疮者可用[[六味地黄丸]]合[[补心丸]]化裁治疗。[[热病]]后期,热邪灼阴,阴液亏耗;虚火上炎所致口疮,可用[[养阴清肺汤]](生地、麦冬、玄参、[[贝母]]、丹皮、[[白芍]]等)治疗。 ==口炎预防== ===小儿口炎如何防治=== 口炎是口腔粘膜的炎症,可波及颊粘膜、舌、齿龊、上腭等处。在小儿时期较多见,尤其是婴幼儿,可单纯发病也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌,因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发。常见的口头有[[鹅口疮]]、疱疹性口炎、细菌性口炎三种。其预防关键集中起来有五点:①注意科学喂养,提高抗病能力,增强体质,避免营养不良及[[维生素]]缺乏;②重视口腔卫生,特别在有急性感染时应注意清洗口腔;③注意饮食及奶具、[[乳头]]的清洁[[消毒]],减少腹泻发生;④抱疹性口炎流行期间加强田高环节,也可预防性服用板蓝根场,每天1次,连服3天;⑤合理应用[[抗生素]],避免滥用而诱发小儿鹅口疮及[[二重感染]]。 ===[[变应性口炎]]预防=== 一、要牢记“药者毒也”,即明白药物可“治病”也可“致病”。不要迷信药物万能,更不能随便用药,如果需要用药最好是在医师指导下,力求做到科学用药、[[合理用药]]和安全用药。 二、有[[药物过敏反应]]的意识和常识,在初次或再次应用同一种药物期间,若出现不明原因的[[发烧]]、[[皮疹]]伴痒感,或有突然发生的[[胸闷]]、[[心悸]]、[[头晕]]、出冷汗、[[恶心]]、[[呕吐]]等现象时,应及时考虑药物过敏反应并请医生作出诊断和治疗。 三、如果曾有对某种药物的[[过敏史]],每次就诊必须主动把药物过敏史告知医生,以免复发。 四、在治病过程中,切忌用药过多、过乱、过杂,同时用药剂量也不宜过大。同一种药物不宜使用过久。同时,要注意药物的交叉过敏和多价过敏现象。例如,对[[青霉素]]过敏的人。禁忌口服[[阿莫西林]],因为二者之间存在交叉过敏现象;另外,[[对氨基]]比林过敏的人,禁忌使用[[去痛片]]([[索密痛]]),因为去痛片的主要成分便是[[氨基比林]]。 五、长期露天工作的人们要警惕药物所致的光敏反应。例如,某人服用[[磺胺类药物]]后又经强光照射,在手、足或头颈等裸露部位发生[[日光性皮炎]]或[[光毒性皮炎]];那么,对于其他可致光敏反应的药物如[[灰黄霉素]]、[[奎尼丁]]、[[非那根]]、[[冬眠灵]]等也应慎用或最好不在露天工作期间服用。 六、曾经引起[[过敏反应]]的药物,要记录下来、避免重复使用。如果对需要作皮试的药物有过敏史,今后即使皮试、也不能再作。另外,目前新药的问题也较多,有许多新药是复合制剂或中西药复合制剂,应用这些新药前一定要仔细阅读药品说明书,并特别了解药物的组成,防止药物的组分中含有曾经引起过敏的药物。 七、重视[[中药]]的过敏反应问题。在人们的传统观念中、药物过敏反应是[[西药]]的问题,好像中药不存在类似问题。其实某些中药也会产生药物过敏反应,这方面已有不少报道,应当引起大家的注意和防范。例如露天作业者服用中药[[补骨脂]]后发生了[[光敏性皮炎]],患者出现严重[[晒斑]],自我感觉灼热、疼痛等。 ===[[膜性口炎]]预防=== 最重要的就是每天的牙齿清洁:正确地刷牙,应采取上下竖刷牙法,早晚刷牙,每个[[牙面]]刷8-10次;饭后漱口;使用[[牙线]]清洁相邻的牙齿间隙;[[咀嚼]][[木糖醇]]口香糖20分钟左右;每月换一支新牙刷;每3个月看一次牙医,有病治病,无病预防;注意[[含氟牙膏]]的用量(尤其是儿童),一般[[豌豆]]大小即可;刷牙力度适当,所使用的牙刷如出现刷毛[[外翻]]就应更换;如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙,应到具备良好消毒设施的牙科看牙,以免感染上[[乙肝]]、[[艾滋病]];另外,注意少喝碳酸饮料。 ==口炎诊断要点== 1.可有与本病有关的细菌或[[病毒感染]]史。 2.口腔粘膜出现红肿、疼痛或小溃疡和糜烂疮面,或见白色假膜覆盖其上,常伴发热、口臭、局部淋巴结肿大等。 [[分类:牙科]] {{导航板-炎症}}
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