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咬合关系错乱
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牙齿咬合错乱:上下牙齿的[[咬合关系]]常因[[颌骨骨折]]段移位而发生错乱,这是颌骨骨折最明显的[[症状]],对诊断颌骨骨折有很重要的意义。[[上颌骨]][[横断]][[骨折]],骨折段向下移位,使上颌[[后牙]]与下颌后牙发生[[早接触]],使前牙呈开牙合状态。[[下颌骨骨折]]后,多因骨折段移位,出现牙齿的[[咬合关系错乱]]。若无骨折段移位,则牙齿咬合无明显错乱。 ==咬合关系错乱的原因== 本病多为[[外伤]]所致,根据致伤原因,可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。 ==咬合关系错乱的诊断== 一、[[临床表现]]: [[颌骨骨折]]和其他[[骨折]]相比,除了具有一些共同的临床[[症状]],如局部[[疼痛]]、[[肿胀]]、[[骨断]]端异常动度或移位、[[功能障碍]]等,还具有其临床特点,这是由颌骨的[[解剖]][[生理]]结构所决定的。 1、骨折段移位:颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、[[肌肉]]牵拉和骨折段本身的重量。 [[上颌骨]]如发生[[横断]]骨折,骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后,骨折段可向后移位,使面中部凹陷;由下向上的撞击,常造成嵌顿骨折。 [[下颌骨骨折]]段的移位,主要是因肌肉牵拉所致。[[颏孔]]部骨折时,前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位,后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。颏部的[[粉碎性骨折]],中部骨折段由于[[颏舌肌]]、[[颏舌骨肌]]牵拉而向后移位。两侧骨折段由于[[下颌舌骨肌]]、[[舌骨舌肌]]的牵拉向中线移位,使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起[[舌后坠]]而发生[[呼吸困难]],甚至发生[[窒息]],应特别注意。[[髁状突骨折]],多因间接受力所致,可与颏部骨折同时发生,应注意检查以免漏诊。髁状突骨折后,常因[[翼外肌]]的牵拉,向前内方移位,同时下颌[[升支]]因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折,则[[前牙开]]牙合更明显(图11)。 <center>{{图片|gxqbsa2u.jpg|239px|颌骨骨折}}</center> 图10 颏孔部骨折后骨折段移位情况 <center>{{图片|gxqbs0rq.jpg|176px|颌骨骨折}}</center> 图11 髁状突骨折后骨折段的移位 2、牙齿咬合错乱:上下牙齿的[[咬合关系]]常因颌骨骨折段移位而发生错乱,这是颌骨骨折最明显的症状,对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折,骨折段向下移位,使上颌[[后牙]]与下颌后牙发生[[早接触]],使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后,多因骨折段移位,出现牙齿的[[咬合关系错乱]]。若无骨折段移位,则牙齿咬合无明显错乱。 3、骨折段异常活动:上颌骨是不能活动的[[骨骼]],如出现活动,则为骨折的征象。[[下颌骨]]在正常情况下是通过[[关节]]作整体活动。出现分段的异常活动时,则表明存在骨折。 4、异常感觉:[[上颌骨骨折]]时,如有[[眶下神经]]受伤,眶下部、[[上唇]]和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时,如伴发[[下牙槽神经]]损伤,同侧[[下唇]]可出现麻木感。 5、张口受限:颌骨骨折后,可因疼痛、骨折段移位、[[咀嚼肌]][[运动失调]]和反射性[[痉挛]]、[[颞下颌关节]]损伤等原因,使张口受限。特别是下颌骨骨折,对张口运动影响较大。 6.、影响[[呼吸]]和[[吞咽]]:颌骨骨折可因骨折段移位,影响呼吸和吞咽功能。 7、[[视觉障碍]]:上颌骨、[[颧骨骨折]]波及眶部,有眼球移位时,可出现[[复视]]。有[[动眼神经]]和肌肉损伤时,可出现[[眼球]]运动失常。 二、诊断: 诊断颌骨骨折首先应了解其伤因、直接受伤的部位和受伤的经过,然后再作检查局部和全身[[体征]],参考上述临床特点,判明有无骨折、骨折的部位和类型。条件允许时,可进一步作[[X线]]检查和[[CT]]检查,详细了解骨折线的部位、数目、方向及移位等情况。应当强调的是检查应详尽,不要遗漏对颌面部的[[多发伤]]和全身的多处伤的诊断,为制定完整的治疗计划提供充分的依据。 根据解剖结构上的薄弱环节,上颌骨骨折有三种经典类型(图8)。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折线通过[[梨状孔]]下缘、[[上颌窦]]下部,横行到双侧[[上颌结节]];第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折线通过[[鼻骨]]、[[泪骨]]、眶底、[[颧骨]]下方,达到上颌骨后壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的骨折线也通过鼻骨、泪骨,但横过眶窝及颧骨上方,向后到上颌骨后壁,使上颌骨、颧骨与[[颅骨]]完全分离,因此又称为[[颅面]]分离。下颌骨是[[头部]]唯一能活动的骨骼,在解剖结构上也有它的薄弱部位,如正中颏部、颏孔部、[[下颌角]]部及[[髁状突]][[颈部]],这些都是下颌骨骨折的好发部位(图9)。下颌骨由于其突出的位置与解剖形态,是颌面部骨折中发生率最高的骨骼。 <center>{{图片|gxqbsh1c.jpg|375px|颌骨骨折}}</center> ①正面观 ②侧面观 图8 上颌骨骨折三种类型 <center>{{图片|gxqbsn9u.jpg|217px|颌骨骨折}}</center> 图9 下颌骨骨折好发部位 ==咬合关系错乱的鉴别诊断== [[牙齿咬合无力]]:[[牙周炎]]常表现为[[牙龈出血]]、[[口臭]]、[[溢脓]]、严重者[[牙齿松动]],[[咬合]][[无力]]和持续性[[钝痛]]。早期自觉[[症状]]不明显,患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现,与[[龈炎]]症状相似。检查时可见[[龈缘]]、[[龈乳头]]和[[附着龈]]的[[肿胀]]、质松软,呈深红色或暗红色,[[探诊]]易[[出血]]。 [[牙齿拥挤错位排列不齐]]:[[牙列拥挤]][[临床表现]]为牙齿拥挤错位排列不齐,主要为牙量大于骨量,而至[[牙弓]]形态异常。临床表现为牙齿拥挤错位排列不齐,主要为牙量大于骨量,而至牙弓形态异常。 [[牙齿缝隙大]]:是因为[[牙发育]]不好或后天牙损害造成的牙间大缝隙,导致吃东西塞牙缝或影响牙齿美观。一是[[换牙]]的时候,[[恒牙]]生长出现偏差,而导致长出来的时候不齐导致稀疏和缝隙较大。二是[[牙龈]]可能发育不好,牙龈是牙齿支撑的基础,如果出现[[营养不良]]也会导致牙齿发育不良的。 [[牙齿结构异常]]:指牙齿发育期间,在牙[[基质]]形成或基质[[钙化]]时,受到各种障碍造成牙齿发育的不正常,并且在[[牙体]]组织上留下永久性的缺陷或痕迹.常见的有:[[牙釉质]]发育不全,[[牙本质发育不全]],[[氟斑牙]]和[[四环素]][[染色]]牙。 [[牙齿松动和脱落]]:是指受外力撞击、[[牙周病]][[牙龈萎缩]]、年老牙龈营养性[[萎缩]]等因素造成牙齿松动,严重后造成牙齿脱落。多数成年人都患有牙周病,大多数牙周病进展缓慢,始发时多为[[牙龈炎]],除偶有[[刷牙出血]]外并无多少自觉症状,所以不引人注意。而牙龈炎发展到一定程度即为牙周炎,此时可出现严重[[口腔]]异味,牙周反复[[脓肿]],牙齿松动,牙缝越来越大,越来越稀疏,严重者牙齿脱落。患者若在此阶段就诊,医生可以控制[[炎症]]恶化,但已破坏的[[牙周组织]](包括牙龈萎缩)是不可逆的,很难完全恢复。 一、临床表现: [[颌骨骨折]]和其他[[骨折]]相比,除了具有一些共同的临床症状,如局部[[疼痛]]、肿胀、[[骨断]]端异常动度或移位、[[功能障碍]]等,还具有其临床特点,这是由颌骨的[[解剖]][[生理]]结构所决定的。 1、骨折段移位:颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、[[肌肉]]牵拉和骨折段本身的重量。 [[上颌骨]]如发生[[横断]]骨折,骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后,骨折段可向后移位,使面中部凹陷;由下向上的撞击,常造成嵌顿骨折。 [[下颌骨骨折]]段的移位,主要是因肌肉牵拉所致。[[颏孔]]部骨折时,前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位,后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。颏部的[[粉碎性骨折]],中部骨折段由于[[颏舌肌]]、[[颏舌骨肌]]牵拉而向后移位。两侧骨折段由于[[下颌舌骨肌]]、[[舌骨舌肌]]的牵拉向中线移位,使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起[[舌后坠]]而发生[[呼吸困难]],甚至发生[[窒息]],应特别注意。[[髁状突骨折]],多因间接受力所致,可与颏部骨折同时发生,应注意检查以免漏诊。髁状突骨折后,常因[[翼外肌]]的牵拉,向前内方移位,同时下颌[[升支]]因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折,则[[前牙开]]牙合更明显(图11)。 <center>{{图片|gxqbt85s.jpg|239px|颌骨骨折}}</center> 图10 颏孔部骨折后骨折段移位情况 <center>{{图片|gxqbsyhg.jpg|176px|颌骨骨折}}</center> 图11 髁状突骨折后骨折段的移位 2、牙齿咬合错乱:上下牙齿的[[咬合关系]]常因颌骨骨折段移位而发生错乱,这是颌骨骨折最明显的症状,对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折,骨折段向下移位,使上颌[[后牙]]与下颌后牙发生[[早接触]],使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后,多因骨折段移位,出现牙齿的[[咬合关系错乱]]。若无骨折段移位,则牙齿咬合无明显错乱。 3、骨折段异常活动:上颌骨是不能活动的[[骨骼]],如出现活动,则为骨折的征象。[[下颌骨]]在正常情况下是通过[[关节]]作整体活动。出现分段的异常活动时,则表明存在骨折。 4、异常感觉:[[上颌骨骨折]]时,如有[[眶下神经]]受伤,眶下部、[[上唇]]和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时,如伴发[[下牙槽神经]]损伤,同侧[[下唇]]可出现麻木感。 5、张口受限:颌骨骨折后,可因疼痛、骨折段移位、[[咀嚼肌]][[运动失调]]和反射性[[痉挛]]、[[颞下颌关节]]损伤等原因,使张口受限。特别是下颌骨骨折,对张口运动影响较大。 6.、影响[[呼吸]]和[[吞咽]]:颌骨骨折可因骨折段移位,影响呼吸和吞咽功能。 7、[[视觉障碍]]:上颌骨、[[颧骨骨折]]波及眶部,有眼球移位时,可出现[[复视]]。有[[动眼神经]]和肌肉损伤时,可出现[[眼球]]运动失常。 二、诊断: 诊断颌骨骨折首先应了解其伤因、直接受伤的部位和受伤的经过,然后再作检查局部和全身[[体征]],参考上述临床特点,判明有无骨折、骨折的部位和类型。条件允许时,可进一步作[[X线]]检查和[[CT]]检查,详细了解骨折线的部位、数目、方向及移位等情况。应当强调的是检查应详尽,不要遗漏对颌面部的[[多发伤]]和全身的多处伤的诊断,为制定完整的治疗计划提供充分的依据。 根据解剖结构上的薄弱环节,上颌骨骨折有三种经典类型(图8)。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折线通过[[梨状孔]]下缘、[[上颌窦]]下部,横行到双侧[[上颌结节]];第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折线通过[[鼻骨]]、[[泪骨]]、眶底、[[颧骨]]下方,达到上颌骨后壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的骨折线也通过鼻骨、泪骨,但横过眶窝及颧骨上方,向后到上颌骨后壁,使上颌骨、颧骨与[[颅骨]]完全分离,因此又称为[[颅面]]分离。下颌骨是[[头部]]唯一能活动的骨骼,在解剖结构上也有它的薄弱部位,如正中颏部、颏孔部、[[下颌角]]部及[[髁状突]][[颈部]],这些都是下颌骨骨折的好发部位(图9)。下颌骨由于其突出的位置与解剖形态,是颌面部骨折中发生率最高的骨骼。 <center>{{图片|gxqbtf0j.jpg|375px|颌骨骨折}}</center> ①正面观 ②侧面观 图8 上颌骨骨折三种类型 <center>{{图片|gxqbtl83.jpg|217px|颌骨骨折}}</center> 图9 下颌骨骨折好发部位 ==咬合关系错乱的治疗和预防方法== 本病多是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全,避免受伤等是预防本病的关键,其次主要是对患者进行饮食调摄: 1、多吃[[蔬菜]]、[[蛋白质]]和富有[[维生素]]的饮食,可防止[[骨质疏松]]的发生和发展。 2、[[骨折]]早期饮食宜清淡,以利于[[祛瘀消肿]],后期应偏味重,选择合适的饮食调补[[肝肾]],有利于骨折的愈合和功能的恢复。 ==参看== *[[牙源性皮瘘]] *[[磨牙]] *[[遗传性乳光牙]] *[[药物性牙龈增生]] *[[牙周萎缩]] *[[牙折]] *[[牙隐裂]] *[[牙龈癌]] *[[牙外伤]] *[[牙体缺损]] *[[牙列拥挤]] *[[牙列稀疏]] *[[前牙深覆盖]] *[[前牙反合]] *[[后牙反合]] *[[颌骨骨折]] *[[单纯性牙周炎]] *[[牙髓病]] *[[青少年牙周炎]] *[[牙齿症状]] <seo title="咬合关系错乱,咬合关系错乱的治疗_咬合关系错乱的原因,咬合关系错乱怎么办_症状百科" metak="咬合关系错乱,咬合关系错乱治疗,咬合关系错乱原因,咬合关系错乱症状" metad="医学百科咬合关系错乱症状条目页面。介绍咬合关系错乱是怎么回事,咬合关系错乱的原因,咬合关系错乱怎么办,如何治疗等。牙齿咬合错乱:上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱,这是颌骨骨折最..." /> [[分类:牙齿症状]]
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