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[[咯多量血性泡沫痰]]是指咯出含有大量血的泡沫样的痰液。痰呈红色。
==咯多量血性泡沫痰的原因==
引起该[[症状]]的[[疾病]]有：

1、[[支气管]]疾病常见的有[[支气管扩张]](结核性或非结核性)、[[慢性支气管炎]]、支气管内膜[[结核]]、支气管癌([[原发性肺癌]])等。较少见的有良性[[支气管瘤]]、支气管内[[结石]]、支气管非特异性[[溃疡]]等。

2、[[肺部疾病]]常见的有[[肺结核]]、[[肺炎]]、[[肺脓肿]]等，较少见的有肺[[瘀血]]、肺梗塞、[[恶性肿瘤]]转移、[[肺囊肿]]、[[肺真菌病]]、[[肺吸虫病]]等。肺结核是最常见的[[咯血]]原因之一。

3、[[心血管疾病]]较常见的是[[二尖瓣狭窄]]所致的咯血。某些[[先天性心脏病]]如[[房间隔缺损]]、[[动脉导管未闭]]等引起[[肺动脉高压]]时，也可发生咯血。

4、其他[[血液]]病(如[[血小板减少性紫癜]]、[[白血病]]、[[血友病]]等);[[急性传染病]](如[[肺出血]]型[[钩端螺旋体病]]、[[流行性出血热]]等);[[结缔组织病]](如[[结节性多动脉炎]]);[[子宫内膜异位症]]等。
==咯多量血性泡沫痰的诊断==
[[临床表现]]为咯出的痰因[[血量]]较多呈红色，痰液呈泡沫状。大量的泡沫痰可见于[[肺曲菌病]] (痰可带有酒味);[[粉红色泡沫样痰]]见于[[肺水肿]]等。慢性[[肺脓肿]]、[[支气管扩张]]等也可有泡沫痰。
==咯多量血性泡沫痰的鉴别诊断==
引起该[[症状]]的以下[[疾病]]需进行鉴别。

1、[[支气管扩张]]：少数病程较长者，痰量多，静置可分成三层：上层为泡沫状，中层为绿色且浑浊，底层为稠厚的脓液。[[咯血]]常见且可能是首发和唯一的[[主诉]]，咯血为[[毛细血管]]腐蚀，有时为[[支气管]]动脉和[[动脉]]吻合引起。亦常见[[反复发热]]或[[胸痛]]，伴或不伴明显的[[肺炎]]。出现上述症状即可作出[[支气管扩张症]]的诊断。晚期伴[[慢性支气管炎]]和[[肺气肿]]时，可有[[喘息]]，[[气促]]和其他[[呼吸功能不全]]及[[肺心病]]的表现。

2、[[肺结核]]：[[典型肺结核]]起病缓渐，病程经过较长，有[[低热]]、[[乏力]]、[[食欲不振]]、[[咳嗽]]和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经[[X线]]健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的[[毒性]]症状。

3、[[二尖瓣狭窄]]：①[[痰中带血]]或血痰，与[[支气管炎]]，[[肺部感染]]，和[[肺充血]]或毛细血管破裂有关;常伴夜间阵发性[[呼吸困难]];二尖瓣狭窄晚期[[出血]]肺梗塞时，亦可咯血痰;②大量咯血，是由于[[左心房]]压力突然增高，以致[[支气管静脉]]破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度[[肺动脉]]增高的患者。③[[粉红色泡沫痰]]，为毛细血管破裂所致，属[[急性肺水肿]]的特征。

[[临床表现]]为咯出的痰因[[血量]]较多呈红色，痰液呈泡沫状。大量的泡沫痰可见于[[肺曲菌病]] (痰可带有酒味);[[粉红色泡沫样痰]]见于[[肺水肿]]等。慢性[[肺脓肿]]、支气管扩张等也可有泡沫痰。
==咯多量血性泡沫痰的治疗和预防方法==
[[支气管]][[疾病]]的预防：

1.戒烟是预防[[慢性支气管炎]]的重要措施。

2.控制职业性或[[环境污染]]，以避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。

3.加强锻炼，增强体质，提高免疫力和耐寒能力，以防[[感冒]]和[[呼吸道感染]]。注射[[流感疫苗]]、[[肺炎]]链球菌[[疫苗]]等，对预防[[易感者]]可能具有一定的意义。

4.定期监测肺功能及早发现气流受限并及时采取措施亦十分重要。

5.加强卫生教育，改善工作条件与卫生习惯和增加营养等对预防慢性支气管炎均可发挥积极的作用。

6.加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。

[[肺部疾病]]的预防：

[[病毒感染]]后[[抗体]]出现较迟，对控制[[感染]]作用不大。[[干扰素]]对易感[[细胞]]的病毒感染具有保护作用，有阻止病情发展和防止其播散作用。[[细胞免疫]]对某种[[病毒]]有控制作用，如[[白血病]]或[[何杰金病]]的细胞免疫缺损，很易感受疹和[[水痘]]属病毒，而对其他病毒却无[[易感性]]。目前国内已对婴幼儿广泛[[接种]]减毒[[麻疹活疫苗]]，现[[麻疹]]已极为少见，麻疹肺炎更为罕见。

人体免疫[[球蛋白]]([[蛋白]]补充产品，蛋白补充资讯)[[被动免疫]]对易感的病人，特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用。[[特异性免疫]]接种对流行性感冒、[[腺病毒]]、麻疹等虽有保护作用，但不能完全防止发作。

[[心血管疾病]][[二尖瓣狭窄]]所致的[[咯多量血性泡沫痰]][[症状]]的预防：

①[[肌注]][[苄星青霉素]]G：常用方案是[[长效青霉素]]制剂苄星青霉素G 120万U、[[肌内注射]]，每4周1次。在急性[[RF]]高发国家和地区，以及高危病人，最好每3周肌注1次。

②口服[[抗生素]]：RF复发危险性较低的患者，例如已到青春期末或青年期或至少5年没有[[风湿热]]复发者，可改为口服抗生素预防，按下面推荐的剂量服药：

A.[[磺胺嘧啶]]：体重&amp;gt;27kg者，剂量1.0g，1次/d。体重≤27kg者，0.5g/d。[[副作用]]轻而少见，偶可致[[白细胞减少]]，宜每2周查1次[[血细胞]]计数。[[妊娠]]晚期患者禁用，因为磺胺嘧啶可透过[[胎盘屏障]]，与[[胎儿]]体内的[[胆红素]]竞争[[白蛋白]]结合[[位点]]。

B.[[青霉素V]]：剂量为250mg，2次/d。[[过敏反应]]与肌注[[青霉素]]相同，用前宜作青霉素[[皮肤]]试验。

C.[[红霉素]]：250mg，2次/d，适用于青霉素和[[磺胺药]]均有[[过敏]]者。

D.中药如[[金银花]]、[[黄连]]、[[黄芩]]、[[黄柏]]、[[蒲公英]]、[[板蓝根]]、[[穿心莲]];[[中成药]]如[[银黄片]]、[[银翘片]]、[[抗炎灵]]片、[[银黄]]针等对[[溶血性链球菌]]感染均有良效，可选择应用。
==参看==
*[[胞生痰核]]
*[[大咯血]]
*[[咯血]]
*[[胸部症状]]
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[[分类:胸部症状]]