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{{头部模板-药品}} '''地高辛片'''(Digoxin Tablets),商品名'''可力'''。1 用于[[高血压]]、[[瓣膜性心脏病]]、[[先天性心脏病]]等急性和[[慢性心功能不全]]。尤其适用于伴有快速[[心室]]率的[[心房颤动]]的[[心功能不全]];对于[[肺源性心脏病]]、[[心肌]]严重[[缺血]]、[[活动性心肌炎]]及心[[外因]]素如严重[[贫血]]、[[甲状腺功能低下]]及[[维生素B1缺乏]]症的心功能不全疗效差;2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、[[心房扑动]]患者的心室率及[[室上性心动过速]]。 本药品被归类到[[治疗心律失常的药品列表|心律失常]]等药品分类。 ==地高辛片的副作用(不良反应)== 1 常见的不良反应包括:促[[心律失常]]作用、胃纳不佳或[[恶心]]、[[呕吐]](刺激[[延髓]]中枢)、[[下腹痛]]、异常的[[无力]]、软弱;<br /> 2 少见的反应包括:[[视力模糊]]或"色视",如[[黄视]]、[[绿视]]、[[腹泻]]、[[中枢神经系统]]反应如精神抑郁或错乱;<br /> 3 罕见的反应包括:[[嗜睡]]、[[头痛]]及[[皮疹]]、寻[[麻疹]]([[过敏反应]]);<br /> 4 在[[洋地黄]]的[[中毒]]表现中,促心律失常最重要,最常见者为[[室性早搏]],约占促心律失常不良反应的33%。其次为[[房室传导阻滞]],阵发性或加速[[性交]]界性[[心动过速]],[[阵发性房性心动过速]]伴房室传导阻滞,[[室性心动过速]]、[[窦性停搏]]、[[心室颤动]]等。儿童中心律失常比其他反应多见,但[[室性心律失常]]比成人少见。[[新生儿]]可有P-R间期延长。 ==地高辛片禁忌症== 1 与钙注射剂合用;<br /> 2 任何[[洋地黄类]]制剂[[中毒]];<br /> 3 [[室性心动过速]]、[[心室颤动]];<br /> 4 梗阻性[[肥厚型心肌病]](若伴收缩功能不全或[[心房颤动]]仍可考虑);<br /> 5 [[预激综合征]]伴心房颤动或扑动。 ==服用地高辛片须注意的事项== 1 不宜与酸、碱类[[配伍]];<br /> 2 慎用:<br /> ① [[低钾血症]];<br /> ② 不完全性[[房室传导阻滞]];<br /> ③ [[高钙血症]];<br /> ④ [[甲状腺功能低下]];<br /> ⑤ [[缺血性心脏病]];<br /> ⑥ [[心肌梗死]];<br /> ⑦ [[心肌炎]];<br /> ⑧ [[肾功能]]损害。<br /> 3 用药期间应注意随访检查:<br /> ① [[血压]]、心率及心律;<br /> ② [[心电图]];<br /> ③ [[心功能]]监测;<br /> ④ 电解质尤其钾、钙、镁;<br /> ⑤ 肾功能;<br /> ⑥ 疑有[[洋地黄中毒]]时,应作[[地高辛]][[血药浓度]]测定。过量时,由于蓄积性小,-般于停药后1-2天[[中毒]]表现可以消退。<br /> 4 应用时注意监测地高辛血药浓度;<br /> 5 应用本品剂量应个体化。 ==地高辛片的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 成人常用量。口服:常用0.125~0.5㎎,每日-次,7天可达[[稳态]][[血药浓度]];若达快速负荷量,可每6~8小时给药0.25㎎,总剂量0.75~1.25㎎/日;维持量,每日-次0.125~0.5㎎。 小儿常用量。口服:本品总量,[[早产儿]]0.02~0.03㎎/㎏;1月以下[[新生儿]]0.03~0.04㎎/㎏;1月~2岁,0.05~0.06㎎/㎏;2~5岁,0.03~0.04㎎/㎏;5~10岁,0.02~0.035/㎏;10岁或10岁以上,照成人常用量;本品总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3,分2次,每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细[[滴定]]剂量和密切监测血药浓度和[[心电图]]。 近年通过研究证明,[[地高辛]]逐日给予-定剂量,经6~7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用,因此,病情不急而又易中毒着者,可逐日按5.5mg/kg给药,也能获得满意的治疗效果,并能减少[[中毒]]发生率。 ==地高辛片药物相作用== 1 与[[两性霉素B]]、[[皮质]]激素或失钾[[利尿剂]]如[[布美他尼]](Bumetanide,制品为[[丁尿胺]])、[[依他尼酸]](EthacrynicAcid,[[利尿酸]])等同用时,可引起[[低血钾]]而致[[洋地黄中毒]];<br /> 2 与[[制酸药]](尤其三[[硅酸]]镁)或[[止泻]][[吸附药]]如[[白陶土]]、[[果胶]]、[[考来烯胺]](Colestyramine,[[消胆胺]])和其他阴离子交换树脂、[[柳氮磺吡啶]](Sulfasalazine)或[[新霉素]]、[[对氨水杨酸]]同用时,可抑制[[洋地黄]][[强心甙]]吸收而导致强心甙作用减弱;<br /> 3 与[[抗心律失常药]]、钙盐注射剂、[[可卡因]]、泮库溴胺(PancuroniumBromide,[[潘可龙]],巴活郎)、[[萝芙木]]碱、[[琥珀胆碱]]([[司可林]],Scoline;SuxamethoniumChloride)或拟肾上腺素类药同用时,可因作用相加而导致[[心律失常]];<br /> 4 有严重或[[完全性房室传导阻滞]]且伴正常血钾者的应用洋地黄患者不应同时应用钾盐,但[[噻嗪类]]利尿剂与本品同用时,常须给予钾盐,以防止[[低钾血症]];<br /> 5 [[β受体阻滞剂]]与本品同用,有导致[[房室传导阻滞]]发生严重[[心动过缓]]的可能,应重视。但并不排除β[[阻滞剂]]用于洋地黄不能控制[[心室]]率的室上性快速心律失常;<br /> 6 与[[奎尼丁]]同用,可使本品[[血药浓度]]提高约一倍,提高程度与奎尼丁用量相关,甚至可达到[[中毒]]浓度,即使停用[[地高辛]],其血药浓度仍继续上升,这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛,减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2-1/3;<br /> 7 与[[维拉帕米]]、[[地尔硫卓]]、[[胺碘酮]]合用,由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度,可引起严重心动过缓;<br /> 8 [[螺内酯]]可延长本品半衰期,需调整剂量或给药间期,随访监测本品的血药浓度;<br /> 9 [[血管紧张素转换酶抑制剂]]及其[[受体]][[拮抗剂]]可使本品[[血药浓度增高]];<br /> 10 依酚氯胺(EdrophoniumChloride,Tensilon[[腾喜龙]])与本品合用可致明显心动过缓;<br /> 11 [[吲哚美辛]](Indometacin,[[消炎痛]])可减少本品的肾清除,使本品半衰期延长,有中毒危险,需监测血药浓度及[[心电图]];<br /> 12 与[[肝素]]同用,由于本品可能部分抵消肝素的[[抗凝作用]],需调整肝素用量;<br /> 13 洋地黄化时静脉用[[硫酸镁]]应极其谨慎,尤其是也[[静注]]钙盐时,可发生[[心脏传导阻滞]];<br /> 14 [[红霉素]]由于改变[[胃肠道]]菌群,可增加本品在胃肠道的吸收;<br /> 15 [[甲氧氯普胺]](Metoclopramide,Maxolon[[灭吐灵]])因促进[[肠道]]运动而减少地高辛的[[生物利用度]]约25%。[[普鲁本辛]]因抑制肠道[[蠕动]]而提高地高辛生物利用度约25%。 ==地高辛片成分或处方== 本品[[化学]]名称为:3β-[[O-2,6-[[二脱氧]]-β-D-核-己[[吡喃糖]]基-(1→4)-O-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基氧代]-12β,14β-[[二羟基]]-5β-心甾-20(22)烯内酯。<br /> 分子式:C41H64O14<br /> [[分子量]]:780.95。 ==地高辛片药理作用== 治疗剂量时:<br /> 1 正性肌力作用:本品选择性地与心机[[细胞膜]][[Na]]+--K++[[ATP]]酶结合而抑制该[[酶活性]],使[[心肌细胞]]膜内外Na+﹣K+主动[[偶联]]转运受损,心肌细胞内Na+浓度升高,从而使[[肌膜]]上Na+[[Ca]]2+交换趋于活跃,使[[细胞浆]]内Ca2+增多,[[肌浆网]]内Ca2+储量亦增多,[[心肌]]兴奋时,有较多的Ca2+释放;心肌细胞内Ca2+浓度增高,激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力;<br /> 2 [[负性频率作用]]:由于其正性肌力作用,使[[衰竭]][[心脏]][[心输出量]]增加,血流动力学状态改善,消除[[交感神经]]张力的[[反射]]性增高,并增强[[迷走神经]]张力,因而减慢心率。此外,小剂量时提高[[窦房结]]对迷走神经冲动的敏感性,可增强其减慢心率作用。大剂量(通常接近[[中毒]]量)则可直接抑制窦房结、[[房室结]]和希氏束而呈现[[窦性心动过缓]]和不同程度的[[房室传导阻滞]];<br /> 3 心脏电生理作用:通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,降低窦房结自律性;提高普肯野氏[[纤维]]自律性;减慢房室结[[传导]]速度,延长其[[有效不应期]],导致房室结隐匿性传导增加,可减慢[[心房纤颤]]或[[心房扑动]]的[[心室]]率;由于本药缩短[[心房]]有效不应期,当用于[[房性心动过速]]和房扑时,可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤;缩短普肯野氏纤维有效不应期。 ==地高辛片贮藏方法== 密闭保存。 ==市场上的地高辛片== *'''可力''' **生产企业:[[杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司]] **批准字号:国药准字H33021738 **包装规格:0.25mg *'''地高辛片''' **生产企业:[[上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂]] **批准字号:国药准字H31020678 **包装规格:0.25mg *'''地高辛片''' **生产企业:[[华源众生药业有限公司]] **批准字号:国药准字H13021333 **包装规格:0.25mg *'''地高辛片''' **生产企业:[[哈药集团制药四厂]] **批准字号:国药准字H23020316 **包装规格:0.25mg ==参看== *[[治疗心律失常的药品列表]] {{底部模板药品页面}} <seo title="地高辛片_地高辛片说明书_地高辛片的作用_地高辛片副作用_地高辛片是什么_医学百科" metak="地高辛片,地高辛片说明书,地高辛片作用,地高辛片副作用,地高辛片主治,药品,心律失常" metad="医学百科地高辛片条目介绍地高辛片的功效作用,地高辛片的副作用和服用方法等。地高辛片(Digoxin Tablets),商品名可力。1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性..." />
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