匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“多发性动脉炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
多发性动脉炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-炎症}} [[多发性动脉炎]]为主[[动脉]]及其主要分支的慢性进行性非特异性炎变,常引起不同部位的狭窄或闭塞。本病多发生于青年女性,男女比例为1:2~4,发病年龄以15~30岁为多。 ==病因== 本病的病因尚不明确,曾被考虑的可能因素有风湿性[[疾病]]([[风湿热]]或[[系统性红斑狼疮]])、[[感染]]([[结核病]]或[[梅毒]])、先天性[[血管异常]]、[[外伤]]等。发病亦不清楚。近来认为可能是感染引起[[血管]]壁上的[[变态反应]]所致。本病可能属于[[自身免疫性疾病]]范畴。 ==[[症状]]】:== 根据病变部位可分为三种[[临床类型]]: ==一、头臂动脉型(即[[无脉病]]):== ==(一)症状:== 【1】、.颈动脉和[[椎动脉]]狭窄或闭塞,可引起脑部不同程度[[缺血]],如头昏、[[眩晕]]、[[头痛]]、记忆力减退、[[咀嚼]]时腭部[[肌肉]]疼痛。严重者有反复[[晕厥]]、[[抽搐]]、[[失语]]、[[偏瘫]]或[[昏迷]]。尤以[[头部]]上仰时,上述症状更易发作。 【2】、[[锁骨下动脉]]或无名[[动脉狭窄]]或闭塞可出现单侧或双侧[[上肢缺血]],[[上肢]][[无力]],发凉,酸痛,甚至[[肌肉萎缩]]。 【3】、少数可发生[[锁骨]]动脉窃血[[综合症]],由于一侧锁骨下动脉或无名动脉有1/2以上狭窄闭塞,可引起同侧椎动脉的压力降低10mmHg以上,则可使对侧椎动脉的[[血液]]逆流入狭窄或闭塞侧的椎动脉和锁骨下动脉。 ==(二)体症:== 【1】、.单侧或双侧颈动脉、[[桡动脉]]、[[肱动脉]]搏动减弱或消失。 【2】、.上肢[[血压]]明显降低或测不出,[[下肢]]血压正常或增加。 【3】、约半数患者于[[颈部]]或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音,多数触不到细震颤。 【4】、如有侧枝循环形成,则血流经过扩大弯曲的侧枝血管时,可产生连续性血管杂音。 ==二、主、[[肾动脉]]型:== ==(一)症状:== 【1】、.胸腹[[主动脉]]及其分支的狭窄或闭塞可引起单侧或双侧[[下肢缺血]],产生下肢无力、发凉、酸痛、麻木、易[[疲劳]]和[[间歇性跛行]]等。 【2】、.双侧或单侧[[肾动脉狭窄]]或闭塞可引起顽固性[[高血压]],甚至发生[[左心衰竭]]症状。 【3】、.少数患者[[大动脉炎]]波及[[冠状动脉]]或冠状动脉口,发生[[心绞痛]]或[[心肌梗塞]]。 ==(二)体症:== 【1】、[[股动脉]]和[[足背动脉搏]]动减弱。 【2】、下肢血压明显降低或测不出,而上肢血压增高。单纯胸或[[腹主动脉狭窄]],则上肢血压高,下肢血压低或测不出;单纯[[肾血管性高血压]],上下肢血压均增高,上肢[[舒张压]]常超过16Kpa(120mmHg),下肢血压较上肢高20mmHg左右;主动脉和肾动脉均狭窄,则上、下肢血压差更大。 【3】、[[胸主动脉]]狭窄者于[[背部]][[脊柱]]两侧或[[胸骨]]旁可听到收缩期血管杂音,严重者于胸壁可见表浅动脉搏动。 【4】、胸腹主动脉严重狭窄产生侧枝循环时,可出现连续性血管杂音。 ==三、广泛型(混合型):== 约2/5患者具有上述两种类型的临床症状和体症特点,病变广泛而多发,一般病情较重。 ==检查】:== 血液检查:在[[动脉炎]]活动期中,[[红细胞]]沉降率增快,C[[反应蛋白]]增高,[[白细胞计数]]增多。 [[眼底检查]]。 [[心电图]]检查。 X线检查:在主肾动脉型及混合型胸片可见[[左心室]]增大。 [[同位素]][[放射性核素]]肾图显示患侧[[肾脏]]有缺血性改变。 [[超声]]血管检查可显示狭窄远端动脉的搏动强度和[[血流量]]减低。超声多普勒尚可了解狭窄的部位、程度及血流减少情况。 [[血管造影]]可明确病变狭窄的部位程度及范围。 ==治疗】:== ==一、[[内科]]治疗:== 【1】.抗炎治疗:如有活动性[[结核]]或[[链球菌感染]],可应用[[抗痨]]药及[[青霉素]]治疗,对抑制体内[[免疫机制]]可能有帮助。 【2】.[[激素]]:对急性活动期有助于制止或减缓病变的发展,对已有狭窄或闭塞的血管并无疗效。常用强地松龙30-40mg/日,清晨[[顿服]],待[[炎症]]控制后,逐渐减量,并可用小剂量强地松龙长期维持。 【3】.[[免疫抑制剂]];[[左旋咪唑]]、[[硫唑嘌呤]]、[[环磷酰胺]]等,一般常与激素合并应用,能更好的调节机体免疫功能。 【4】.[[血管扩张剂]]:[[心痛定]]10-20mg,口服每日3次;[[烟酸]]100mg,口服每日3次;[[妥拉苏林]]25-50mg,口服每日3次。 【5】.[[降压药物]];一般降压药效果差,目前多选用[[巯甲丙脯酸]]25-50mg,口服每日3次。其它可作[[阿斯匹林]]40mg,每日1次、口服,[[右旋糖酐]]或[[706代血浆]]250ml,[[静脉滴注]],每日1次,10次疗程;[[丹参注射液]]2-4ml,每日1次或2次,肌注。 ==二、手术治疗:== 慢性期,病变稳定而又局限者,有严重[[脑缺血]]时;[[脑膜]]主动脉受累、引起上肢严重高血压;或肾动脉受累引起[[肾性高血压]]。有严重[[临床表现]]时可考虑施行血管重建术。包括[[血管旁路移植术]]、[[颈总动脉]]一锁骨下动脉[[吻合术]]、[[动脉血]]栓内膜剥脱术加自体[[大隐静脉]]片增补术等。对单侧肾动脉受累而肾动脉较细无法施行肾动脉重建手术者,如患侧肾脏[[萎缩]]不明显,可考虑自体肾脏[[移植术]]。肾脏萎缩已很明显者,可考虑患侧肾脏[[切除术]]。 ==三、预后:== 主要取决于高血压程度、[[心功能]]状态帮脑供血情况等,死亡原因多见于[[心力衰竭]]、[[脑血管意外]]、[[肾功能不全]]等。 [[分类:疾病]] {{导航板-炎症}}
该页面使用的模板:
模板:头部模板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航板-炎症
(
查看源代码
)
返回至
多发性动脉炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志