匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“婴儿青铜综合征”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
婴儿青铜综合征
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[婴儿青铜综合征]](bronze baby syndrome)系光疗的一种[[并发症]]。 1972年Kopeman首先报道1例[[早产儿]](体重1474g)生后4天,因[[血清胆红素]]达359.1μmol/L(21mg%),[[直接胆红素]]137μmol/L(8.0mg%),也就是出现[[新生儿黄疸]][[症状]],在进行光疗48h后,[[婴儿]][[皮肤]]呈灰棕色,[[血清]]、尿均呈相似颜色,而命名为“青铜”婴儿[[综合征]]。 ==婴儿青铜综合征的病因== (一)发病原因 由于进行光疗而患上青铜[[综合症]]的[[黄疸]][[婴儿]],在青铜症发生前[[血清]]直接胆红素均明显升高,可能这是青铜症发生的一个条件。 (二)发病机制 1.[[直接胆红素]]增高: 见于各类肝内、肝外阻塞使[[胆汁]]排泄不畅,直接胆红素与总比值大于55%者。 青铜”色素是[[胆绿素]]、胆褐素等,而直接胆红素更易氧化为胆绿素,但“青铜”色素不仅存在于[[皮肤]],血清、肝、脾、肾、[[心包]]及[[腹水]]均有此色素,故在体内有“青铜”色素积留。 2.有[[肝脏]]损害: 由于小儿同时有肝脏损害,由于[[肝细胞]]发生了广泛性损害致使肝细胞对[[非结合胆红素]]的摄取、结合发生障碍。血清中非结合[[胆红素]]浓度增高,而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素,使其转变为结合胆红素。 但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中,而是经[[坏死]]的肝细胞间隙[[反流]]入肝淋巴液与[[血液]]中,使结合胆红素的[[排泄]]受阻,结果造成结合胆红素经小胆管溢出而反流入肝淋巴流与血液,最终均导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。 由于胆红素通过[[光氧化]]的产物不能自肝胆排出,是光疗引起本症的另一条件。 当患儿同时存在肝脏损害及直接胆红素升高两种情况时,光疗会并发青铜症,但亦有认为光疗对肝脏有损害,而引起本症。 ==婴儿青铜综合征的症状== 一、[[临床表现]]: [[黄疸]]又称黄胆,俗称[[黄病]],是一种由于[[血清]]中[[胆红素升高]]致使[[皮肤]]、[[黏膜]]和[[巩膜]]发黄的[[症状]]和[[体征]]。通常,[[血液]]的[[胆红素]]浓度高于2-3mg/dL(34-51)时,这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。黄疸患儿在进行光疗后,皮肤、尿色呈棕色改变,且伴有[[溶血现象]]。 二、检查: [[血常规检查]]时可发现[[血清总胆红素]]显著增高,[[直接胆红素]]显著增高,[[转氨酶增高]]等。 三、诊断: 结合临床表现和血常规检查,即可予以诊断。 ==婴儿青铜综合征的诊断== ===婴儿青铜综合征的检查化验=== 可作以下检查以鉴别其他[[病症]]: 1、[[血常规]]: 外周[[血液]][[红细胞计数]]、[[血红蛋白]]含量减低,出现[[幼红细胞]],主要是晚幼红细胞。由于[[网织红细胞]]及幼红细胞的出现,故可表现大红[[细胞]]增多。网织红细胞增多,可达5%以上。[[血涂片]]中可见破碎[[红细胞]]、异形红细胞等。 2、尿液检查: 尿液检查包括了[[尿常规]]、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪氏计数、[[尿蛋白定量]]等等项目。尿常规项目大致可分为四大类:[[肾病]]类、[[糖尿病]]类、[[泌尿感染]]类以及其他[[疾病]]类。 [[胆红素]]和[[尿胆原]]两项指标反映[[肝脏]][[代谢]]血红素的能力和数量。正常情况下,尿胆红素为阴性,尿胆原为弱阳性。以上指标增高时,往往提示[[黄疸]]。[[尿液颜色]]呈黄绿色。 当尿色呈棕色改变,尿胆原排出增多,是青铜[[综合症]]的表现之一。 3、[[红细胞寿命测定]]: 是检测[[溶血]]的可靠指标,常用51[[Cr]]、3P-DFP或二异丙基氟[[磷酸]]标记红细胞法,能反映红细胞寿命的指数。 此项测定显示[[红细胞寿命缩短]]表明有溶血。 4、[[B超]]检查: 根据临床需要选择B超等检查。 ===婴儿青铜综合征的鉴别诊断=== 主要应明确[[黄疸]]的病因鉴别,以合理指导治疗。 除了上面提及的[[肝细胞性黄疸]]外,还有另外的两种黄疸。 一、[[溶血性黄疸]]: 由于[[红细胞]]大量破坏后,[[非结合胆红素]]形成增多,大量的非结合胆红素运输至[[肝脏]],使肝脏([[肝细胞]])的负担增加,当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时,则引起[[血液]]中非结合[[胆红素]]浓度增高。 此外,大量[[溶血]]导致的[[贫血]],使肝细胞处在[[缺氧]]、[[缺血]]的状态下,其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低,结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。 二、[[阻塞性黄疸]]([[胆汁郁积性黄疸]]): 无论是肝内的毛细胆管、微细[[胆管]]、小胆管,还是肝外肝胆管、总[[肝管]]、[[胆总管]]及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或[[胆汁]]郁积,则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高,胆管不断扩张,最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂,使结合胆红素从破裂的胆管溢出,[[反流]]入血液中而发生黄疸。 此外,某些肝内胆汁郁积并非全由胆管破裂等机械因素所致,还可由于胆汁的分泌减少、毛细胆管的通透性增加、胆汁浓缩、[[淤滞]]而致流量减少,最终导致胆管内[[胆盐]]沉积与胆栓的形成。 不同病因导致的黄疸,在进行光疗时出现青铜症的表现和几率有可能不一样,应注意观察,找出病因,对症治疗。 ==婴儿青铜综合征的并发症== 产生[[溶血]]和[[肝脏]]损害。 一、溶血: 光疗后[[婴儿]]出现[[溶血现象]],认为溶血可能也是光疗所致。未成熟儿因[[皮肤色素]]少,皮下脂肪薄,[[血清]][[胡萝卜素]]浓度低,[[红细胞]]对光疗更敏感而产生溶血。 但亦有报道接受过光疗的[[早产儿]]数以千计,并未发现光疗产生溶血现象,故溶血与青铜症究竟有无内在联系尚待研究。Clak在[[尸检]]中发现肝、脾、肾、[[心包]]及[[腹水]]均呈青铜色而[[脑脊液]]和脑实质并无此色素,说明“青铜”色素本身并不造成对[[神经系统]]的损害。 对青铜病与[[核黄疸]]之间有无联系尚待阐明。 二、肝脏损害: [[直接胆红素]]的升高可以导致肝脏的损害,从而造成恶性循环。 ==婴儿青铜综合征的预防和治疗方法== 预防: 1、了解[[婴儿]][[黄疸]]的类型和程度,如为生理性黄疸,而且黄疸程度不严重(家长可以在自然光线下,观察[[新生儿]]皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部[[皮肤]]黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。)可以咨询医生的意见,用药物或饮食帮助黄疸的消退。 2、建议检查[[肝脏]]大小和[[肝功能]]([[转氨酶]]及[[碱性磷酸酶]])。如发现[[肝功能异常]]时,则不宜做光疗。 3、在遇到[[新生儿高胆红素血症]]同时[[直接胆红素]]亦有较明显升高者,对光疗应采取审慎态度。 ===婴儿青铜综合征的中医治疗=== 下列药方可减轻[[黄疸]]的程度,间接减轻青铜症的病情: 1、[[外治法]] (1)[[甜瓜蒂]]10克,研末搐鼻,每日数次,[[黄水]]流尽则愈。 (2)[[茵陈蒿]]1把,[[生姜]]1块,捣烂,擦于胸前、四肢。 2、[[针灸疗法]] 针刺[[章门]]、[[太冲]]、[[脾俞]]、[[肝俞]]、[[劳宫]]、[[脊中]]等穴。若[[嗜卧]]、四肢倦怠者,可灸[[手三里]]。 ===婴儿青铜综合征的西医治疗=== 本病征目前尚无特殊[[疗法]]。 [[黄疸]]一旦发现,立即[[隔离治疗]],并对其食具、用具加以[[清毒]],将其[[排泄物]]深埋或用[[漂白粉消毒]]。同时可针对引起[[胆红素]]增高的病因进行积极的治疗和积极的退黄等各项治疗。 经治疗黄疸消退后,不宜马上停药,应根据病情继续治疗,以免复发。 ==婴儿青铜综合征的护理== 预后: 基本上来说,青铜色的出现对[[疾病]]的预后,精神及体格发育是无影响的。本[[病症]]预后良好,[[症状]]、[[体征]]可自行消退。 ==婴儿青铜综合征吃什么好?== 下列饮食[[疗法]]可减轻[[黄疸]]的程度。 1、[[鸡骨草]]煲红枣: 鸡骨草60克,红枣8枚,水煎代茶饮。 2、[[溪黄草]]煲[[猪肝]]: 溪黄草60克,猪肝50克,水煎服。 3、[[丹参]][[灵芝]]煲田鸡: 丹参30克,灵芝15克,田鸡([[青蛙]])250克。将田鸡去皮洗净同煲汤,盐调味饮汤食肉。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="婴儿青铜综合征,婴儿青铜综合征症状_什么是婴儿青铜综合征_婴儿青铜综合征的治疗方法_婴儿青铜综合征怎么办_医学百科" metak="婴儿青铜综合征,婴儿青铜综合征治疗方法,婴儿青铜综合征的原因,婴儿青铜综合征吃什么好,婴儿青铜综合征症状,婴儿青铜综合征诊断" metad="医学百科婴儿青铜综合征条目介绍什么是婴儿青铜综合征,婴儿青铜综合征有什么症状,婴儿青铜综合征吃什么好,如何治疗婴儿青铜综合征等。婴儿青铜综合征(bronze baby syndrome)系光..." /> [[分类:儿科疾病]]
返回至
婴儿青铜综合征
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志