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[[先兆子痫]](也称为[[子痫]]前期)以前也叫[[妊娠毒血症]]，是一种较为复杂的[[疾病]]，影响到5%～8%[[怀孕]]女性。你如果在怀孕20周后出现[[高血压]]和[[尿蛋白]]，就会被诊断为先兆子痫。这种[[病症]]大多数在37周后才开始有所表现，但也可以在怀孕的后半期、[[分娩]]时、甚至产后(一般是在产后24～48小时)的任何时间内表现出来。 在怀孕的前20周内也有可能发生先兆子痫，但这种情况很少见，比如怀有[[葡萄胎]]的孕妇。先兆子痫的病情轻重不等，发展有快有慢。缓解病情的唯一办法就是将宝宝娩出。
==子痫症状的原因==
对于先兆[[子痈]]的发病机制，已存在许多理论，如前列环素和[[血栓素]]的失衡、[[免疫]]异常、[[血管]]对血管活性剂的反应增加、[[胎盘]]的异常、[[血管紧张素]][[原基因]]的[[遗传]][[变异]]等，但无一被证明，确切的病因尚不清楚。

发生先兆子痈的最重要危险因素是初次[[妊娠]]或既往妊娠有道先兆子痈的病史。[[先兆子痫]]很少发生在以前末发过病的多产妇女(防非此次妊娠[[胎儿]]的父亲与以往不是同一个人)。目前尚无预测先兆子痈的手段，而且危险因素的评估也不能区分哪些妇女发病轻，哪些妇女病重且会有多脏器功能损害。

先兆子痫可被视为全身[[小血管]][[痉挛]]的结果。[[血管痉挛]]导致组织[[缺血]]，不同受累脏器的功能发生改变。
==子痫症状的诊断==
病史中过去无慢性[[高血压]]、[[肾病]]及[[糖尿病]]史亦无[[抽搐]]发作情况，[[妊娠]]晚期有水肿、高血压和[[蛋白]]蛋情况，先有先兆[[子痫]]的[[症状]]，特别是初产妇、[[双胎妊娠]]及[[羊水过多]]等情况，[[先兆子痫]]的诊断一般不难肯定。
==子痫症状的鉴别诊断==
主要是与[[抽搐]]、[[昏迷]]有关的疾患，如常见的[[癫痫]]、[[脑炎]]、脑溢血、[[低血糖]]、[[癔病]]等。

1.癫痫发作

癫痫患者过去多有发作史，发作前常有先兆，发作时间短，继之神智丧失，跌倒，全身[[痉挛]]1～2min，亦可咬破舌，[[大小便失禁]]。但抽搐后多数立即清醒，即使有短暂昏迷或神智模糊，于短时内可恢复正常。无[[高血压]]、[[水肿]]及[[蛋白尿]]。眼底无[[妊高征]]变化。患者于抽搐后来急诊时注意询问有关病史，及时检查[[尿蛋白]]，测[[血压]]以利迅速诊断。

2.[[高血压脑病]]及脑溢血

患者妊娠前应有慢性[[高血压病]]史，常无[[浮肿]]及蛋白尿。突然出现昏迷，[[意识丧失]]，软性[[偏瘫]]，[[病理反射]]阳性，[[瞳孔]]多不对称。脑溢血时[[脑脊液]]有特殊改变，即可诊断。

3.脑炎

脑炎发病有季节性，[[乙型脑炎]]见于夏秋季，[[流行性脑炎]]多见于春季。起病虽然急，但先有[[发热]]、[[头痛]]，颈项不适，迅即[[高热]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[烦躁]]、昏迷，亦可发生[[谵妄]]、[[惊厥]]。[[子痫]]患者并无发热，无[[颈项强直]]及[[脑膜刺激征]]，亦无病理反射。脑炎患者无高血压、水肿、蛋白尿，脑脊液检查有典型[[炎症]]改变。

病史中过去无慢性高血压、[[肾病]]及[[糖尿病]]史亦无抽搐发作情况，[[妊娠]]晚期有水肿、高血压和[[蛋白]]蛋情况，先有先兆子痫的[[症状]]，特别是初产妇、[[双胎妊娠]]及[[羊水过多]]等情况，[[先兆子痫]]的诊断一般不难肯定。
==子痫症状的治疗和预防方法==
治疗的目的是保全产妇,[[胎儿]]通常是存活的.有轻度[[先兆子痫]]表现的病人可于[[门诊]]就医,但需严格卧床休息,而且每隔两天要就诊一次如[[症状]]无改善,应立即收治入院.如果病人在卧床及其他治疗后症状仍不缓解,那么就要考虑终止妊娠了.没有资料表明延长[[妊娠]][[新生儿]]的存活率会提高,除非是极轻微的且对治疗反应良好而胎儿尚未成熟的病人.因此,无论多少孕周的病人,如先兆子痫对治疗无反应,都应稳定病情并终止妊娠.中国医学健康网

轻度的先兆子痫应摄入正常需要量的盐,并需增加水的摄入.病人应卧床为主并左侧卧位,以增加肾排出量,减少[[血管]]内[[脱水]]和[[血液]]浓缩.由于病因未明,故[[分娩]]前的治疗主要是减轻症状,主要的药物是[[硫酸镁]](见下文).

对重度的先兆子痫,要给予冲击治疗.入院时,应立即给予大号针头的[[输液]]管静滴[[平衡液]](如[[林格液]]),然后缓慢静滴4g硫酸镁,持续15分钟以上,直至与本病相关的[[反射亢进]]减弱,从而抑制了[[抽搐]].[[血压]]此时通常也可下降.持续24小时静滴3~4L的平衡液后,肾排出量增加,[[水肿]]减退.硫酸镁用[[静脉输液]]泵连续输入,速度应为1~3g/h,必要时给予补充剂量.是否达到治疗剂量可监测血中镁离子浓度(治疗剂量为4~7mEq/L).通常经4~6小时治疗后,血压可以稳定在较低水平,而反射亢进也得以控制.当病情稳定后,应立即终止妊娠.如血压对硫酸镁无反应,可使用肼苯哒嗪(40mg/L)静滴,根据血压,调节滴速.[[重度先兆子痫]]和子[[痫病]]人的血压不应低于130/80mmHg,否则[[子宫]]的血供会急剧下降,对胎儿造成危险.如硫酸镁过量,可使用其特异性的对抗剂---[[葡萄糖酸钙]]1g[[静脉推注]].如肾排出量未增加,可用[[速尿]]10~20mg[[利尿]],但不主张用[[利尿剂]].[[镇静剂]]因其对胎儿有抑制作用,也不主张使用.当轻度先兆子痫稳定6~8小时后,可终止妊娠.

对子痫患者的治疗同上,早期静滴硫酸镁有利于控制抽搐.如未控制,可给予5mg[[地西泮]]静脉推注.对患者需行持续的监测和观察,每15分钟应记录一次血压,[[脉搏]],[[呼吸]]和[[反射]],同时记录每小时出入水量.

无论[[子痫]]的程度如何,都应随时观察患者有否[[头痛]],[[视物模糊]],[[意识模糊]],[[腹痛]],[[阴道出血]]和胎心消失等症状.观察记录每15分钟一次.许多人主张把患者送入[[重症监护病房]](ICU)观察,以便于心电监护,但产科医生仍需继续对病人进行治疗.先兆子痫会在产后4~6小时得以缓解.

HELLP[[综合征]](表现为[[溶血]],[[肝酶升高]]和低[[血小板计数]])是先兆子痫的主要[[并发症]].其治疗与先兆子痫相同.

分娩应选择最有效的方法.如宫颈成熟,估计可经阴道分娩的,可静滴稀释的[[催产素引产]],当产程进入活跃期时,可行[[人工破膜]].如宫颈条件不佳,估计[[阴道]]分娩困难,则应行剖宫产。
==参看==
*[[妊高征]]
*[[女性生殖部位症状]]
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[[分类:女性生殖部位症状]]