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家庭诊疗/主动脉瓣回流
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{{Hierarchy header}} [[主动脉瓣]]回流(主动脉瓣[[反流]]、[[主动脉瓣关闭不全]])是指由于主动脉瓣病变导致每次[[左心室]][[舒张]]时部分[[血液]]从[[主动脉]]漏流回[[心室]]。 在北美和欧洲,引起主动脉瓣回流最常见的原因曾经是[[风湿热]]和[[梅毒]],目前这两种病因都因[[抗生素]]的广泛应用而变得少见。但在世界其他一些地区,风湿热引起的[[瓣膜]]损害仍相当常见。除[[感染]]外,主动脉瓣回流最常见的原因是[[粘液瘤]]样变性、[[出生缺陷]]或其他未知原因导致的瓣膜变硬和功能减弱。粘液瘤样变性是一种遗传性[[结缔组织]][[疾病]],它能使[[心脏]]瓣膜组织变弱,异常伸展,但很少有瓣膜撕裂。其他原因还有瓣膜[[细菌感染]]和[[外伤]]。大约1%的男孩和2%的女孩在出生时主动脉瓣就只有两叶,而通常主动脉瓣由三叶组成。这种先天性[[畸形]]可导致轻度回流。 ==[[症状]]和诊断== 除借助[[听诊器]]能闻及心室舒张时产生的杂音外,轻度的主动脉瓣回流可以没有任何症状。在重度回流患者,由于左心室要承受增多的血液负荷,因而心室逐渐肥大,最后出现[[心衰]]。心衰时主要出现活动性[[呼吸困难]]或平卧时呼吸困难,尤其是在夜间。坐位时,肺上部淤积的液体减少,缓解了呼吸困难症状。由于心室增大患者可感到[[心悸]]、[[胸痛]],多出现在夜间。 通常闻及心脏的特征性杂音,医生就能作出诊断,[[体格检查]]可以发现主动脉瓣回流的其他[[体征]]如[[脉搏]]异常等,[[X线]]可以发现心脏长大。[[心电图]]检查可以显示心律异常和左心室肥大。[[超声心动图]]可以明确诊断并能评价病损的程度。 ==治疗== 在进行牙科治疗和[[外科手术]]前必须进行抗感染治疗,以防止瓣膜进一步损害。即使只是轻度瓣膜病损,亦应予以抗生素治疗。 有心衰的患者,应在左心室成为不可逆损害前进行外科手术。手术前数周,使用[[地高辛]]和[[血管紧张素转换酶抑制剂]]和其他能[[扩张血管]]和减轻心脏负荷的药物,尽可能控制心衰。通常用[[机械瓣]]或[[生物]]猪瓣来置换病损的瓣膜。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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