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家庭诊疗/婴儿喂养
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{{Hierarchy header}} 正常[[新生儿]]存在主动的[[觅食反射]]和[[吸吮反射]],出生后不久即开始进食。如果在[[分娩]]室内新生儿未吸吮母亲[[乳房]],一般应在生后4小时内开始进食。 生后第一天新生儿会吐出一些粘液。如果[[口腔]]吐粘液超过一天,医生或护士应轻轻地从[[鼻腔]]插入一鼻饲管到胃,洗出胃内残留的粘液。 人工喂养的新生儿由于对牛奶[[过敏]],可能出现[[呕吐]],应给予低敏的配方奶。如果给予低敏配方奶后仍呕吐,应积极查找呕吐的原因。母乳喂养的新生儿如果持续呕吐,可能存在梗阻,[[胃排空]]受阻。[[婴儿]]对人乳不过敏。 在生后头几周,新生儿每天[[排尿]]6~8次,每天都有[[排便]],哭声响亮,[[皮肤]]光滑,表现出很强的吸吮反射。所有这些特征都表示得到了充足的牛奶或配方奶,体重明显增加。在两餐间新生儿要睡很长时间,表示他吃饱了,但有时母乳喂养小儿未吃饱,仍可以睡很长的时间。因此医生应尽早有规律地检查母乳喂养儿,保证其足够的进食量。 '''人工喂养''' 人工喂养儿在第一次喂养时,一般给予[[消毒]]的[[去离子水]]以确定小儿吸吮和[[吞咽]]功能以及咽[[反射]]是否正常。如果小儿有喂养问题,去离子水不会对小儿造成损害。如果[[小儿进食]]去离子水后不呕吐,第二次就可以给予配方奶。在[[医院]]内,一般每4小时喂一次可保证小儿营养。 100ml瓶装配方奶含有丰富的钙和维生素。一般小儿是按需哺乳,母亲不要强求小儿一次吃完一瓶奶。奶量在第一周内逐渐增加,从每次~50ml增加到75~100ml,每天大约6次。 由于牛奶缺乏铁,而铁又是血液中红细胞生成不可缺少的物质,尽管牛奶的营养很丰富,但不适合1岁以内的儿童。强化的婴儿配方奶与牛奶比较,仍首选强化的婴儿配方奶。在第一年内,无论是配方奶喂养的小儿,还是母乳喂养的小儿都应补充含[[维生素A]]、[[维生素C]]、[[维生素D]]的多种维生素滴剂。在寒冷的地区,阳光不充足,自身合成的维生素D较少,因此多种维生素滴剂应一直补充到第二个冬天。如果当地的[[饮用水]]未加[[氟化物]],应在配方奶中加入氟化物。 人工喂养的小儿在两次喂奶之间应加喂一次水,尤其在夏季或环境较热和干燥时,更要注意喂水。如果小儿不能很好进食,应静脉补充营养,同时查找原因。 '''母乳喂养''' 母乳是婴儿最理想的食物。母乳除提供给婴儿最容易[[消化]]和吸收的必需营养素外,还含有多种[[抗体]]和[[白细胞]],能有效地预防小儿[[感染]]。母乳有利于改变大便的pH值和肠道的菌群,因而可防止[[细菌性腹泻]]。由于母乳有很好的保护作用,因此母乳喂养儿与人工喂养儿相比,较少患[[感染性疾病]]。母乳喂养对母亲也有好处,通过哺乳,母子间可以建立亲密的感情,而人工喂养则不能。美国母乳喂养率达50%以上,而且还在稳步增加。 在乳汁产生前乳房流出的淡黄色乳汁,称作初乳。初乳富含钙、[[蛋白质]]和抗体。初乳内的抗体非常有价值,它能够被胃直接吸收进入体内,可保护小儿不再患母亲患过的病。 在喂奶前,母亲的奶头不需要特殊处理。分娩前用手从乳房中挤压出乳汁,可能引起[[乳腺炎]],甚至[[早产]]。自然准备过程是通过[[乳晕腺]]分泌一种润滑液保护[[乳晕]]和[[乳头]],为吸吮作准备。这种润滑剂不要擦掉。如果母亲准备母乳喂养,那么她应该去请教已成功进行母乳喂养的母亲,观察其他母亲的哺乳过程并进行咨询。这对自己进行母乳喂养很有帮助。 母亲应采取舒适、放松的卧位,并且两侧交换着哺乳。婴儿面向母亲,母亲将[[拇指]]和[[食指]]放在乳房上面,其他[[手指]]放在乳房下面托住乳房,用乳头刺激小儿[[下唇]]引起觅食反射,让小儿张口贴紧乳房,母亲很容易将乳头放入小儿口内,并确认乳头放在小儿口腔中央,这样可避免乳头被咬破,形成[[溃疡]]。哺乳结束后,母亲将手指放入小儿口中,轻轻地向下压小儿[[下巴]],让其停止吸吮,然后取出乳头。 最初给婴儿喂奶每一侧乳房仅需几分钟,即可引起母亲的泌乳反射而刺激乳汁产生。开始应避免喂奶过量。由于位置不当造成的[[乳头溃疡]]容易预防而不易治疗。另一方面,乳汁的分泌需要充足的吸吮时间,喂奶时间应逐渐增加直到喂足。一般一侧乳房喂奶10分钟,另一侧喂足够的时间就可以喂饱新生儿。初产妇乳汁的完全产生往往需要3~4天,经产妇需要的时间短一些。如果母亲第一天晚上很[[疲劳]],凌晨2时的喂奶可以用水代替。生后头几天,每次喂奶间隔时间不能超过6小时。喂奶应根据婴儿的需要,而不能按时间,每一次喂奶的间隔时间应根据婴儿的需要调整。 分娩后7~10天的婴儿应接受检查,尤其是头胎。医生可以了解母乳喂养情况并给予指导。 乳房在哺乳的头几天可能有[[肿胀]]、不适感,多次喂奶后肿胀可减轻。佩戴舒适的乳罩可减轻疼痛。在温水沐浴时用手挤压乳房也可减轻压力。喂奶前,应该用手挤压乳房以便小儿能将肿胀的乳头衔入口中。但在两次喂奶间过分挤压引起乳房的持续肿胀,因此只有在减轻乳房的不适时才能挤压。 小儿不正确的吃奶姿势可引起母亲乳头[[皲裂]]。有时小儿会咂进自己的下唇并吸吮嘴唇,这会刺激乳头。在这种情况下,母亲可用拇指在小儿的口腔外使小儿嘴唇放松。喂奶后,母亲应让乳头上的奶自然干燥,而不要擦干或用水洗,可用吹风机放在乳房下面吹干乳头。在很干燥的环境里,低过敏的[[羊毛脂]]或软膏可用来涂抹乳头,避免用有塑料衬里的乳罩。 喂奶的母亲需要补充营养,尤其是钙。奶制品是钙极好的来源,如果母亲不能耐受奶制品,可用坚果和绿叶[[蔬菜]]代替。另外也可口服[[补钙]]剂。如果膳食平衡,可以不额外补充[[维生素]],特别是膳食中富含充足的维生素C、[[维生素B6]]和维生素B12。 停止母乳喂养(断奶)的时间应根据母亲和婴儿二者的需求而定。6个月[[哺乳期]]是公认的最短时间,对于母亲和婴儿在几周或几个月内逐渐断奶较突然断奶更容易。 断奶常常意味着要添加辅食,为了代替每天喂奶8~10次,现在每天喂3次辅食,并且喂奶次数逐渐减少。当婴儿7个月左右时,每天的喂奶时间中有一次可用一瓶奶,或一杯果汁,或挤出的母乳,或配方奶代替。学会用杯子喝水也是很重要的一个发育过程。一般到10个月就可完全断奶,用杯子喂奶。有些小儿18~24个月还坚持每天吃1~2次人乳。无论母乳喂养时间多长,小儿也应添加辅食和学会用杯子喝水。 '''添加辅食''' 开始添加辅食的时间根据婴儿的需要和意愿决定,婴儿6个月以前一般不需添加辅食。婴儿3~4个月常能吞咽食物,有的甚至更早。如果将固体食物放在小儿的舌面上,他们就会吞咽,但他们常常拒绝吞咽。有的父母哄小儿吃大量的固体食物,以便他们夜晚不吵闹,通宵睡觉。这样做是不对的,强迫婴儿过早地进食固体食物可能引起日后的喂养问题。许多婴儿在母乳喂养或人工喂养后进食固体食物,这样既能满足婴儿吸吮的需要,又能迅速充饥。 添加辅食首先开始添加单一的谷类食物,接着添加单一的水果和蔬菜。如果给婴儿食用一种单一的谷类食物、水果、蔬菜几天,就可了解婴儿是否对这种食物过敏。食物用匙子喂,这样小儿可以适应新的喂养方式。 许多市售婴儿食品,尤其是甜点和汤的混合物,[[淀粉]]含量很高。淀粉不含维生素和矿物质,只是热卡很高,婴儿不容易消化。有些市售婴儿食品含钠量高,每瓶超过200mg。仔细阅读标签说明即可避免使用这些高钠含量的食品。[[纯化]]的家庭食品较市售食品花费少,且能提供足够的营养。 婴儿大约7个月以后再加肉类食物,与高碳水化合物食物比较,应选择肉类,因为婴儿需要大量的蛋白质。由于婴儿不愿意吃肉,应花大量的精力和耐心来添加肉类。许多婴儿对麦类、蛋和巧克力过敏,因此1岁以前不要添加这些食物。1岁以内不能喂[[蜂蜜]],因为蜂蜜含有肉毒(梭状芽胞)[[杆菌]]的[[芽胞]],蜂蜜内的[[肉毒杆菌]]芽胞对年长儿和成人没有危害,但可引起婴儿[[肉毒碱]][[中毒]]。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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