查看“家庭诊疗/睾丸功能障碍”的源代码

{{Hierarchy header}}
[[睾丸]]有两个主要的功能：合成主要的男性[[激素]]（[[雄激素]]）[[睾酮]]和产生[[精子]]。由于[[垂体]]不能分泌刺激睾丸的激素或睾丸本身有某种疾患，睾丸功能都有可能降低，称为男性性腺功能减退。睾丸功能降低时，雄激素的分泌不足，生长和[[性功能]]发育都会出现阻碍，精子的产生很少，并且[[阴茎]]也很小。

==[[症状]]==

症状取决于雄激素缺乏开始的年龄。男性[[胎儿]]在[[妊娠期]]的第12周前，缺乏雄激素会导致[[生殖器]]的发育不全。[[尿道]]口可能开在阴茎的下侧而不是阴茎的末端，或者男性[[婴儿]]为女性外生殖器（[[男性假两性畸形]]）（见[[家庭诊疗/出生缺陷|出生缺陷]]）。如果此后的妊娠期雄激素不足，男性胎儿可能出现[[畸形]]的[[小阴茎]]或睾丸不能完全地下降进入[[阴囊]]。

儿童时期的雄激素缺乏，会导致[[性发育不全]]。受影响的男孩会保持着童音和[[肌肉]]发育不强壮，阴茎、睾丸和阴囊也发育不全，[[胡须]]和[[腋毛]]稀少，而且手臂和腿异常长。

青春期后的雄激素缺乏，可引起[[性欲减退]]、[[阳痿]]和力量低于正常男性，睾丸可能会[[萎缩]]，眼睛和嘴唇周围的[[皮肤]]出现[[皱纹]]，[[体毛]]稀少和骨脆弱。如果雄激素缺乏是因睾丸本身的[[疾病]]所致，[[乳房]]可能发育（[[男子女性型乳房]]）。

细精管发育不全[[综合征]]大约在700例男性婴儿中出现1例。它是由于[[染色体异常]]而造成的。患有此[[病症]]状的男孩通常有两个X[[染色体]]和一个Y染色体（XXY而非正常的XY），但有的甚至会有更多对的X染色体。一般说来，这种综合征只有到青春期才会被发现，因为到那时，患儿不会出现正常的[[性成熟]]。

患细精管发育不全综合征的男孩，睾丸很小（阴囊横径小于2cm），睾丸坚硬并充满[[纤维]]组织。通常乳房稍有增大，[[骨骼]]的比例异常，腿长大于躯干和[[头部]]的长度之和。可有[[反社会行为]]发生。另外，患[[糖尿病]]、慢性肺疾病、[[静脉曲张]]、[[甲状腺功能减退]]和[[乳腺癌]]的可能性增加。分析血样[[细胞]]中的染色体可以作出诊断。

睾丸消失综合征（双侧无睾）大约在2万名男性中会发生1例。睾丸大概在发育早期出现，但是在出生前或出生后就被身体吸收。没有睾丸，患者就不能产生睾酮和精子，因此不会在青春期出现男性[[第二性征]]并且无生育能力。

先天性睾丸[[间质细胞]]（睾丸中产生睾酮的细胞）缺乏会导致[[生殖器畸形]]（男性假两性畸形），因为没有足够的睾酮刺激胎儿，故不能发育正常的[[男性生殖器]]。患儿遗传学上属男性。

[[隐睾症]]是一种单侧或双侧睾丸保留在[[腹部]]的病症。胎儿时期，睾丸是在腹部形成；通常在临近出生前，睾丸会下降且进入阴囊。在出生时约有3％的男孩患隐睾症，但是他们中的大多数人在1岁左右，睾丸会下降进入阴囊。如睾丸仍未下降，则需做手术将睾丸重置于阴囊内，以防止[[不育]]或[[睾丸扭转]]（睾丸在[[精索]]上的扭转疼痛）和减少[[睾丸癌]]的危险。这种手术应在男孩5岁前施行。

{{图片|gkqrbiz6.gif|隐睾症}}

努南（Noonan）综合征是因睾丸小而使产生的睾酮过少所致。其他表现包括[[颈蹼]]、[[低位耳]]、[[眼睑]]下垂、身材矮小、[[无名指]]短小、高[[腭弓]]、[[心脏]]及[[血管异常]]。查血可显示睾酮含量降低，[[促黄体生成素]]和[[促卵泡激素]]增高。

[[营养不良]]性肌强直是一种肌肉疾病，80％此病患者睾丸都有问题。睾丸由纤维组织代替且常常不能产生精子。其他症状有肌肉[[无力]]和废用、[[秃头]]、智力迟缓、[[白内障]]、糖尿病、甲状腺功能减退和[[颅骨]]异常增厚。

==诊断==

多种实验检查可用以确定患何种睾丸障碍。首先，医生检查男孩的阴茎和睾丸，以了解是否属相应年龄阶段的正常发育。可测量[[血液]]中睾酮的含量。由于睾丸是由垂体和[[下丘脑]]控制的，所以[[黄体生成素]]和促卵泡刺激素的含量也需测定。对已经过了青春期的男孩应分析[[精液]]，以确定精液的量和精子的数量。

诊断[[性腺功能减退]]很少需作[[睾丸活组织检查]]。然而，对有正常睾丸，但通过精液分析没有精子的患者，通常需进行睾丸活组织检查。

可能需要进行[[染色体分析]]，尤其是怀疑患细精管发育不全综合征者。通常是检查[[血细胞]]中的染色体。

==治疗==

如果垂体不能产生刺激睾丸的黄体生成素和促卵泡激素，就需补充睾酮。如果男性因为发育延迟有心理调整问题而导致的性发育不全，可给予睾酮注射3个月。这种治疗可促进男性化特征，但不会阻碍生长。

睾酮缺乏者可每个月注射1～2次睾酮。注射补充激素比口服可靠，且只需少量的药物，也可每日用睾酮皮肤贴片给药。使用睾酮治疗可以恢复机体的平衡并刺激生长、性发育和生育能力。主要的[[副作用]]包括水[[潴留]]、[[粉刺]]，偶尔会造成暂时的乳房发育（男子女性型乳房）。

染色体异常没有恰当的治疗方法，但是睾酮治疗有助于症状改善。

手术有可能修复[[发育异常]]的阴茎。为达到[[整形]]的目的，可以用人工睾丸[[植入]]阴囊，但不会产生精子或激素。手术可以使未下降睾丸进入阴囊，而使其行使正常的功能。
{{Hierarchy footer}}
{{默克家庭诊疗手册图书专题}}