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蠕形螨俗称[[毛囊]]虫，在分类上属于真螨目（Acariforms），蠕形螨科（Demodicidae）。是一类永久性[[寄生]]螨，寄生于人和哺乳动物的毛囊和[[皮脂腺]]内，已知有140余种和[[亚种]]。寄生于人体的仅两种，即毛囊蠕形（Demoder 　folliculorum）和[[皮脂]]蠕形螨（D．brevis）。

形态

寄生人体的两种蠕形螨形态基本相似，螨体细长呈蠕虫状，乳白色，半透明。成虫体长约0.1～0.4mm，雌虫略{{图片|glexofhe.png|大}}于雄虫。[[颚体]]宽短呈梯形，位于虫体{{图片|glexoejr.png|前}}端，[[螯肢]]1对，针状，[[须肢]]分3节。躯体分足体和[[末体]]两部份，在足体腹面有足4对，粗短呈芽突状。雄螨的阳茎位于足体背面的第2对足之间，雌螨的[[生殖]]孔在腹面第4对足之间。末体细长，体表有明显的环状[[横纹]]，末端钝圆。毛囊蠕形螨较长，末体约占躯体长度的2／3～3／4，末端较钝圆（图19－15）；皮脂蠕形螨略短，末体约占躯体长度的1／2，末端略尖，呈锥状（图19－16）。

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<center> 图19－15　毛囊蠕形螨雌（含卵）雄成虫</center>

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<center> 图19－16　皮脂蠕形螨成虫</center>

'''生活史'''

寄生于人体的两种蠕形螨生活史相似，兹将毛囊蠕形螨的生活史简述如下：可分卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫5个时期。雌雄成虫均寄生于毛囊内，亦可进行皮脂腺，雌虫[[产卵]]于毛囊内，卵无色半透明，呈[[蘑菇]]状或[[蝌蚪]]状，大小约104.7×41.8µm，卵期一般约60小时。幼虫体细长，有足3对，以皮脂为食，约经36小时发育，蜕皮为前若虫。前若虫有足4对，经72小时取食和发育，蜕皮为若虫。若虫有足4对，形态似成虫，唯[[生殖器]]官未发育成熟，不食不动，经60小时发育为成虫。雌雄成虫可间隔取食，经120小时发育成熟，于毛囊口交配后，雌螨即进入毛囊或皮脂腺内产卵，雄螨在交配后即死亡。完成一代生活史约需半个月，雌螨寿命约4个月以上。

'''生态'''

人体蠕形螨生活史各期的发育必须在人体上进行。毛囊蠕形螨寄生于毛囊，一个毛囊内常有多个虫体群居，一般6～18个，最多达200个。皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛囊中。我国学者观察到毛囊蠕形螨成虫大部分集中在毛囊口，以其颚体朝向毛囊底部，各足紧靠在毛囊上皮上；而皮脂蠕形螨的成虫则多数集中在毛囊及皮脂腺内，其颚体朝向腺[[导管]]。两者的卵和幼虫都在囊内及腺体内。

蠕形螨寄生于人体的部位主要是：额、鼻、鼻沟、[[头皮]]、颏部、颧部和[[外耳道]]，还可寄生于颈、肩背、[[胸部]]、[[乳头]]、[[大阴唇]]、[[阴茎]]和[[肛门]]等处，蠕形螨主要刺吸[[宿主]][[细胞]]和取食皮脂腺分泌物，也以皮脂、角质[[蛋白]]和细胞[[代谢物]]为食。

蠕形螨生活史各期均不需光，但对温度较敏感，发育最适宜的温度为37℃，其活动力可随温度上升而增强，45℃是其活动高峰，54℃为致死温度。皮脂蠕形螨的运动能力明显比毛囊蠕形螨强，这可能与前者虫体短小，足爪发达有关。蠕形螨对外界不良环境因素有一定的[[抵抗力]]，如在5℃时成虫可活一周左右，而在干燥空气中则能活1～2天。蠕形螨以夏季寄生数量最多。

'''致病与诊断'''

对于蠕形螨的[[致病性]]多年来一直有所争论，因为[[感染]]有蠕形螨的人绝大多数为无症状的[[带虫者]]。近年的研究表明，它具有致病作用，属条件致病螨。人体蠕形螨可吞食毛囊上皮细胞，引起毛囊扩张，[[上皮]]变性。虫多时可引起角化过度或角化不全，[[真皮]]层[[毛细血管]][[增生]]并扩张。寄生在皮脂腺的螨还可引起皮脂腺分泌阻塞。此外虫体的[[代谢]]产物可引起[[变态反应]]，虫体的进出活动可携带病原[[微生物]]，引起毛囊周围细胞[[浸润]]，以及[[纤维]]组织增生。因而临床上可表现为[[鼻尖]]、[[鼻翼]]两侧、颊、须眉间等处[[血管扩张]]，患处轻度潮红，继而[[皮肤]]出现弥漫性潮红、[[充血]]，继发[[红斑]][[湿疹]]或散在针尖大小至粟粒大小红色[[痤疮]]状[[丘疹]]、脓疮、[[结痂]]及[[脱屑]]、皮肤有痒感及烧灼感。根据广泛的调查证明，患有[[酒渣鼻]]、[[毛囊炎]]、痤疮、[[脂溢性皮炎]]和[[睑缘炎]]等[[皮肤病]]的患者，他们的蠕形螨寄生的[[感染率]]及感染度均显著高于健康人及一般皮肤病人，说明蠕形螨是引起上述[[症状]]的病因之一。

[[镜检]]到蠕形螨即可确诊。常用的检查方法有两种：①挤压[[涂片]]法：通常采用痤疮压迫器刮取，或用手挤压，或用弯[[镊子]]、曲别针、沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤，将刮出的皮脂分泌物置于[[载玻片]]上，加1滴[[甘油]]或[[花生油]]、[[石蜡油]]等，涂开后加盖片镜检；②透明胶纸粘贴法：用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部的额、鼻、鼻沟、颧及颏部等处，至次晨取下贴于载玻片上镜检。粘贴一夜可检出阳性者总数的90.4％，此法简便易行，无痛苦，在普查中值得推广。

'''流行与防治'''

人体蠕形螨呈世界性分布，国外学者报告人群感染率为27％～100％。国内人群感染也很普遍，各地的感染率在0.8％～81.0％之间。调查结果表明，男性感染率高于女性。感染的年龄从4½月[[婴儿]]至90岁老人，各年龄组均可感染，男女均以30～60岁的感染率最高。

人体蠕形螨的感染方式可能通过直接或间接接触而传播。蠕形螨对外界环境抵抗力较强，对[[酸碱度]]的适应范围也较大，日常生活中使用的肥皂、[[化妆品]]等均不能杀死。

加强卫生宣教，注意个人卫生，避免与患者直接接触及合用脸盆、毛巾、衣被等生活用品，可预防感染。

目前治疗药物较常用的有：口服[[灭滴灵]]及[[维生素B]]<sub>2</sub>，兼外用2％灭滴灵霜，近期疗效可达90.2％。外用的药物还有10％[[硫磺软膏]]，[[苯甲酸]]苄脂[[乳剂]]，[[二氯苯]]醚菊酯霜剂等都有一定疗效。
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