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[[过敏性紫癜]](allergic purpura)，又称为Henoeh-Sehönlein[[综合征]]，是临床上较常见的一种[[变态反应]]性[[出血性疾病]]，病变主要累及[[毛细血管]]壁。[[小肠过敏性紫癜]]实际上是过敏性紫癜在[[胃肠道]]的[[临床表现]]之一。
==小肠过敏性紫癜的病因==
(一)发病原因

本病为[[免疫性]][[疾病]]，其病因迄今尚未充分阐明。可能由于机体对某些[[过敏]]物质发生[[变态反应]]而引起[[毛细血管]]壁的通透性和脆性增高。[[变应原]]可由于多种因素引起，但其直接致病原因往往很难确定。与本病发生有关的因素有：

1.[[感染]] 包括[[细菌]]、[[病毒]]和[[寄生虫]]等。

2.药物 [[青霉素]]、[[链霉素]]、磺胺类、[[异烟肼]]、[[水杨酸钠]]、[[奎宁]]等。

3.食物 鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等异性蛋[[白质]]。

4.其他 如寒冷、[[花粉]]吸入或[[疫苗注射]]等。

(二)发病机制

各种有关[[致敏]]原仅对少数具有[[过敏体质]]的人才容易发生变态反应，以上各种因素引起[[自身免疫]]反应，[[免疫复合物]]损害[[小血管]]，发生广泛的毛细血管炎，甚至[[坏死]]性[[小动脉]]炎，造成[[血管]]壁通渗性和脆性增高，导致[[皮下组织]]、[[黏膜]]及[[内脏器官]][[出血]]及[[水肿]]。电[[镜检]]查[[肾小球]][[血管膜]]有免疫复合物沉着，经[[免疫荧光]]证明主要是[[IgA]](少量为[[IgG]]及[[IgM]])、C3、[[纤维蛋白]]/[[纤维蛋白原]]，故[[过敏性紫癜]][[肾脏损害]]与免疫复合物有关。

临床上分为速发型(第Ⅰ型)变态反应和免疫复合物(第Ⅲ型)变态反应两种。

1.速发型变态反应　患者在接受致敏原后，在体内产生大量亲细胞的[[IgE]][[抗体]]，其Fc段可与血管周围及[[结缔组织]]中的[[肥大细胞]]及[[血液]]中[[嗜碱]]粒细[[胞膜]]上的Fc[[受体]]相结合。当患者再次接触致敏原时，后者即与已吸附在肥大细胞和嗜碱粒细胞膜上IgE的Fab段结合，激活这些细胞内的脂酶，降低细胞内[[环腺苷酸]](cAMP)含量，促使[[细胞]]脱颗粒，释放系列[[生物]]活性物质如[[缓激肽]]、[[组胺]]等，引起[[胃肠道]][[平滑肌痉挛]]、[[毛细血管扩张]]和通透性增加，引起组织器官出血和水肿。

2.免疫复合物反应型 致敏原进入人体后产生相应的IgG型抗体，当致敏原再次进入体内后与相应的IgG结合，形成[[抗原抗体复合物]];后者激活[[补体系统]]，吸引[[中性粒细胞]]吞噬免疫复合物，释放出[[溶酶体]]酶，累及[[皮肤]]、胃肠道、[[肾脏]]等器官的毛细血管壁，使其脆性和通透性增加，而出现相应的[[临床表现]]。

广泛的毛细血管及小动脉[[炎症]]为本病的基本病变，引起皮下、黏膜下及[[浆膜]]下组织的血管周围[[浸润]]及血样[[渗出]]。主要累及皮肤、肾、浆膜、[[滑膜]]等。肾脏可呈弥漫性或[[局灶性肾小球肾炎]]改变。

本病在机体不同器官可发生相应的[[病理]]改变。[[小肠过敏性紫癜]]的主要病理改变为肠壁小血管的炎症。血管周围有中性粒细胞、[[淋巴细胞]]和[[浆细胞]]。血管壁有纤维素样坏死及[[血小板]]填塞和间质水肿。肠管的黏膜层水肿伴血性渗出物或出血，或因不规则肠蠕动而发生[[肠套叠]]。如[[皮肤病]]变主要在[[真皮]]层血管，血管周围有IgG及C3沉着而呈现[[紫癜]]和[[荨麻疹]]。肾脏累及时多为肾小球局灶性病变，轻重不一，[[荧光显微镜]]可见肾小球血管[[基底膜]]上有大量纤维蛋白、[[补体]]和抗体(主要是IgA)沉着，病情严重时在肾小球毛细血管可出现灶性坏死，近端肾小管[[上皮细胞]][[肿胀]]和空泡形成等。本病亦偶可累及[[心脏]]、肺及[[脑血管]]，引起相应器官的损害。
==小肠过敏性紫癜的症状==
本病典型表现可累及[[皮肤]]、[[胃肠道]]、[[关节]]及[[肾脏]]4个器官，四者可单独出现，也可以1种脏器[[症状]]为主合并存在。

多数患者在发病前1～2周有[[全身不适]]、[[乏力]]、[[食欲减退]]、[[头痛]]、[[发热]]或[[上呼吸道感染]]等前驱症状。[[皮肤紫癜]]是最常见临床症状，压之不褪色，多数分布于肢体和臀部，特别在两下肢伸侧更为多见。开始可表现为[[荨麻疹]]，随即变为鲜红色[[紫癜]]，并逐渐转为暗红色。皮肤淤点和淤斑大小不一，可呈散发存在或融合成片，严重可融合成[[大疱]]或发生中央[[坏死]]。部分可伴发[[血管神经性水肿]]、[[多形性红斑]]等[[皮肤过敏]]性表现。

[[小肠过敏性紫癜]]病例以[[腹部疼]]痛为主要表现。[[疼痛]]轻重不一，伴有[[恶心]]、[[呕吐]]，严重者可呈[[绞痛]]，甚至发生[[肠套叠]]、[[肠梗阻]]或[[穿孔]]等。部分患儿可以胃肠道累及或[[急腹症]]作为首[[发症]]状，随后才出现[[血尿]]或紫癜。手术探查可发现空[[回肠]]明显扩张、[[水肿]]伴淤点状暗红色病变，或呈肠段坏死等。这些病变系[[血浆]][[渗出]]物进入肠壁和不规则肠蠕动所致。

其他亦可有关节及肾脏累及等症状。前者以大关节多见，因关节周围有渗出物而表现为[[关节疼痛]]和[[肿胀]]，症状消退后不留任何[[后遗症]]。肾脏病变轻重不一，轻者仅为短时间的血尿和少量[[蛋白尿]]，数周或数月后随着病变改善而消失;重者在出现血尿后不久，很快发展为[[肾功能衰竭]]。少数患者可发展为[[慢性肾炎]]。

根据发病前的前驱症状，随之出现典型的皮肤紫癜及[[腹部症状]]，一般不难诊断本病。
==小肠过敏性紫癜的诊断==

===小肠过敏性紫癜的检查化验===
1.外周血 嗜酸粒细胞和中性[[粒细胞增多]]。[[血小板]]通常均正常，各种[[止血]]、[[凝血]]试验的结果均正常。

2.[[毛细血管脆性试验]] 半数患者毛细血管脆性试验阳性。

3.粪便隐血试验 可呈阳性或[[强阳性]]。

4.[[尿常规]] 可见[[红细胞]]、[[蛋白]]、管型。

5.[[血清抗体]]检查 [[血清]][[IgE]]水平可增高，50%病例血[[IgA]]增高。

1.[[B型超声检查]] 对[[小肠过敏性紫癜]]的诊断有一定帮助，表现为肠壁内[[渗出]]，肠壁不对称性低回声性增强等改变。

2.内镜及活检 肠壁可有嗜酸粒细胞[[浸润]]。

3.[[骨髓检查]] 骨髓检查正常。
===小肠过敏性紫癜的鉴别诊断===
但如果仅有[[腹部症状]]而不伴有[[皮肤紫癜]]时，应与各种原因引起的[[急腹症]]相鉴别。具有[[关节痛]]或[[蛋白尿]]者，也应该与[[风湿性关节炎]]或急、[[慢性肾小球肾炎]]相鉴别。少数患者当病变累及[[脑血管]]和[[脑膜]][[血管]]而出现[[神经]]系[[症状]]或[[颅内出血]]时应与[[脑血管意外]]、脑部占位性病变等相鉴别。
==小肠过敏性紫癜的并发症==
[[小肠过敏性紫癜]]严重者可发生[[肠套叠]]，[[肠梗阻]]或[[穿孔]]等。

小肠过敏性紫癜严重者可发生肠套叠，肠梗阻或穿孔等。
==小肠过敏性紫癜的预防和治疗方法==
积极治疗各种[[感染]]灶，禁止食用与本病发生有关的食物及药物。
===小肠过敏性紫癜的中医治疗===
(1)[[热伤]][[血络]]证：

证候：病程较短，[[紫癜]]色红或红紫，出没迅速，[[皮肤瘙痒]]或起风团，[[身热]][[面赤]]，[[五心烦热]]，[[咽喉肿痛]]，[[口渴]]，溲赤便干，[[尿血]]，[[舌质]]红或红绛，[[苔薄黄]]，[[脉数]]。

治法：[[清热解毒]]，[[凉血祛风]]。

方药：[[银翘散]]合[[犀角地黄汤]]加减。方中[[银花]]、[[连翘]]、地丁、[[川黄连]]清热解毒，[[犀角]]、[[丹皮]]、[[生地]]、[[赤芍]][[凉血解毒]]，再配[[茯苓]][[淡渗利湿]]，[[夏枯草]][[清泻]][[肝火]]。[[皮疹]]严重者加[[紫草]]、[[蝉蜕]][[清热]][[透疹]];皮肤瘙痒加[[地肤子]]、[[白藓皮]];[[咽痛]]加[[牛蒡子]];[[腹痛]]加[[白芍]]、[[甘草]];[[胃脘不适]]加甘草、[[大枣]];[[鼻衄]]加[[藕节]]、[[侧柏叶]];尿血加大[[小蓟]]、[[白茅根]];[[蛋白尿]]加[[益母草]]。

(2)[[瘀血阻络证]]：

证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，[[关节痛]]及腹痛，面及下[[眼睑]]青暗，[[皮肤粗糙]]，[[白睛]]布紫或紫红色血丝，[[咽干]]，[[舌体]]暗或有[[瘀斑]]，[[苔薄白]]或薄黄，[[脉涩]]或弦。

治法：[[活血化瘀]]，[[解毒]][[祛风]]。

方药：[[桃红四物汤]]加味。方中[[桃仁]]、红花、[[当归]]、[[川芎]]、赤芍活血化瘀，生地[[滋阴]][[凉血]]，此方可选加紫草、[[蒲公英]]、[[黄芩]]等清热透疹之品，以祛余邪。关节痛[[乳香]]、没药;腹痛加[[元胡]]、[[川楝子]];蛋白尿加益母草。

(3)[[气虚]]血亏证：

证候：紫癜反复，迁延不愈。紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，[[心悸]][[气短]]，蛋白尿，[[舌淡]]红，薄[[白苔]]或少苔，[[脉虚细]]。

治法：[[补气]]养血，佐以凉血解毒。

方药：[[八珍汤]]加味。方中[[党参]]、[[白术]]、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍[[补血]][[活血]]凉血，全方共奏具有[[气血双补]]之功。可适当加紫草、白茅根、[[茜草]]等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加[[黄芪]]、益母草;尿血重者加[[女贞子]]、[[旱莲草]]。

验方：

[[紫草根]]30g每日煎服。红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日3次。

[[中成药]]：

(1)[[银黄口服液]]：每次～20m1，每日3次。主治热伤血络证兼咽[[红肿]]痛热盛者。

(2)[[银翘解毒丸]]：每次丸，每日2次。适应证同上。

(3)[[防风通圣丸]]：每次g，每日～3次。适用于热伤血络证伴[[发热恶寒]]、皮肤瘙痒、[[关节肿痛]]及[[大便燥结]]者。

(4)[[八珍益母丸]]：每次丸，每日2次。适用于气虚血亏证。

[[针灸治疗]][[推拿]]治疗：

[[针灸]]主穴：[[曲池]]、[[足三里]];备穴：[[合谷]]、[[血海]]。先用主穴，效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺[[三阴交]]、[[太冲]]、[[内关]]。
===小肠过敏性紫癜的西医治疗===
(一)治疗

1.一般治疗 消除可能引起本病的诱因甚为重要，原则上应停止接触任何引起[[过敏]]的物质，停用可能引起过敏食物或药物，病灶控制[[感染]]，驱除[[寄生虫]]。如[[链球菌感染]]，其中除并发[[慢性肾炎]]者以外，多主张采用对症治疗，尤以控制或消除[[腹部症状]]和[[关节]][[症状]]为主。应用抗组胺类药物([[异丙嗪]]、[[赛庚啶]]等)，可减少[[渗出]]物。

2.[[激素]]治疗 由于[[皮质]]激素具有抗过敏、抗炎及减低[[血管]]通透性的作用，对腹部症状、[[皮肤紫癜]]及[[关节疼痛]]等效果良好。适当剂量的皮质激素常可使[[腹部疼]]痛在24h内缓解，但如[[肠道]]病变已累及组织器官者则效果较差，对[[肾脏]]病变者已无明显效果。有人报道认为激素治疗可早期缓解腹部症状，但不影响本病的自然病程。常用为[[泼尼松]]每天30～40mg，分～4次口服。对病情较重或[[皮疹]]治疗1周不退者可加大剂量至每天60mg，也可考虑应用[[氢化可的松]]或[[地塞米松]]治疗，待症状控制后减量，乃至停药。

3.XⅢ因子浓缩剂 有人发现本病患者在出现临床症状的同时伴有XⅢ因子活性低下。因此，对3例以腹部疼痛为主的患者给予从[[胎盘]]中抽提的XⅢ因子浓缩物后，腹部疼痛和皮肤紫癜迅速改善，且无不良反应。

4.[[免疫抑制药]] 如以上[[疗法]]效果不佳时可试用免疫抑制药，特别是合并[[肾脏损害]]的病例。[[环磷酰胺]]2.5 mg/(kg.d)，口服，或[[硫唑嘌呤]]2.5mg/(kg.d)，口服，连续4～6个月。免疫抑制药也可与[[肾上腺皮质激素]]合用。

5.手术治疗 对伴有[[肠套叠]]、大量[[胃肠道出血]]、[[肠坏死]]或穿孔者应及时手术治疗。时应与[[脑血管意外]]、脑部占位性病变等相鉴别。

(二)预后

本病多呈[[自限性]]，一般6周内可自愈，多数预后良好。
==小肠过敏性紫癜的护理==
[[康复]]指导

生活调理：

1.经常参加体育锻炼增强体质，预防[[感冒]];

2.积极清除[[感染]]灶防止[[上呼吸道感染]];

3.尽可能找出[[过敏]]源;

4.[[急性期]]和[[出血]]多时应限制患者活动。

日常生活的注意点

1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，

2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的[[抗生素]]，但应避免盲目地预防性使用抗生素。

3、注意饮食， 因[[过敏性紫癜]]多为过敏原引起，应禁食 生葱、生蒜、[[辣椒]]、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与[[花粉]]等过敏原相接触。

4、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。

过敏性紫癜的日常防护

①去除可能的过敏原。

②注意休息，避免劳累。

③注意保暖，防止感冒。

④避免情绪波动，防止昆虫叮咬。

⑤避免服用可能引起过敏的药物。

⑥控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。

⑦注意饮食，禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品;饮料、小食品等方便食品。

过敏性紫癜护理注意事项

1. 尽量休息，尤其发作期3个月左右，不能过于劳累，以免加重病情，转为[[肾炎]];

2. 感冒、[[发热]]、[[腹泻]]均能加重病情，造成[[疾病]]的反复或加重，因此防止感染非常重要，有发热感冒时就及时治疗，不去人多的公共场所，病人感冒应注意[[隔离]];

3. 患病后不宜[[接种]]预防针([[疫苗]])，防止过敏;

4. 忌食动物蛋白，如海鲜、牛羊肉、方便面(有[[防腐剂]])，恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食;

5. 若对皮毛过敏的患者，冬季不宜使用羽绒制品，如鸭绒被、羽绒服等;

6. 患病三个月内每1～2周查[[尿常规]]一次，3个月后每月查尿常规一次。
==小肠过敏性紫癜吃什么好？==
[[过敏]][[紫癜]][[食疗]](以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

方1 [[花生衣]]煎子

组成：花生衣50克，红枣50克。

用法：上二味水煎，每日剂，分2次服。

功效：[[补血]]，[[凉血]]，[[止血]]。

主治：[[过敏性紫癜]]，属[[血热妄行]]型，[[皮肤]]出现青紫[[瘀点]]或斑块，[[发热]]，[[口渴]]欲饮，[[舌红]]有[[瘀斑]]、苔黄，[[脉象]]弦数。

方2 [[马兰]]蛋卵

组成：[[马兰头]]全草60克，青壳鸭蛋2个。

用法：上二味同煮，将蛋煮熟后去壳，再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤，每日剂，[[空腹]]食。

功效：[[清热凉血]]止血。

主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现[[紫斑]]，伴发热，口渴，[[便秘]]，[[舌质]]红、苔黄。

方3 猪皮[[柿叶]]汤

组成：鲜猪皮100克，柿树叶20克。

用法：上二味慢火熬成汤，分2次饮用。

功效：[[滋阴降火]]，安络止血。

主治：过敏性紫癜，属[[阴虚火旺]]型，皮肤出现青紫斑块，时作时止，[[潮热]][[盗汗]]，可伴有[[尿血]]、[[便血]]。

方4 [[兔肉]]炖红枣

组成：兔肉500克，红枣100克，[[红糖]]适量。

用法：将兔肉洗净切成小块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，至肉烂即可。分3次服完。

功效：[[补气]]养血止血。

主治：过敏性紫癜，属[[气不摄血]]型，久病不愈，反复出现紫癜，[[神疲乏力]]，头昏目眩，面色少华，[[爪甲]]发白。

方5 [[桂圆]][[大枣]][[党参]]汤

组成：桂圆肉20克，大枣10个，党参30克。

用法：上三味加水煎服，每天l剂，分2次服食。

功效：补气摄血。

主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，反复出现紫癜，神疲乏力，[[头晕目眩]]，[[食欲不振]]，头晕目眩。

方6 [[羊骨粥]]

组成：羊四肢长骨2根，红枣20枚，[[糯米]]60克。

用法：将[[羊骨]]敲碎，与糯米、红枣共煮稀粥。每日剂，分2次服，可长期食用。

功效：[[滋阴]]补血。

主治：过敏性紫癜，属阴虚火旺型，皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热，盗汗，[[颧红]]，[[心烦]]，口渴，舌红[[苔少]]者。

过敏紫癜患者吃什么对身体好?

1、 饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;

2、 多吃瓜果[[蔬菜]]。

3、 [[气虚]]者应补气养气止血。 [[血瘀]]者可用[[活血化瘀]]之品。

4、 应多吃高C，C有减低[[毛细血管]]通透性和脆性作用，患者多吃这些有助于[[康复]]。富含C的有柚子，[[橙子]]，柑橘，[[苹果]]，[[柠檬]]，[[草莓]]，[[猕猴桃]]，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

过敏紫癜患者吃什么对身体不好?

1、 忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠[[积热]];

2、 对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。

3、 忌食动物蛋白，如海鲜、牛羊肉、方便面(有[[防腐剂]])。恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。[[急性期]]这些食品也应忌食;
==参看==
*[[消化内科疾病]]
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[[分类:消化内科疾病]]