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[[尺骨远段切除术]]

[[尺骨]]远段[[骨折畸形愈合]]后，[[桡尺]][[下关]]节发生[[脱位]]可引起损伤性[[关节炎]]；少儿期[[桡骨]]远端[[骨骺]][[骨折]]将影响骺的发育，以致尺骨远端突出，同样可发生桡尺下关节脱位。以上情况都会使桡尺下关节及[[腕关节]]功能发生障碍，简单有效的办法是将尺骨远段切除。临床上这一手术多用于此类[[疾病]]及尺骨远端的[[肿瘤]]。　　
==[[麻醉]]==
[[臂丛]]麻醉或局麻。　　
==手术步骤==
1.体位　病人仰卧，[[上肢]]外展或放胸前，[[上臂]]置[[充气止血带]]。

2.切口、显露　自[[尺骨茎突]]起，沿尺骨外缘向上切开[[皮肤]]，长约5cm。切口勿超过[[茎突]]，以免损伤[[尺神经]][[浅支]]。在尺侧伸、屈腕[[肌腱]]之间切开[[筋膜]]及尺骨[[骨膜]]约2.5cm，骨膜下剥离尺骨远端。

3.切除尺骨远段　距尺骨远端2.5cm处作短斜面切断，斜面向尺侧，以免残端突出皮下。在预定尺骨切面应先钻数孔，然后用凿或剪在孔间切断，以免[[骨质]]劈裂。夹住远侧断端往下翻转，并非骨膜下剥离，即可将尺骨远段及茎突完全切除。剥离时应注意避免损伤周围组织及位于尺骨内前方的尺动、[[静脉]]和[[神经]]。骨切除的部位不可太高。以免切断[[旋前方肌]]的止点而引起[[前臂]]旋转功能的障碍。

4.[[缝合]]　将尺骨远端的残留骨膜作紧缩缝合成条索状，以固定尺骨残端，防止新生骨的形成，然后逐层缝合。　　
==术后处理==
术后不需[[外固定]]，疼痛消失后即可开始活动。旋转运动经过锻炼多能逐步改善。3～4周后开始轻工作。　　
==[[骨切除术]]后的重建==
有些部位的骨切除术后，对功能无影响或有轻微障碍（如[[腓骨]]中、上段、[[髌骨]]、[[肋骨]]、不伤及[[髋臼]]及[[骶髂关节]]的[[髂骨翼]]、[[尺骨下端]]、[[桡骨头]]部等），不需进一步修复或重建。但四肢的主要[[长骨]]（如肱、桡尺、股、[[胫骨]]）功能重要，骨切除术后必须重建。在[[关节]]外的骨切除，可在切除同时给以植骨及[[内固定]]，恢复骨的连续性。对半关节或全关节切除者，可作功能位关节融合性；当[[骨肿瘤]]未侵入软组织，仅为低度恶性时，可施行瘤骨切除、[[灭活再植术]]；年龄超过50岁者，可考虑人工半关节或全关节置换术，以保留关节功能。

骨切除后的植骨需要较长的[[皮质]]骨及较多的[[松骨质]]，自体骨难以供给，可采用[[同种异体骨]]。

[[分类:手术]]