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尿道黏膜脱垂
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[[尿道黏膜脱垂]](prolapse of urethra)又称[[尿道黏膜外翻]],它是指[[尿道]]黏膜及[[黏膜]]下组织脱出并[[外翻]]于尿道口外的一种女性尿道[[疾病]]。比较罕见,多发生于儿童和老年妇女,其次为绝经期的妇女。 ==尿道黏膜脱垂的病因== 一、发病原因 真正病因尚不明确。学界尚有争议。 1、儿童患者: 由于儿童[[尿道黏膜脱垂]]见于体弱的女孩,所以一般认为本[[病症]]的发生与[[骨盆]]快速增大、[[盆腔]][[器官发生]]变化有一定的联系,若[[尿生殖膈]]薄弱、[[尿道]]黏膜与[[黏膜]]下黏合的先天性缺损,更易发生黏膜脱垂。 2、老年妇女: [[尿道粘膜脱垂]]可能是由于[[分娩]]损伤、[[绝经]]后[[雌激素]]水平降低,尿道周围组织[[萎缩]]、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。 3、其他: 如剧烈[[咳嗽]]、[[便秘]]、[[腹泻]]、分娩、[[尿路感染]]、负重等使[[膀胱]]压力过高,造成膀胱尿道压力不平衡,加之尿道周围支持组织力量不足,也可导致本病的发生。 其他如[[膀胱结石]]、[[尿道结石]]或[[肿瘤]]的直接压迫也可诱发。 二、发病机制 女性尿道甚短,长仅2.5-5厘米,平均为3.5厘米,直径约为8毫米,易于扩张,可达10-13毫米,没有弯曲,在[[阴道]]之前[[耻骨联合]]之后,自[[膀胱颈]]部开始向下向前止于尿道口。 若[[肌层]]弹力[[纤维]]较薄弱,周围组织松弛,黏膜发育超过肌层,尿道黏膜尤其后壁便向下翻出尿道外,形成部分性尿道黏膜脱垂。 如尿道壁也松弛,则整个尿道黏膜脱出形成完全性尿道黏膜脱垂。 ==尿道黏膜脱垂的症状== 一、[[临床表现]]: 表现为位于[[尿道]]口的肿物,部分性脱垂者肿物位于尿道口后侧,完全性脱垂者粘膜呈环状脱出,而尿道口则位于肿物中央,肿物直径约为1~5cm,颜色由鲜红转为暗红乃至青紫色,常伴有浆液血性[[渗出液]]。 1、[[尿频]]、[[尿急]]: 轻者常有局部[[灼痛]]感并有尿频和[[尿痛]]和[[排尿疼痛]]等尿路刺激[[症状]],宛似[[尿道肉阜]]的症状。 2、[[尿道出血]]: 活动后发现尿道口处[[出血]],量或多或少。 3、尿道口肿块: 可见环形或半环形紫红色肿块脱出,尿道口位于肿块中央,插入[[导尿管]]见有尿液流出。重者也可伴有[[感染]]、[[糜烂]]、片状[[坏死]]或有[[脓苔]]黏附、有血性浆液性分泌物及臭味。由于[[血栓形成]]、[[组织坏死]],导致剧烈[[疼痛]]。 二、相关检查: 可行尿液检查、尿道[[探子]]检查等。 三、诊断: 根据临床表现和相关检查即可明确诊断。 ==尿道黏膜脱垂的诊断== ===尿道黏膜脱垂的检查化验=== 可行以下检查以明确诊断: 1、[[尿常规检查]]: 可有[[白细胞]]、[[红细胞]]升高。 2、[[血常规]]: 可能有白细胞升高。 3、尿[[细菌培养]]: 如怀疑存在[[尿道感染]],可将[[尿道]]分泌物行[[涂片]][[染色]]检查或细菌培养,以明确[[致病菌]]。若结果呈阳性,则说明[[感染]]。 ===尿道黏膜脱垂的鉴别诊断=== 应与以下[[病症]]相鉴别: 一、[[输尿管囊肿]]脱出: 1、简介: 输尿管囊肿是[[输尿管]]末端的囊性扩张。有时女孩的异位输尿管囊肿可经膀胱颈和[[尿道]]而脱出于尿道口外,一般可自行复位。但也可发生嵌顿而成紫色肿物,形似[[尿道黏膜脱垂]]。 2、[[临床表现]]: 最常见的临床表现是上尿路扩张[[积水]]和[[尿路感染]]。 3、鉴别要点: 输尿管囊肿脱出多能自行复位,有时[[囊肿]]处可见到输尿管开口。但[[导尿管]]不能从囊肿中央插入。 二、[[尿道肉阜]]: 1、简介: 尿道肉阜(caruncle of urethra)是女性尿道末端良性的[[息肉]]状[[赘生物]],常位于尿道口的后方。 2、临床表现: 不少病人完全没有[[症状]]。 有些则表现为局部烧灼样的[[疼痛]],常因[[排尿]]、行走、[[性交]]或衣物摩擦而加剧; 另一些病人则因局部损伤或[[感染]]可有少量[[出血]]。少数病人疼痛可以十分剧烈,以致因惧怕排尿而引起[[尿潴留]]。 3、鉴别要点: 同为较易出血的尿道口肿块,相比之下,尿道肉阜体积较小,基底常附着于尿道口后壁。插入导尿管后,可见鲜红色息肉样肿块位于[[导管]]一侧,而非呈现[[外翻]]包绕状。 三、[[尿道癌]]: 1、简介: 尿道癌属于尿道[[上皮]][[肿瘤]],临床上比较少见。[[男性尿道癌]]大多数系40岁以上,[[女性尿道癌]]多见于中老年人。为易出血的尿道口肿块。 2、临床表现: [[尿道流血]]为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现[[排尿困难]];当肿瘤大时局部可摸到包块,女性尿道癌多沿尿道口长出体外;晚期可出现[[尿瘘]]、[[消瘦]]、[[贫血]]等恶液质[[病状]]。 3、鉴别要点: 尿道[[触诊]]时可发现尿道增粗、变硬、肿块亦硬。[[腹股沟淋巴结]]及远处[[淋巴结]]可扪及增大、变硬的转移征象。[[活组织检查]]可明确其性质。 四、[[膀胱脱垂]]: 1、简介: [[膀胱]]的一部分或全部由尿道外口脱出称为[[膀胱下垂]]正常膀胱受[[三角韧带]],侧[[韧带]]以及周围组织的固定,不易脱垂尿道在内外[[括约肌]]的作用下处于关闭状态,膀胱无法经此脱出,但是如果上述结构及其功能遭受破坏和削弱,就有发生膀胱下垂的可能。多在腹压增加时发生。脱垂的膀胱[[黏膜充血]][[水肿]]呈暗红色,酷似尿道黏膜脱垂。 2、临床表现: 尿道内有肿物脱出,呈淡红色,表面光滑。 3、鉴别要点: 膀胱脱垂肿物一般可还纳,有时还可见到[[膀胱三角]]区和输尿管开口。 ==尿道黏膜脱垂的并发症== 脱垂[[黏膜]]因受[[尿道]]口环形压迫、衣物摩擦刺激等[[充血]][[水肿]],甚至[[血管]]栓塞及[[坏死]],可[[继发感染]]、[[糜烂]]等。 ==尿道黏膜脱垂的预防和治疗方法== 一、预防: 1、注意局部卫生、预防[[感染]]: 特别是老年妇女,教育其[[小便]]后拭擦阴部的重要性,按时清洗阴部,防止阴部[[细菌感染]][[尿道]]。 2、防止[[便秘]]: 多进食富含纤维素的食物,如[[芹菜]]、麦片等,多喝水润滑[[肠道]]。 二、[[术前准备]] 1、术前3~5d: 口服肠道[[抗生素]]行肠道准备。 2、术前1d: 无渣饮食,术日晨禁饮食,术前日晚清洁[[灌肠]]2次。 3、术日晨: [[清洁灌肠]]1次。 ===尿道黏膜脱垂的中医治疗=== [[偏方]]:(下面资料仅供参考,详细需要请咨询医生) 一、芪蔻[[平胃散]] 1、剂量: [[黄芪]]20g,[[肉豆蔻]]10g(后下),[[苍术]]10g,[[川朴]]6g,[[化橘红]]10g,[[桂枝]]6g,[[吴萸]]6g,[[茯苓]]12g,[[甘草]]6g。 2、制剂用法: 水煎服,每日剂,分~3次[[温服]]。 三、二黄茵胆汤 1、剂量: [[川连]]10g,大黄6g,[[茵陈]]12g,[[胆草]]6g,[[竹茹]]10g,肉豆蔻6g(后下),[[石斛]]10g,[[建曲]]12g,甘草3g。 2、制剂用法: 水煎服,每日剂,分~3次服。 ===尿道黏膜脱垂的西医治疗=== 一、保守治疗: 对幼儿患者,大多数可以自愈,因此,这类患儿以非手术治疗为主。 对于行经前女孩、轻度[[黏膜]]脱垂者,可先采用保守治疗。可采用[[抗生素]],局部涂[[雌激素]]油膏及热水坐浴。 绝经期妇女可口服雌激素,如[[替勃龙]]([[利维爱]])等,并行脱垂复位。 二、手术治疗: 适用于保守治疗无效、黏膜脱垂明显者,尤其嵌顿性脱垂者。成人不完全脱垂可用注射[[疗法]],而完全型脱垂的治疗以手术为主,但术后[[并发症]]较多。 1、环形切除: 最常用的手术方法。但应注意切除时勿用力向外牵拉[[尿道]]黏膜,以免切除过多。 2、环扎术: 一般较少用。尿道内置一[[导尿管]],在脱出黏膜的基底部用4号丝线缚扎于导尿管上,让其[[坏死]]脱落。 三、放射式[[电凝]]: 在脱垂的黏膜四周做放射式电凝,每两周1次,数次后因[[纤维化]]而回缩。 无论是幼儿还是成人患者,只要粘膜脱出,就应该立即复位。如果脱出时间长,脱垂组织[[充血]]、[[水肿]]严重,应前往[[医院]],尽可能请医生手法复位。 ==尿道黏膜脱垂的护理== 预后: 本病预后良好。一般情况下不恶化。 ==尿道黏膜脱垂吃什么好?== [[泌尿系统]]预防[[感染]][[食疗]]方(仅供参考) 1、[[黄芪]][[茅根饮]] [[生黄芪]]30克,[[白茅根]]30克,[[肉苁蓉]]20克,[[西瓜皮]]60克。将四味药洗净放入砂锅中,加水适量煎煮成浓汁,加适量白糖调味。每日 1剂,分2次服用,可[[益脾]][[温肾]]、[[利尿]][[通淋]]。 2、[[枸杞]][[茯苓]]茶 [[枸杞子]]50克,茯苓100克,红茶适量。将枸杞子与茯苓共研为粗末备用。每日1次,每次取粗末10克,加红茶适量,用开水冲泡代茶饮。[[健脾益肾]],利尿通淋。 3、[[益肾]]粥 [[猪肾]]1个,[[冬葵叶]]100克,[[粳米]]50克。将猪肾洗净切细,[[先煎]]冬葵叶取汁,后入猪肾及粳米,煮粥。每日剂,分2次[[温热]]服食,能补益脾肾、利尿通淋。 4、[[粟米粥]] [[粟米]]100克加水煮粥,做早晚餐服食,连服1—2个月。可起到补益脾肾、淡渗[[利水]]的功效。 5、藕蜜饮 鲜藕汁100毫升,[[白蜜]]30毫升,[[生地黄]]汁60毫升。将以上三汁混合,微火煎煮l0—15分钟。每日4次,每次10毫升,徐徐咽下,连服3日。可[[养阴清热]]、[[凉血止血]]。 6、[[芹菜]]煲[[淡菜]] 淡菜15克,鲜芹菜60克。淡菜加少量水先煮熟,然后加入芹菜共煲,[[食时]]加入调味品即可。[[养阴]]平肝,[[清热]]利水。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="尿道黏膜脱垂,尿道黏膜脱垂症状_什么是尿道黏膜脱垂_尿道黏膜脱垂的治疗方法_尿道黏膜脱垂怎么办_医学百科" metak="尿道黏膜脱垂,尿道黏膜脱垂治疗方法,尿道黏膜脱垂的原因,尿道黏膜脱垂吃什么好,尿道黏膜脱垂症状,尿道黏膜脱垂诊断" metad="医学百科尿道黏膜脱垂条目介绍什么是尿道黏膜脱垂,尿道黏膜脱垂有什么症状,尿道黏膜脱垂吃什么好,如何治疗尿道黏膜脱垂等。尿道黏膜脱垂(prolapse of urethra)又称尿道黏膜外翻,..." /> [[分类:妇科疾病]]
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