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库克萨基病毒感染
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'''库克萨基病毒感染'''(Coxsackie virus infection),库克萨基病毒引起的[[感染]]。表现复杂多变。1948年美国纽约州库克萨基镇发生[[脊髓灰质炎]]流行,研究人员将肌松弛性[[瘫痪]]病儿的粪液[[接种]]新生小白鼠,分离出一种[[病毒]](A组库克萨基病毒)。1950年又分离出B组库克萨基病毒。二者之间的区别是在新生小白鼠中引起不同的[[病理]]改变。本病在世界很多国家传播流行。在中国也较常见,南方更为多见。在某些地方呈[[地方性流行]];某些型的流行还有周期,有数年一次的倾向。病人及带病毒者均为[[传染源]],主要经[[肠道]]传播,但[[感染初期]]也可经[[呼吸道]]传播。 ==[[病原学]]== 库克萨基病毒形小,直径在30nm以内,属微小[[RNA]][[病毒科]][[肠道病毒]]属。[[抵抗力]]较强,能耐[[乙醚]]、70%[[乙醇]]和5%[[煤酚皂]]液,但对氧化剂较敏感。库克萨基病毒(Coxsackie virus)分A、B两组,A组分24个[[血清型]],B组分为 6个血清型。本病毒易侵犯婴幼儿。人受感染后多数不出现症状。一般说 A组易引起[[疱疹性咽峡炎]]、[[皮疹]]、[[胃肠炎]]和手-足-口病。 B组易引起无菌性[[脑膜炎]]、急性[[胸肌]]痛、[[心肌炎]]等。 ==[[临床表现]]== 本病毒主要经[[消化道传播]],先在肠道繁殖,后经[[血液循环]]传至各脏器。多数人受感染后无症状,发病者的临床表现随病毒侵犯的器官不同而异,病情轻重缓急也相差甚大。主要表现如下类型。 ===无症状的感染=== 最常见,无症状或仅有轻度疲倦。 ===夏季轻病=== 在夏季或秋季发生短期[[发热]],幼儿可伴有皮疹。 ===无名热=== 常由 B组1~6型病毒引起。A<sub>5</sub>和A<sub>6</sub>型可引起发热伴淋巴结炎。 ===皮疹=== 常见于儿童。在夏季发生,[[潜伏期]]3~8日。发热。皮疹最初出现在面部,以后延至[[颈部]]和[[胸部]],可以遍及全身,主要是[[斑丘疹]],不痒,不[[脱屑]]。有时手掌、足底、[[口腔]]和咽部有[[疱疹]]。 A组病毒有时引起[[麻疹]]样皮疹, B组有时引起出血性皮疹。 ===疱疹性咽峡炎=== 多见于儿童。在早春和夏季发生。突然发热和[[咽痛]],伴以[[食欲减退]]、[[吞咽困难]]、[[咽部充血]],在[[扁桃体]]、[[悬雍垂]]、[[腭弓]]处出现小[[水疱]],周围有红晕,3~5日后消失。多数型别的库克萨基病毒均可引起。 ===急性淋巴性或[[结节]]性[[咽炎]]=== 发热、咽痛、[[头痛]],在悬雍垂、扁桃体、腭弓和咽后壁有突起的坚硬白色或黄色病灶,周围有红晕。由A<sub>1</sub>型引起。 ===呼吸道疾病=== 表现咽痛、喉痛、[[全身不适]]、头痛。偶涉及下呼吸道,特别在幼儿,A<sub>7</sub>型可以引起[[肺炎]]。A<sub>21</sub>型曾多次引起新兵的咽炎的[[暴发流行]]。 ===流行性胸肌痛=== 又名博恩霍尔姆氏病。突然发病,也可先有倦怠、头痛、食欲减退。发热和胸壁痛常同时出现。胸壁痛限于一侧或[[胸骨]]下,为[[痉挛]]性,活动时加重。半数病人有[[腹痛]]。病期数日至2周。 ===[[神经系统疾病]]=== 又有以下类型:①无菌性脑膜炎。可流行或散发,表现发热、倦怠、头痛、[[恶心]],1~2日后出现[[脑膜刺激征]],颈[[背强]]直,伴有[[呕吐]]。[[脑脊液]]细胞增多,以[[淋巴细胞]]为主。病程数周,最后完全恢复。由多种型别的病毒引起。②[[脑炎]]。③肌松弛性瘫痪症。④[[共济失调]]。⑤[[吉兰-巴雷二氏综合征]]。 ===[[心肌]]类=== 在[[库克萨基病毒感染]]中,约有5%侵及[[心脏]],包括[[心包]]、心肌和[[心内膜]],以心肌炎为常见,呈广泛的局灶性病变。成人和儿童都可发生,婴幼儿尤多见。本病可单独存在,也可伴有其他脏器的损害,例如[[脑膜脑炎]]、[[肝炎]]等。 ===手-足-口病=== 世界各地都有,中国也曾发生流行。病情轻,常被忽略或误认为是虫咬。 ===[[胃肠病]]=== A组病毒常在婴幼儿中引起胃肠炎的症状,如[[腹泻]]和呕吐。 ===眼病=== B<sub>2</sub>型病毒曾引起[[眼结膜]]炎。1970年A<sub>24</sub>型病毒的[[变种]]在新加坡引起6万人的[[急性结膜炎]][[大流行]];1971年在香港和1975年在新加坡又暴发流行。少数病人有[[结膜下出血]],1~2周后痊愈。 ===[[新生儿疾病]]=== B组病毒引起的新生儿疾病较多,A组引起的少见。婴儿室中本病毒可通过[[接触传播]]。婴儿受感染后可表现[[隐性感染]],严重者亦可致死。症状有[[嗜睡]]、[[吮乳困难]]、呕吐、有或无发热。严重者有心[[肌炎]]和(或)[[心包炎]]。 ===其他=== 少数[[胰腺炎]]、[[糖尿病]]、[[肝病]]病例可能与 B组库克萨基病毒有关。B组[[病毒感染]]孕妇后,可能通过[[胎盘]]侵入[[胎儿]],引起[[先天性畸形]]。 ==诊断和治疗== 诊断主要靠病毒分离、鉴定和[[血清学检查]]。无特效[[疗法]],主要对症治疗及支持治疗。详见[[肠道病毒感染]]。
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