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是指由于静水压增加等因素所引起的[[心源性呼吸困难]]，常见于左[[心功能不全]]所致心源性[[肺水肿]]，进而导致的[[呼吸衰竭]]。心源性呼吸困难主要由左心和(或)[[右心衰竭]]引起，两者发生机制不同，[[左心衰竭]]所致[[呼吸困难]]较为严重。
==心源性呼吸窘迫的原因==
[[左心衰竭]]发生[[呼吸困难]]的主要原因是[[肺淤血]]和[[肺泡]]弹性降低。其机制为：①肺淤血，使气体弥散功能降低;②肺泡张力增高，刺激[[牵张感受器]]，通过[[迷走神经]][[反射]]兴奋[[呼吸中枢]];③肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，[[肺活量]]减少;④[[肺循环]]压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。

[[右心衰竭]]时呼吸困难的原因主要是[[体循环淤血]]所致。其发生机制为：①[[右心房]]与[[上腔静脉]]压升高，刺激[[压力感受器]]反射地兴奋呼吸中枢;②血[[氧含量]]减少，以及[[乳酸]]、[[丙酮]]酸等酸性[[代谢]]产物增多，刺激呼吸中枢;③[[淤血]]性[[肝肿大]]、[[腹水]]和[[胸水]]，使[[呼吸运动]]受限，肺受压气体交换面积减少。临床上主要见于慢性[[肺心病]];[[渗出]]性或[[缩窄性心包炎]]，无右心衰竭，其发生呼吸困难的主要机制是由于大量[[心包]]渗液致[[心包压塞]]或心包纤维性增厚、[[钙化]]、缩窄，使[[心脏]][[舒张]]受限，引起[[体循环静脉]]淤血所致。
==心源性呼吸窘迫的诊断==
[[左心衰竭]]引起的[[呼吸困难]]特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因活动时加重[[心脏]]负荷，机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少，减轻[[肺淤血]]的程度;同时坐位时膈位置降低，膈肌活动增大，[[肺活量]]可增加10%～30%，因此，病情较重病人，常被迫采取半坐位或端坐体位[[呼吸]](orthopnea)。

[[急性左心衰竭]]时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称夜间阵发性呼吸困难。其发生机制为：①[[睡眠]]时[[迷走神经兴奋]]性增高，[[冠状动脉]]收缩，[[心肌]]供血减少，[[心功能]]降低;②小支气管收缩，[[肺泡]]通气减少;③仰卧位时肺活量减少，下半身[[静脉回心血量]]增多，致肺淤血加重;④[[呼吸中枢]]敏感性降低，对肺淤血引起的轻度[[缺氧]][[反应迟钝]]，当[[淤血]]程度加重、缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。发作时，病人常于熟睡中突感[[胸闷憋气]]惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有[[咳嗽]]，轻者数分钟至数十分钟后[[症状]]逐渐减轻、缓解;重者高度[[气喘]]、[[面色青紫]]、大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性[[粉红色泡沫样痰]]，两[[肺底]]部有较多[[湿性啰音]]，[[心率增快]]，有奔马律。此种呼吸困难，又称“[[心源性哮喘]]”(cardiac asthma)，常见于[[高血压性心脏病]]、[[冠状动脉性心脏病]]([[冠心病]])、[[风湿]]性[[心瓣膜病]]、[[心肌炎]]和[[心肌病]]等。
==心源性呼吸窘迫的鉴别诊断==
[[心源性呼吸窘迫]]的鉴别诊断：

[[急性呼吸窘迫综合征]]：是具有[[肺泡]][[毛细血管]]膜损伤、[[血管]]通透性增加所致的非心源性[[肺水肿]]，因而必须与由于静水压增加等因素所引起的心源性肺水肿鉴别。

心源性肺水肿：常见于[[高血压性心脏病]]，[[冠状动脉硬化性心脏病]]、[[心肌病]]等引起的左侧[[心力衰竭]]以及[[二尖瓣狭窄]]所致的[[左心房衰竭]]。它们都有[[心脏病]]史和相应的[[临床表现]]，如结合[[胸部]]X线和[[心电图]]检查，诊断一般不难。心导管肺毛细血管楔压(Paw)在[[左心衰竭]]时上升(Paw&amp;gt;2.4kPa)，对诊断更有意义。

左心衰竭引起的[[呼吸困难]]特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因活动时加重[[心脏]]负荷，机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少，减轻[[肺淤血]]的程度;同时坐位时膈位置降低，膈肌活动增大，[[肺活量]]可增加10%～30%，因此，病情较重病人，常被迫采取半坐位或端坐体位[[呼吸]](orthopnea)。

[[急性左心衰竭]]时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称夜间阵发性呼吸困难。其发生机制为：①[[睡眠]]时[[迷走神经兴奋]]性增高，[[冠状动脉]]收缩，[[心肌]]供血减少，[[心功能]]降低;②小支气管收缩，肺泡通气减少;③仰卧位时肺活量减少，下半身[[静脉回心血量]]增多，致肺淤血加重;④[[呼吸中枢]]敏感性降低，对肺淤血引起的轻度[[缺氧]][[反应迟钝]]，当[[淤血]]程度加重、缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。发作时，病人常于熟睡中突感[[胸闷憋气]]惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有[[咳嗽]]，轻者数分钟至数十分钟后[[症状]]逐渐减轻、缓解;重者高度[[气喘]]、[[面色青紫]]、大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性[[粉红色泡沫样痰]]，两[[肺底]]部有较多[[湿性啰音]]，[[心率增快]]，有奔马律。此种呼吸困难，又称“[[心源性哮喘]]”(cardiac asthma)，常见于高血压性心脏病、[[冠状动脉性心脏病]]([[冠心病]])、[[风湿]]性[[心瓣膜病]]、[[心肌炎]]和心肌病等。
==心源性呼吸窘迫的治疗和预防方法==
平时生活注意事项：

(1)居室安排应空气新鲜、流通，无灰尘、煤烟、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。

(2)饮食要清淡可口，避免冷饮冷食。饮食上要少吃多餐，不要吃油腻刺激性食物。

(3)保持心情舒畅，消除[[精神紧张]]、调整心理状态很多[[哮喘]]息者因经常发作，思想负担很重，尤其是儿童对[[疾病]]已产生恐惧心理。

(4)[[合理用药]]，积极治疗原发病。
==参看==
*[[创伤性心源性溶血性贫血]]
*[[心源性休克]]
*[[老年人急性呼吸窘迫综合征]]
*[[老年人心源性休克]]
*[[心源性哮喘]]
*[[小儿急性呼吸窘迫综合征]]
*[[新生儿呼吸窘迫综合征]]
*[[急性呼吸窘迫综合征]]
*[[成人呼吸窘迫综合征]]
*[[胸部症状]]
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[[分类:胸部症状]]