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护理学/呼吸的观察及测量
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{{Hierarchy header}} '''一、正常[[呼吸]]的观察及[[生理]]性变化''' 机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界吸取氧气排出[[二氧化碳]],这种机体和环境之间的[[气体交换]],称为呼吸。呼吸的全过程有三个组成部分,即外呼吸、气体在[[血液]]中的运输和[[内呼吸]]。[[呼吸运动]]是外呼吸的一种综合表现,包括吸气与[[呼气]]两个过程。 (一)正常呼吸 正常呼吸表现为胸壁自动,频率和深度均匀平稳,有节律的起伏,一吸一呼为一次呼吸。成人在安静时每分钟16-20次,[[呼吸率]]与脉率之比约为1:4. (二)生理性变化 呼吸可随年龄、运动、情绪等因素的影响而发生频率和深浅度的改变。年龄越小,呼吸越快;老年人稍慢;劳动和情绪激动时呼吸增快;休息和睡眠时较慢。此外,呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。 '''二、异常呼吸的观察及护理''' 由于[[疾病]]、毒物或药物的影响,可使呼吸的频率、节律和深浅度发生变化。 (一)频率异常 1.呼吸增快 呼吸频率增快,成人每分钟超过24次,称呼吸增快或气促(图8-9)。见于[[高热]]、[[缺氧]]等病人。因血液中二氧化碳积聚,血氧不足,可刺激[[呼吸中枢]],使呼吸加快。[[发热]]时[[体温]]每升高1℃,呼吸每分钟增加约4次。 2.呼吸减慢 呼吸频率减少,成人每分钟少于10次,称呼吸减慢。见于颅内疾病、[[安眠药中毒]]等。这是由于呼吸中枢受抑制所致。 {{图片|glaq4cex.jpg|快呼吸频率}} {{图片|glaq4e6u.jpg|正常呼吸频率}} {{图片|glaq4bj4.jpg|慢呼吸频率}} 图8-9 正常与异常的呼吸频率 (二)节律异常 1.[[潮式呼吸]] 又称陈-施氏(Chyne-Stokes`s)呼吸,是一种[[周期性]]的呼吸异常。 特点:开始呼吸浅慢,以后逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,而后呼吸暂停数秒(约5-30秒)后,再次出现上述状态的呼吸,如此周而复始,其呼吸运动呈潮水涨落般的状态,故称潮式呼吸(图8-10)。 {{图片|glaq4dbg.jpg|潮氏呼吸}} 图8-10 潮氏呼吸 发生机理;当呼吸中枢[[兴奋性]]减弱时,呼吸减弱至停,造成缺氧及血中二氧化碳[[潴留]],通过[[颈动脉体]]和[[主动脉弓]]的[[化学感受器]]反射性地刺激呼吸中枢,引起呼吸由弱到强,随着呼吸的进行,二氧化碳排出,使[[二氧化碳分压]]降低,呼吸再次减弱至停止,从而形成[[周期性呼吸]]。见于脑溢血、[[颅内压增高]]病人。 2.间断呼吸 又称毕奥氏(Bior`s)呼吸。其表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 特点:有规律的呼吸几次后,突然暂停呼吸,周期长短不同,随后又开始呼吸。如此反复交替出现(图8-11)。 {{图片|glaq4f3s.jpg|间断呼吸}} 图8-11 间断呼吸 发生机理:同潮式呼吸,为呼吸中枢兴奋性显著降低的表现,但比潮式呼吸更为严重,多在[[呼吸停止]]前出现。见于颅内病变、呼吸中枢[[衰竭]]病人。 (三)深浅度异常 1.深度呼吸 又称库斯莫氏(Kussmanl`s)呼吸。是一种深而规则的大呼吸(图8-12)。见于[[尿毒症]]、[[糖尿病]]等引起的[[代谢性酸中毒]]。 {{图片|glaq4g0d.jpg|库斯莫氏呼吸}} 图8-12 库斯莫氏呼吸 2.浮浅性呼吸若呼吸浅而快,见于胸壁疾病或[[外伤]];若呼吸表浅不规则,有时呈叹息样呼吸,见于濒死病人。 (四)音响异常 1.蝉鸣样呼吸即吸气时有一种高音调的音响,多由于[[声带]]附近阻塞,使空气进入发生困难所致,常见于[[喉头水肿]]、[[痉挛]]、喉头有异物等病人。 2.鼾声呼吸 由于[[气管]]或[[支气管]]有较多的分泌物蓄积,使呼气时发出粗糙的鼾声。多见于深昏迷病人。 (五)[[呼吸困难]] 病人主观[[上感]]到空气不足,呼吸费力;客观上可见呼吸用力,张口抬肩,[[鼻翼]]扇动,[[辅助呼吸]]肌也参加呼吸运动,呼吸频率、深度节律也有改变,可出现[[紫绀]]。根据表现临床上可分为: 1.吸气性呼吸困难 吸气费力,吸气时间明显长于呼气时间,辅助呼吸肌收缩增强,出现三凹征([[胸骨上窝]]、[[锁骨上窝]]、[[肋间隙]]凹陷)。见于喉头水肿、喉头有异物者。 2.呼气性呼吸困难 呼气费力,呼气时间明显长于吸气时间。多见于[[支气管哮喘]]、[[肺气肿]]。 3.混合性呼吸困难 吸气和呼气均费力,呼吸的频率增加而表浅。多见于[[肺部感染]]和[[肺水肿]]、[[胸膜炎]]、[[气胸]]、[[心功能不全]]。 (六)异常呼吸的护理 1.调节室内空气 ,调整体位,保持[[呼吸道]]通畅。 2.根据医嘱给药,酌情给予氧气吸入,必要时可用[[呼吸机辅助呼吸]]。 3.有针对性地做好病人的心理护理,消除其恐惧与不安。 '''三、测量呼吸的方法''' (一)操作方法 1.在测量[[脉搏]]之前或之后,护士的手仍按在病人手腕处,以转移其注意力,避免因素紧张而影响检查结果。 2.观察病人[[胸部]]或[[腹部]]起伏次数,一吸一呼为一次,观察1分钟。 3.危重病人呼吸微弱不易观察时,用少许[[棉花]]置于病人[[鼻孔]]前,观察棉花被吹动的次数,一分钟后记数。 (二)注意事项 1.要在环境安静,病人情绪稳定时测量呼吸。 2.在测量呼吸次数的同时,应注意观察呼吸的节律、深浅度及气味等变化。 {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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