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护理学/异常脉搏的观察及护理
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{{Hierarchy header}} (一)频率异常 1.[[速脉]] 成人脉率每分钟超过100次,称为速脉。常见于[[发热]]、[[休克]]、大出血前期等病人。 2.[[缓脉]] 成人脉率每分钟低于60次,称为缓脉。常见于[[颅内压增高]],[[房室传导阻滞]]、[[洋地黄中毒]]等病人。 (二)节律异常[[脉搏]]的速率、节律、强度发生不规则的变化。可分为: 1.[[间歇脉]]在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而较弱的搏动,其后有一较正常延长的间歇(即[[代偿性间歇]]),亦称[[过早搏动]]或[[期前收缩]](图8-6),发生机制:主要是由于[[窦房结]]以外的异位[[起搏点]]于下一次窦性搏动前发出冲动,使[[心脏]]搏动早出现。 {{图片|glaq2k5f.jpg|间歇脉}} 图8-6 间歇脉 间歇脉多见于[[心脏病]]或洋地黄中毒的病人,也可见于少数无心脏病的健康人。 2.二联律、[[三联律]]是有一定规律的不整脉。即每隔一个正常搏动出现一次过早搏动,称二联律。每隔两个正常搏动出现一次过早搏动,称三联搏。 3.脉搏短绌即在同一单位时间内,脉率少于心率。其特点为心律完全不规则,心率快慢不一,[[心音]]强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等,有些[[心输出量]]少的搏动只发生心间,但不能引起周围血管的搏动,因而,造成脉率低于心率,这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于[[心房]][[纤维]]颤动的病人。脉搏短绌越多,[[心律失常]]越严重,当病情好转,“绌脉”可能消失。若遇此病人,应同时测心率与脉率。 (三)脉搏强弱的异常 1.[[洪脉]]当心输出量增加,[[动脉]]充盈度和脉压较大时,脉搏大有力,称洪脉,见于[[高热]]病人。 2.丝脉 当心输出量减少,动脉充盈度降低, 脉搏细弱[[无力]],扪之如细丝、称丝脉。见于大出血、休克病人。 3.交替脉 节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于[[心肌]]受损,[[心室收缩]]强弱交替所引起,见于[[高血压性心脏病]]、[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]、[[心肌炎]]等病人。 4.奇脉 吸气时脉搏显著减弱、甚至呈消失现象,称奇脉。奇脉是[[心包填塞]]的重要[[体征]]之一,主要是由于[[左心室]]搏出量减少之故。心包填塞时,吸气时[[胸腔]]负压增大使[[肺循环]][[血容量]]增加,但因心脏[[舒张]]受限,[[体循环]]向右[[心室]]的回流量不能相应增加,使肺循环流入左心的[[血量]]减少,左心室搏出量则减少。见于[[心包积液]]和[[缩窄性心包炎]]。 (四)[[动脉管壁]]弹性的异常 [[动脉硬化]]时,管壁粗硬,失去弹性,且呈纡曲状,用手触摸时,有紧张条索感,如同按在琴弦上,[[中医]]称为弦脉。。见于动脉硬化病人。 (五)异常脉搏的护理 1.遵医嘱给药,做好心理护理,消除顾虑。 2.协助做各项检查,如[[心电图]]等。 {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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