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小儿[[换牙]],大多数孩子在五六岁时开始换牙,早的从4岁就开始了,个别孩子会迟到7岁才掉第一颗[[乳牙]],这是由孩子的个体差异造成的。一般牙齿的脱落通常从下边的两颗[[门牙]]开始,继而是上面的两颗门牙。 老人[[牙齿松动]]脱落是自然现象。国外资料显示,60岁的老年人,可以缺失20%的牙齿;70岁的老年人,可以缺失50%的牙齿。国内调查,55~64岁的老年人,有36%的人[[臼齿]](即大牙)全部脱落;65~75岁的老年人,有56%的人臼齿全部掉完。大多数老年人的牙齿松动脱落是因[[牙周病]]、根面龋、[[骨质疏松]]等[[疾病]]引起的,只要这些疾病得到预防和治疗,就会延后脱落的年限。 ==掉牙的病因== 人的一生,共有两副牙齿,即[[乳牙]]和[[恒牙]],两者的替换一般从6岁开始。此时,乳[[前牙开]]始脱落,同时第一恒[[磨牙]](六龄牙)萌出。之后,上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换,一直延续到12岁左右,乳牙全部被恒牙代替。 人到一定年纪,[[牙龈]]自然老化[[萎缩]],对[[牙槽骨]]输送营养的能力日趋下降,牙槽骨随之萎缩变短,[[口腔医学]]称为“骨吸收现象”,这是一种自然的[[生理]]现象。[[牙龈萎缩]]后,不能再像从前那样紧紧地包裹住[[牙根]],导致牙齿周围的牙龈、牙槽骨直接受到[[口腔]]中各种[[细菌]]及[[牙结石]]的侵袭,聚集于[[牙垢]]、[[牙菌斑]]、[[牙石]]“温床”上而孳生的细菌,分解食物残渣,释放[[毒素]]。牙龈最容易受到[[细菌毒素]]的侵蚀,产生[[炎症]],并逐渐蔓延到牙根、牙槽骨。细菌在牙槽骨中生长繁殖,新陈代谢,破坏[[毛细血管]],阻断营养供给,降低[[成骨细胞]]活性,最终导致牙槽骨萎缩、[[骨质]]流失,[[牙床]]降低、牙齿根基变浅、牙齿变长。形成[[慢性牙周炎]],[[牙周炎]]又反过来加剧牙龈萎缩,加速牙槽骨被吸收,形成恶性循环。如果以往就患有[[牙周病]],则会加重恶性循环的程度。 年轻人一般都会患[[牙龈炎]],因仅表现为[[龈缘]][[红肿]]易[[出血]],仅是在进食时或多或少有些出血,一般不太引人注意,不为人重视。人到中年后,牙龈炎多半会发展为慢性牙周炎,一般情况下,牙周病没有[[疼痛]],也不被人注意。到了牙周病的晚期,[[牙周组织]]严重萎缩,牙齿晃动要掉了,再救治已为时太晚。 牙周病—老掉牙的祸首。[[细菌感染]]引起的牙周病,是[[掉牙]]的直接病因,但是很多“全身因素”可以影响牙周组织破坏的严重程度和修复能力。 1.[[营养不良]]是高危因素 中老年人,是患牙周病的[[高危人群]],原因是成年人[[脑垂体]]某些[[生长激素]]分泌的减少或停止,会导致口腔及牙龈对于[[维生素C]]的吸收出现严重障碍,造成牙龈的营养不良,发生牙龈萎缩生理[[退化]]现象。 其它原因造成的营养不良,也是高危因素,因为合理的营养可促进牙周[[结缔组织]]的[[代谢]]和生理性修复。其中维生素C可调节牙周组织的营养,有利于牙周炎的[[康复]]。 2.青春期、[[更年期]]是高危期 牙周炎的患者“[[下丘脑]]-[[垂体]]-靶腺”不同环节、不同程度的功能紊乱,说明牙周炎与[[内分泌]]关系密切。 人在青春期、更年期,妇女在月经期、[[妊娠期]],内分泌水平产生较大改变,造成口腔营养失衡,是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期。 3.压力、悲伤是不良刺激 科学家发现,牙周病与压力、悲伤、[[焦虑]]等[[心理问题]]存在密切联系。原因是,人们在受到较大压力的时候,会释放出一种[[皮质醇]][[激素]],这种激素水平的升高,会增加牙龈和[[腭骨]]受到细菌毒素破坏的速度,引起牙周[[疾病]],或加重病情,也就是说,牙周病[[症状]]也是人体对于长期精神压力的一种[[应激反应]]。 [[强迫症]]、[[抑郁]]、焦虑、人际关系敏感、敌对等心理因素,都是精神压力的一种[[情绪反应]],都与牙周病关系密切。 4.牙周病是[[糖尿病]]并[[发症]] 国际糖尿病组织已将牙周病列为糖尿病并发症之一。原因是糖尿病引起[[糖代谢紊乱]],导致机体组织,包括牙周软组织[[抵抗力]]下降,使[[寄生]]于口腔的细菌大量繁殖,促进牙周组织形成牙菌斑和[[感染]]发生。 5.胖子容易掉牙 日本专家调查发现,如果考虑到年龄和吸烟习惯等因素,男性[[肥胖]]者患牙周病的比例比正常体重者高出49%。口腔[[微生物学]]家研究证实,肥胖或超重可能增加人们患牙周病的几率,原因可能是“肥胖会降低[[免疫系统]]抵抗细菌的能力,使免疫系统变得迟钝”。 6.烟民容易掉牙 吸烟,是引起牙周疾病的最不利促进因素之一。因为烟草燃烧的热和[[积聚]]的烟垢,对牙龈是不良刺激;而[[牙面]]出现烟[[焦油]]沉积物,更促进牙菌斑和牙石量的增多。 7.[[血液]]病及[[遗传性疾病]]等患者都是高危人群。 ==掉牙的症状== 一、小孩[[掉牙]] 牙齿从[[牙根]]开始松动到真正掉下来,通常会持续几个月,而且是在不注意的时候自己掉下来,比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着,总也不掉,此时可能就会影响[[咀嚼]],或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况,可以让孩子试着转转它,如果牙根完全脱离了,轻微的旋转就会让它掉下来,切不可勉强,更不能猛拉,因为如果牙根只有一半脱离,强拉的后果很容易造成损伤和[[感染]]。 有的孩子[[乳牙]]还没有脱落,[[恒牙]]就迫不及待地钻出来了,造成牙齿排成了前后两排,这并不是罕见的现象,而是孩子[[换牙]]时常有的“双层牙”的现象。这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。医生一般可以通过[[口腔]] 的X光照相来确定乳牙和恒牙的相对位置,以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除,恒牙通常会慢慢向正确的位置长出,但假如恒牙生长所需的空间不够,早期干涉要比将来做矫正更好。 过早:一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁间,如果在4岁前就有牙掉下来,这通常是身体的内部原因造成的,如[[代谢]]紊乱或牙周[[疾病]]等,[[牙龈炎]]([[症状]],治疗,预防,常识)在孩子们中间比较常见,但牙周疾病造成牙骨损伤(症状,治疗,预防,常识)的非常罕见,家长需要知道是什么原因造成的乳牙早脱,以保护剩余的乳牙。 过晚:如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落,应带他去[[医院口腔科]]检查。换牙推迟一般不会给孩子带来什么大的影响。 二、老人掉牙 进入老年后,人的口腔组织实会随年龄的增长而变化,如牙缝大,残根、[[残冠]]牙多,[[楔状缺损]]多,牙齿磨损多。特别在我国,老年人[[牙病]]严重。中老年人[[龋齿]][[患病率]]分别高达88。1%和98。4%。[[世界卫生组织]]要求,到80岁时,人至少可以保存20颗功能牙,以正常咀嚼,保证[[生理]]需要。 当牙齿缺失较多时,能显著地影响老年人的咀嚼功能。吃进食物的[[消化]],主要靠胃肠负担。所以缺牙较多的老年人,由于缺乏咀嚼能力,丧失了对美味食品的享受和品尝的乐趣。由于咀嚼能力的明显减退,不得不偏重吃些稀软的食物,从而对鲜菜水果吃的数量减少,这样容易引起[[维生素]]和矿物质摄入不足。日常膳食中纤维素摄入减少,老年人容易使秘。 咀嚼食物可以刺激[[唾液腺]]分泌,增进食欲。牙齿缺失过多,日常膳食以稀软为主,这是老年人[[食欲减退]]的原因之一。老年人牙齿缺失过多,也会影响语言的发音,常需以[[舌头]]活动和下颌改变位置来辅助讲话发音。 另外,不及时镶牙,缺牙处的两侧牙齿,日久将倾斜向缺牙的空隙处,导致上下牙[[咬合]]不正。只用一侧牙齿咀嚼,会加重这一侧[[颞下颌关节]]的负担,时间一长会引起颞下颌关节紊乱,在咀嚼时耳前部[[疼痛]]和弹响。<br /> ==掉牙的诊断== ===掉牙的检查化验=== ①健康检查,即在没有[[口腔疾病]]或自己没有感觉到有病的情况下,进行的健康检查,而不是已明确自已有病,才去看病。 ②要求定期、而不是随意的。定期的时限标准随年龄而异,通常是:2-12岁儿童每半年检查一次;12岁以上者,则每年检查一次;孕妇可每隔2-3个月检查一次。 定期[[口腔]]健康检查可分为两类: ①人群检查,了解某一人群口腔[[常见疾病]]的流行状态,依据需要和可能,制定防治计划,达到“有病早治,无病预防”的目的。 ②个体检查,明确个体口腔健康的程度、进行咨询,指导个体口腔保健的具体方法。 ===掉牙的鉴别诊断=== 年轻人如果出现[[掉牙]],可能是严重的[[牙周病]]导致。 牙周[[疾病]]是常见的[[口腔疾病]],是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。[[临床表现]]为[[物理]]刺激[[牙龈]]易[[出血]];患病区[[牙龈充血]]、[[水肿]],[[牙周炎]]者可探及[[牙周袋]],牙齿呈不同程度松动,X光照片可见牙周炎者的[[牙槽骨]]不同程度吸收。 [[干燥综合征]]也可能导致掉牙 干燥综合征是一个主要累及[[外分泌腺]]体的[[慢性炎症]]性[[自身免疫病]],当累及[[涎腺]]的时候,[[唾液分泌]]就会减少,牙齿失去[[唾液]]的冲洗与清洁,会逐渐变黑变脆,继而小片脱落,最终只留残根,医学上称为“猖獗性[[龋齿]]”。燥[[综合征]]除了因[[涎腺病]]变引起[[口干]]和猖獗性龋齿外,患者还会出现两眼的干涩少泪,[[皮肤干燥]],[[鼻干]]无涕,[[腮腺肿大]],[[大便]]干燥,[[阴道干涩]],[[性交困难]]等[[症状]]。严重时还会累及[[血液]]、[[肾脏]]、[[呼吸]]等器官而出现多系统损害的症状。 ==掉牙的预防和治疗方法== 预防:防[[掉牙]]要从年轻时开始,要内因[[外因]]一起抓。 内因:要全身调理,尽量去除引起[[牙周病]]的内因因素,如消除压力、合理营养、[[减肥]]戒烟等。 外防:保持[[口腔]]清洁,减少[[细菌感染]]:一天至少早晚两次刷牙,中午饭后漱口,不让[[细菌]]堆聚成斑;使用[[牙线]]清除牙间[[牙垢]];每半年或一年去[[医院]]洗一次牙,及时除掉[[牙结石]]。 [[内分泌]]改变较大的高危期,以及[[糖尿病]]、[[营养代谢]]病的患者更要注意口腔卫生。一些传统的保健方法如[[叩齿]]、[[中药]]煎水含漱等方法也有益于牙周健康。 ==掉牙的护理== 注意事项: [[漱口水]]不能替代刷牙 漱口水不能渗入[[牙周袋]]中除去污垢,所以它不能代替有效的刷牙。许多漱口水产品中含有[[酒精]],有的酒精浓度高达20%,甚至更高。酒精含量高的漱口水与[[口腔癌]]有关,要小心使用。远离软食品:少吃含糖量高,酸型,碳酸型食物。食后后要漱口。 [[咀嚼]][[木糖醇]]:不会产生引发[[龋齿]]的酸性物质,能够减少龋齿菌和[[齿垢]],具有显著的预防龋齿的作用。[[世界卫生组织]]认可木糖醇是一种最安全的甜味剂。专家建议,饭后睡前最好咀嚼木糖醇无糖口香糖(木糖醇含量为50%以上的无糖口香糖)以维持[[口腔]]内的pH值。<br /> 小儿[[换牙]]护理要点: 1.请注意[[乳牙]]是否滞留或早失。[[乳牙脱落]]有一定的时间和顺序,应脱落而不落称[[乳牙滞留]],其后果往往是[[恒牙]]不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出,上前恒牙在乳牙的外侧长出,看起来像是双层牙,遇到这种情况该怎么办呢?应尽快带孩子去[[医院]]拔除滞留的乳牙,腾出位置,以利恒牙萌出。 若乳牙在应脱落之前就脱落了,称为[[乳牙早失]],这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜,使[[缺牙间隙]]变小,恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器(由[[医院口腔科]]定做),防止两侧牙齿倾斜,以保持恒牙应有的萌出位置,直至恒牙萌出。 2.应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落,孩子习惯用[[牙床]]咀嚼、舔吮,牙床会变得肥厚而坚韧,阻碍恒牙萌出。因此,如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出,应带孩子及时到医院检查,以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因,父母要及时给孩子[[补钙]]。 3.注意孩子口腔的清洁卫生。在换牙期,乳牙与恒牙共存,恒牙刚刚萌出,特别是作为“[[咬合]]关键”的“六龄牙”,体积大、咬合面窝沟多,容易滞留食物残渣,加之多数儿童不爱刷牙,喜食甜食,常常发生龋坏,一旦发生,应及早治疗。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。 4.注意纠正孩子的不良习惯。在换牙期,乳牙松动即将脱落时,儿童常习惯用舌舔松动的牙,这是一种不良习惯,会影响恒牙的正常萌出,应及时给予纠正,以防错位咬合——即[[牙排列]]不整齐。 5.儿童在换牙期,牙齿在替换,颌骨在发育,随之逐渐建立[[咬合关系]],有时会出现暂时性的错位咬合,在牙齿的发育过程中,往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合,如因[[上唇]][[唇系带]]位置过低而造成上前[[牙间隙]]过大,不能自行调整,会影响颜面发育,应去医院诊治,否则将影响孩子的容貌。<br /> 老年人牙齿护理: 1、如果能安[[装假牙]],最好装上,虽然开始有点异样感,习惯了后对吃东西会好得多。 2、买台家用搅拌机,搅拌机堪称老人的"另一口好牙",借助它可将肉类、豆类、水果、[[蔬菜]]等研碎,适合老人食用。 3、老人由于[[唾液腺]][[萎缩]],每日分泌量仅为年轻时的1/3,胃液只为1/5,故[[消化]]功能下降。应选择既营养又易消化的食物,如[[鸡肉]],含高蛋白、脂肪分布均匀,不过要炖烂;鱼类[[肌纤维]]较短,肉质细嫩,少脂肪,消化 率达98%,只是要当心鱼刺;肉类原则上以肉泥、肉丸为好;[[豆腐]]、牛奶、蛋糕尤适合老人食用。 4、改喝粥为吃软饭,不少老人有喝粥的习惯,其实粥会稀释[[消化酶]]而影响消化吸收,软饭更易消化。 5、不贪多,老人因胃肠[[蠕动]]减缓,排空速率下降,所以以吃七八成饱为妥。 6、不图快,老人因牙不利,进食不能囫囵吞枣,只能细嚼慢咽,对消化吸收也好些。 7、不过热,老人饮食宜温不宜烫,因热食会损害口腔、食道和胃。有报导称,长期嗜烫食可致[[食道癌]]、[[胃癌]]等。 ==掉牙吃什么好?== 良好的[[口腔]]保健不是拥有健康美丽牙齿的唯一途径。饮食习惯同样起着不可忽视的作用。 这里介绍一些日常牙齿保养的食谱。 加强钙、磷的摄入——乳酪,[[鱼肝油]] 钙是组成牙齿的主要成分,人体钙摄入充足则会令牙齿坚固。磷是保持牙齿坚固不可缺少的营养素,在食物中分布很广,只要不偏食,均能摄取丰富的磷。[[维生素D]]能促进人体对钙、磷的吸收,保证牙齿健康发育。在动物[[肝脏]]、鱼肝油中均含有丰富的维生素D,可适当摄取。 摄入足量[[维生素C]] ——橘子、[[柠檬]] 足量的维生素C是预防[[牙病]]的重要措施,如果缺少维生素C,就可能导致[[牙周病]]。必须每天从富含维生素C的食物中摄取。[[蔬菜]]含有多种微量元素和丰富的维生素C,是不容忽视的护齿食物。每天补充适量的水果如橘子、柠檬等也是很重要的,必要时可加服[[维生素C片]]剂来补充。 多吃膳食[[纤维]]——[[芹菜]],山芋 膳食纤维是广泛存在于蔬菜、粗粮中护齿的营养素。多吃适当硬度的粗糙性食品,如山芋、[[大豆]]等粗糖,其含磷量比细粮高,能促进牙齿正常发育。 多吃含氟食品——绿茶,[[薄荷]] 矿泉水满足了人体对氟的需求量。氟可以增加牙齿的[[釉质]],坚固牙齿,保护牙齿免受[[微生物]]的侵蚀。大多数矿泉水每升中含0.3毫克的氟,但是也有的每升含量高达8毫克。在中也含有氟质。另外,可以用茶水漱口。 ==参看== *[[口腔科疾病]] <seo title="掉牙,掉牙症状_什么是掉牙_掉牙的治疗方法_掉牙怎么办_医学百科" metak="掉牙,掉牙治疗方法,掉牙的原因,掉牙吃什么好,掉牙症状,掉牙诊断" metad="医学百科掉牙条目介绍什么是掉牙,掉牙有什么症状,掉牙吃什么好,如何治疗掉牙等。小儿换牙,大多数孩子在五六岁时开始换牙,早的从4岁就开始了,个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙,这是由孩子的个体差..." /> [[分类:口腔科疾病]]
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