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{{Hierarchy header}} 本病是妇女常见、[[多发病]]之一,多见于25~45岁女性,其本质上是一种[[生理]][[增生]]与复旧不全造成的[[乳腺]]正常结构的紊乱。其[[病理]]形态多样,命名亦不统一。西方学者多称“[[纤维囊]]性乳腺病”;在我国,囊性改变少见,多以腺体增生为主,故多称“[[乳腺增生症]]”。[[世界卫生组织]]([[WHO]])统称“[[良性乳腺结构不良]]”。由于本病恶变的危险性较正常妇女增加2~4倍,临床[[症状]]和[[体征]]有时与乳癌相混,因此,正确的认识概念与处理措施十分重要。 '''一、病因:'''本病的病因和发病机理尚不十分明了。目前多认为与[[内分泌失调]]及精神因素有关。[[黄体]]素分泌减少,[[雌激素]]相对增多,是本病的重要原因。 '''二、病理:'''主要为乳腺间质的良性增生,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的[[囊肿]]形成;也可发生在腺管内而表现为[[上皮]]的[[乳头]]样增生,伴乳管囊性扩张。此外,尚有一种[[小叶]]实质增生的类型。 '''三、[[临床表现]]:'''突出的表现有[[乳房]]胀痛和乳内肿块。 (一)乳房胀痛:常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等,大多数患者具有[[周期性]]疼痛的特点,[[月经]]前期发生或加重,月经后减轻或消失。必须注意的是,乳痛的周期性虽是本病的典型表现,但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。 (二)[[乳房肿块]]:常为多发性,单侧或双侧性,以外上象限多见;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化,月经前期肿块增大,质地较硬,月经后肿块缩小,质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构,大小不一,与周围组织界限不清,多有触痛,与[[皮肤]]和深部组织无粘连,可被推动,[[腋窝]][[淋巴结]]不肿大。 此外,尚有病程长、发展缓慢、有时可有[[乳头溢液]]等表现。乳房内大小不等的[[结节]]实质上是一些囊状扩张的大、小乳管,乳头溢液即来自这些囊肿,呈黄绿色、棕色或血性,偶为无色浆液性。 '''四、诊断:'''根据上述的临床表现及体征,诊断本病并不困难。但要注意的是,少数患者(约2~3%)可发生恶变,因此,对可疑患者要注意随访观察,一般每三个月复查一次。对单侧性且病变范围局限者,尤应提高警惕。 '''五、治疗:'''由于对本病发生的机理和病因尚无确切了解,目前治疗上基本为对症治疗。部分病人发病后数月至1~2年后常可自行缓解,多不需治疗。症状较明显,病变范围较广泛的病人,可以胸罩托起乳房;口服[[中药]][[小金丹]]6~9克,每日二次,或消遥散3~9克,每日三次,或5%[[碘化钾]]5毫升,每日三次,均可缓解症状。近年来类似的药物产品较多,如[[乳块消]]、[[乳癖消]]、[[天冬素片]]、[[平消片]]、囊癖灵、[[三苯氧胺]]等等,治疗效果不一。对患者的随访观察中,一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块,应高度怀疑其[[癌变]]可能,必要时行活检或患乳单纯切除,术中冰冻切片查到[[癌细胞]]者,应按乳癌处理。此外,尚有[[激素]][[疗法]],有人采用[[雄激素]]治疗本病,藉以抑制雌激素效应,软化结节,减轻症状;但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡,不宜常规应用。仅在症状严重,影响正常工作和生活时,才考虑采用。用法:月经前一周内口服[[甲基睾丸素]],每次5毫克,每日三次;或肌注[[丙酸睾丸酮]],每日25毫克共3~4日。 ==参看== *[[乳腺囊性增生病]] {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}}
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