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[[水俣病]]是因食入被汞污染河水中的鱼、贝类所引起的甲基[[汞中毒]]。或是孕妇吃了被甲基汞污染的海产品后引起[[婴儿]]患先天性水俣病。因1953年首先发现于日本熊本县水俣湾附近的渔村而得名。是慢性汞中毒的一种类型。 ==水俣病的病因== (一)发病病因 食用污染水中的鱼、贝类或饮用被污染的水均可发生中毒。先天性[[水俣病]]是母体摄入受污染的食物,通过[[胎盘]]引起[[胎儿]][[中枢神经系统障碍]]。 50年代初,在日本九州岛南部熊本县的一个叫水俣镇的地方,出现了一些患[[口齿不清]]、面部发呆、手脚发抖、[[神经]]失常的病人,这些病人经久治不愈,就会全身弯曲,悲惨死去。这个镇有4万居民,几年中先后有1万人不同程度的患有此种[[病状]],其后附近其他地方也发现此类[[症状]]。经数年调查研究,于1956年8月由日本熊本国立大学医学院研究报告证实,这是由于居民长期食用了八代海水俣湾中含有汞的海产品所致。1966年泻又爆发水俣病。 其区别为:前者称熊本水俣病;后者则为第二水俣病或新泻水俣病。水俣病是[[环境污染]]中有毒[[微量元素]]造成的最严重的公害病之一。 (二)发病机制 当人类食用该等水源或原居于受污染水源的[[生物]]时,甲基汞等有机[[汞化合物]]通过鱼虾进入人体,首先甲基汞进入胃与胃酸作用,产生氯化甲基汞,经[[肠道]]几乎全部吸收进入[[血液]];然后在[[红细胞]]内与[[血红蛋白]]中的[[巯基]]结合,随血液输送到各器官,侵害脑部和身体其他部分,造成生物累积。脑细胞富含类脂质,而脂溶性的甲基汞对类脂质具有很高的亲和力。所以很容易蓄积在脑细胞内。甲基汞分子结构CH3-Hg-Cl中的C-Hg键结合得很牢固,不易断开,在[[细胞]]中呈原形蓄积,以整个[[分子]]损害脑细胞,这种损害的表现具有进行性和不可恢复性。孕妇食用有毒的食物后,[[毒素]]能透过胎盘,进入胎儿脑中。 ==水俣病的症状== 1. [[临床表现]]:主要是表现为[[神经]]精神[[症状]] 肢体表现:[[感觉障碍]]、[[疼痛]]、麻木、[[无力]]、[[步行困难]]、[[共济失调]]、[[偏瘫]]、震颤等。 精神症状:精神迟钝、性格异常、[[智力迟钝]]、大发作性[[癫痫]]、发笑、[[意识模糊]]、[[惊厥]]等。 其他[[神经系统]]障碍:[[咀嚼]][[吞咽困难]]、言语不清、[[耳聋]]、[[视力障碍]]、[[斜视]]、[[畏光]]等。 2.[[婴儿]][[水俣病]] 临床表现:生后不久即出现不同程度的[[瘫痪]]和智力障碍,令幼儿天生[[弱智]]。轻者表现生长缓慢,发病起三个月内约有半数重症者死亡。[[生长发育]]不良。 [[体征]]:其[[毛发]]、血、尿中甲基汞成分皆升高。尿内如含汞0.02mg/L,一般可证明此病。 3.诊断 依据上述病史,病儿家族中没有[[精神病]]、[[痴呆]]及[[神经病]]患者,没有[[分娩异常]]情况。母亲或是本人吃过甲基汞污染的鱼、贝,家中有家属有急性水俣病史等。临床表现和[[实验室检查]],尿汞、血汞明显升高等结果可确诊。 ==水俣病的诊断== ===水俣病的检查化验=== 1.尿液检查:尿汞明显升高。 2.[[血液]]检查 血象:常伴外周血[[白细胞]]总数升高、核左移, 血汞检查:明显升高,正常值&lt;2mg/L。 血液[[生化]]:血中a2[[球蛋白]]和[[还原型谷胱甘肽]]增高,以及血中[[溶酶体]]酶、[[红细胞]][[胆碱酯酶]]和[[血清]][[巯基]]等降低。 [[肾脏]]病变时出现[[氮质血症]]、[[高血钾]]、[[酸中毒]]等。 3.[[脑电图]]:可有脑电图波幅和节律电活动改变,[[周围神经]][[传导]]速度减慢, 4.根据临床选择[[X线]]胸片、[[B超]]、[[心电图]]、脑[[CT]]等检查。心电图检查异常,如出现[[心律不齐]]等。 ===水俣病的鉴别诊断=== 1.与其他表现为类似的[[精神神经症]]状的[[疾病]]鉴别: [[精神病]]:指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 [[痴呆]]:由病程缓慢的进行性[[大脑]]疾病所致的[[综合征]]。特征是多种高级[[皮层]]功能紊乱,涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰,情感自控能力差、社交或动机的衰退,常与认知损害相伴随,但有时可早于认知损害出现。 [[地方性克汀病]](endemic cretinism)包括地方性亚临床[[克汀病]]是由[[碘缺乏]]所造成的,以[[智力障碍]]为主要特征的[[神经]]-精神综合征;当该地区碘缺乏被充分纠正后,地克病或亚克汀可被防止。 2.后天因素所致的脑损害[[后遗症]]: 如[[产伤]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[脑外伤]]、[[中毒]]因素等,对它们的鉴别主要靠详细询问病史。 ==水俣病的并发症== 轻者[[神经]]肌肉随意[[运动功能障碍]]使握力降低,眼手协调功能下降,记忆力差等。 重者神经错乱、思觉失调、[[痉挛]],最后死亡。 ==水俣病的预防和治疗方法== 1.与汞相关的工作必须采用密闭操作,工作间安装通风、排气设备,使用汞及其制剂应避免撒落,含甲基汞的废水必须经过处理才能排入河中。 2.防止孕妇、乳母、小儿摄食被汞污染的水生动物。 3.孕妇可做相关的检查,提前发现,及早采取措施。 ===水俣病的西医治疗=== (一)治疗<br /><br /> 1、[[依地酸二钠]]钙,每日一克稀释后[[静脉注射]]或[[静脉滴注]],用药三天,停药四天为一疗程,一般应用2~4个疗程。 2、[[促排灵]](二乙烯三胺五[[乙酸]]三钠钙),每日~1克,稀释后静脉滴注或[[肌注]],疗程与依地酸二钠钙相同,但效果较依地酸二钠钙为好。 3、[[青霉胺]],每次0.3克,每日3次,连服3天,停药4天为一疗程,共三个疗程;驱效果较上述二药为差。 4、5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml,[[肌肉注射]],每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程。一般用药2~3疗程。 5、[[硫胺]]-8-6-[[乙酰]]双氢[[硫辛酸]]甲酯[[硫化物]],每日口服400mg,可使尿汞[[排泄]]量增加2~6倍。 6、间-[[二巯]]基[[琥珀酸]]0.5g,每日3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。 7、乙酰消旋青霉胺,剂量每天20~30mg/kg,分~4次内服,5~7天为一疗程,用前作皮试。<br /><br /> (二)预后<br /><br /> 预后不良,先天性小儿[[水俣病]]尤为严重。 ==水俣病的护理== 科学试验证实,人体[[血液]]中汞的安全浓度为1微克/10毫升,当到达5-10微克/10毫升时,就会出现明显[[中毒症状]]。经计算,如果一个人天食用200克含汞0.5毫克/公斤的鱼,人体所摄入的汞量恰好在此[[安全范围]]内。 ==水俣病吃什么好?== [[汞中毒]]吃哪些对身体好? 恢复期饮食: 1、病人恢复饮食后,原则上要进食一些容易[[消化]],含[[维生素B]]族、C族丰富及含有较高[[蛋白质]]的饮食。 2、宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等; 3、容易消化促进[[排便]]的食物。如[[蔬菜]]:[[海带]]、[[猪血]]、[[胡萝卜]]等水果:[[山楂]]、菠萝、[[木瓜]]等;多吃富含[[纤维]]的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便,将体内残余的[[毒素]]排出。 ==参看== *[[急救科疾病]] <seo title="水俣病,水俣病症状_什么是水俣病_水俣病的治疗方法_水俣病怎么办_医学百科" metak="水俣病,水俣病治疗方法,水俣病的原因,水俣病吃什么好,水俣病症状,水俣病诊断" metad="医学百科水俣病条目介绍什么是水俣病,水俣病有什么症状,水俣病吃什么好,如何治疗水俣病等。水俣病是因食入被汞污染河水中的鱼、贝类所引起的甲基汞中毒。或是孕妇吃了被甲基汞污染的海产品后引起婴儿患..." /> [[分类:急救科疾病]]
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