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牙冠延长术
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[[牙冠延长术]]属牙周[[外科]]范畴,是近年来临床研究和推广的热门课题。临床上由于冠桥,根面龈和残根等原因使断根位于龈下,而需要对保留作为全冠修复体的[[基牙]],施行牙冠延长术,延长该牙的临床[[牙冠]],以保证修复体有足够的[[固位]],又可避免发生[[牙周病]]变。其重点之处是切除[[牙龈]]的同时,需去除冠向部分[[牙槽骨]],以此来增加[[牙槽嵴顶]]以上的[[牙体]]组织长度,保持正常的[[生物学]]宽度,如果只[[切牙]]龈而不切牙槽骨,则牙龈还会重新生长至术前水平,达不到牙冠延长术的目的。 ==[[适应症]]== 1、 冠析、残根、根面龈达龈下者。 2、 根管侧穿或[[牙根]]外吸收在颈1/3处,而该牙尚有保留价值者。 3、 前牙、牙冠短,笑时露龈,需改善美观者。 ==[[术前准备]]== 应对全口牙进行完善的牙周基础治疗,消除术后的[[炎症]]。摄X光片,了解牙根的长度、冠、根比例须合适,患牙有保留价值。全身情况符合牙周[[外科手术]]要求。 ==手术方法== 1、 切口:按需切除的牙龈、作内斜切口,将多余的侧牙槽骨。 2、 翻瓣:将切开的龈粘[[骨膜]]瓣翻开,暴露唇,舌侧牙槽骨。 3、 [[刮治]]:刮除[[肉芽组织]]、龈下结石、断根碎片,[[充填物]]悬突及[[牙周膜]][[纤维]]。 4、 骨修整:如牙断端至牙槽嵴顶的距离上有4mm,则不需去骨,如小于4mm,则需去除牙槽骨,形成[[牙槽嵴]]斜坡。去骨选用喷水的高速涡转[[球钻]]为佳。 5、 牙龈修整:用剪刀或手术刀对牙龈进行修剪。唇、舌侧要形成扇贝状牙龈外形。 6、冲洗:生理盐水冲洗术区,将碎片冲干净。 7、[[缝合]]:将[[龈瓣]]复位缝合于牙槽嵴顶处,一般选用[[间断缝合]]。 8、上保护剂:压迫[[止血]],上牙周塞治疗剂。 ==术手维护== 术后适当应用[[抗生素]]控制[[感染]],局部[[抗菌]]嗽口,避免术区刷牙一周,以免塞治剂脱落,一周后折线。牙龈愈全,常规维护。六周后进行修复。
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