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[[玉屏风散]]为[[中药]]名方,由我国元代[[医家]]危亦林创制,可[[敛汗]]固表,也是体质虚弱者预防[[感冒]]等[[感染性疾病]]的良方。研究还表明,玉屏风散具有调节人体免疫力的之功效,有[[中成药]]中的“[[丙种球蛋白]]”美称,现代临床在内、外、妇、儿等各科[[疾病]]中得到广泛的应用。 ==中药[[方剂]]== ===组成=== [[防风]]1两(30克), [[黄芪]]2两(60克,蜜炙), [[白术]]2两(60克)。 ===功效=== 补脾实卫,[[益气固表止汗]]。 ===主治=== [[表虚自汗]],[[易感风邪]];风雨寒湿伤形,[[皮肤]]枯槁。[[汗出恶风]],面色恍白,[[舌淡苔薄白]],[[脉浮虚]]。亦治[[虚人]][[腠理不固]],易感风邪。(本方常用于[[过敏性鼻炎]]、[[上呼吸道感染]]属[[表虚]]不固而外感[[风邪]]者,以及[[肾小球肾炎]]易于[[伤风感冒]]而诱致病情反复者。) ===用法=== 上(口父)咀。每服三钱(9克),用水一盏半,加大枣一枚,煎至七分,去滓,食后热服。(现代用法:研末,每日2次,每次-9克,[[大枣]]煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。 ===禁忌=== 若属[[外感]][[自汗]]或[[阴虚]][[盗汗]],则不宜使用。 ===类别=== 补益类 ==各家论述== ===1.《医方考》=== [[卫气]]一亏,则不足以固[[津液]],而自渗泄矣,此自汗之由也。白术、黄耆所以[[益气]],然甘者性缓,不能速达于表,故佐之以防风。东垣有言,黄耆得防风而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,与[[伤风]]自汗不同,伤风自汗责之[[邪气]]实;杂证自汗责之[[正气]]虚,[[虚实]]不同,攻补亦异。 ===2.《古今名医方论》柯韵伯:=== 防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面[[七窍]],内除骨节疼痹、四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温[[分肉]]而充皮肤,肥腠理而司开阖。惟黄耆能补[[三焦]]而实卫,为[[玄府]]御风之关键,且[[无汗]]能发,有汗能止,功同[[桂枝]],故又能治头目[[风热]]、大风癞疾、[[肠风]]下血、妇人[[子脏]]风,是补剂中之风药也。所以防风得黄耆,其功愈大耳。白术[[健脾]]胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄耆以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来,当倚如屏,珍如玉也。 ===3.《古方选注》=== 黄耆畏防风,畏者,受彼之制也。然其气皆柔,皆主乎表,故虽畏而仍可相使。不过黄耆性钝,防风性利,钝者受利者之制耳;惟其受制,乃能随防风以周卫于身而固护表气,故曰[[玉屏风]]。 ===4.《成方便读》=== 大凡表虚不能卫外者,皆当先建立中气,故以白术之补脾建中者为君,以脾旺则四脏之气皆得受荫,表自固而邪不干;而复以黄耆固表益卫,得防风之善行善走者,相畏相使,其功益彰,则黄耆自不虑其固邪,防风亦不虑其散表,此散中寓补,补内兼疏,顾名思义之妙,实后学所不及耳。 ===5=== 方中黄芪益气固表止汗为君;白术[[补气]]健脾为臣;佐以防风走表而散风邪,合黄芪、白术以益气[[祛邪]]。且黄芪得防风,固表而不致留邪;防风得黄芪,祛邪而不伤正,有补中寓疏,散中寓补之意。 ==特点== ===药理研究=== 调节机体免疫功能《上海[[免疫学]]杂志》(1983;2:82)在[[溶血]]空斑试验(简称PFC)中,玉屏风散能使SRBC[[致敏]]小鼠[[脾脏]]PFC基础水平偏低的增高,偏高的降低,而呈双向调节作用。《[[中西医]]结合杂志》(1986;4:229):玉屏风散在对兔用Vassali氏改良法造成的实验性[[肾炎]]模型时,对肾炎的[[病理]]修复有明显作用,服药组病理好转率达83.33%,而对照组为33.33%,服药组治疗后与对照组相比,病理改善有显著差异(P<0.01)。同时[[肾功能]]方面内生肌酐清除率回升较快。玉屏风散在同时使用[[免疫抑制剂]]的情况下,能使各类肾小球肾炎患者的低于正常或高于正常的CH50、C3、RFC、IgG、IgA、IgM恢复正常。其治疗机理亦与调节机体免疫功能有关。 ===方药特点=== 玉屏风散出自中医名著《世医得效方》,由黄芪、白术、防风三味中药组成,可以说,前两味药,以扶正为主,而防风则以祛邪为主,本方剂正是“[[标本]]兼治”的巧妙结合。它可以提升患者的“正气”以抵御外邪,适合于健康人和[[亚健康]]人。此外,还能治疗[[症状]]轻微的早期感冒,比如伤风后出现[[鼻塞]]、怕冷等症状。 中医方剂里有“玉屏组合少而精,芪术防风鼎足行”之说,意思就是玉屏风散药味组成少而精,只有黄芪、防风、白术3味药物。黄芪是健脾补气药的代表,于内,可大补脾肺之气,于外,可[[固表止汗]],特别适合于治疗肌表[[卫气不固]]导致的体虚盗汗,是方中的主打药物;白术则能健脾益气,帮助黄芪加强益气固表的功能,为辅药;防风[[异名]]叫“屏风”,可以解表[[祛风]]。 怎样判断自己是否属于肌表卫气不固呢?一般来说,有如下情况者可“对号入座”:[[消瘦]],容易感冒,畏风怕冷,稍微活动就出汗较多,或患有过敏性鼻炎(如遇冷风即[[喷嚏]]不断)等。 ==用药心得== 自制玉屏风散 玉屏风散在药店内有成药出售,可按说明书服用。不过,齐文生[[主任医师]]说,在家也可自制[[散剂]],非常方便。 ===1、直接服用=== 黄芪、白术、防风的用药比例为2:2:1,10克黄芪,10克白术,5克防风,3味药物共碾为细末(药店可以提供研磨服务)为1剂,混合均匀,早晚各1次,温开水送服,1天服完。 ===2、煎服=== 上述药物放入药罐,煎汤剂当茶饮,每日煎1剂,分—3次服用。 ==现代发展== ===作用=== 除上述治疗[[气虚]]感冒之外,玉屏风散在临床上还可以治疗[[小儿体虚]][[多汗]]、[[原发性血小板减少性紫癜]]、[[口腔溃疡]]、[[慢性荨麻疹]]、[[美尼尔]][[综合征]]、[[柯萨奇]]B[[病毒性心肌炎]]、[[慢性结肠炎]]、[[面神经麻痹]]、[[支气管哮喘]]、过敏性鼻炎、皮肤[[瘙痒症]]、习惯性[[便秘]]、[[原发性]][[多汗症]]等等。 ===新的成果=== 在玉屏风散的实验研究中有许多新的成果。专家发现黄芪能使[[血液]]中[[白细胞]]显着增加,[[网状内皮系统]]的吞噬功能增强,从而使机体非特异性[[抵抗力]]增加。黄芪能[[促进抗体]]合成,对[[体液免疫]]有促进作用,还有诱生[[干扰素]]的作用。临床药理实验结果表明,诸多[[免疫功能低下]]的病人(患[[恶性肿瘤]]、[[慢性肝炎]]、[[慢性支气管炎]]等),服用黄芪可使其[[免疫功能]]增强。 白术是培补脾胃之要药,强身壮体之佳品,在清朝宫廷长寿方中,白术使用频率达69%,占有重要位置。新近的研究指出,白术能够提高[[细胞免疫]]功能,还能提高[[血清]]中[[免疫球蛋白]]的含量,故又能增强体液免疫功能。此外,对于[[白细胞减少症]],白术还有升白作用。 防风有祛风、[[镇痛]]、[[发汗]]、[[解热]]、[[抗菌]]之作用。 以上三药共用,产生协同作用使疗效增强,且有病能治,无病能防,实为祖先留给我们的珍贵遗产。 中成药玉屏风散有口服液、颗粒剂、袋泡茶、散剂等制剂,均属甲类OTC药物。怕麻烦的可以选用。 ==临床应用== 一、慢性荨麻疹: 本病的[[风疹块]]常反复发作,[[瘙痒]]难忍,缠绵不断。用玉屏风散,每次9克,温开水送服,一日2次,1周一个疗程,一般1~2个疗程即可好转或痊愈。 二、[[多发性疖肿]]: 本病常此起彼伏,难以治愈。用[[抗菌消炎]]药物多难以奏效,其发病机理往往与机体免疫力低下有关,可用玉屏风散每次9克,一日3次,温开水送服,半月一个疗程,一般服1~2个疗程即可好转或痊愈。 三、原发性血小板减少性紫癜: 本病病因未完全明了,可能与[[自身免疫]]有关。常有[[血小板减少]]、[[出血时间延长]]、[[毛细血管脆性增加]]、四肢皮肤[[紫癜]]、[[瘀斑]],并常伴有[[黏膜]]及[[内脏出血]]。取玉屏风散每次9克,一日3次,半月为一个疗程,一般服用1~4个疗程即可好转。 四、[[周围性面瘫]]: 可用玉屏风散9克,一日3次开水冲服,15天为一个疗程,配合针灸治疗,一般3~4个疗程即可见效。 五 [[复发性口腔溃疡]]: 其病因常未明确,一般认为与[[病毒感染]]、[[变态反应]]、[[内分泌失调]]、[[植物神经功能紊乱]]、[[精神紧张]]、[[多基因]]遗传等因素有关,症状为[[口腔黏膜]][[溃疡]]反复发作。可用玉屏风散,每次9克,每天早中晚各用温开水送服1次,1周为一疗程。服药期间忌食辛辣生冷等刺激性食物,一般1~2个疗程口腔溃疡即可好转或痊愈。 六、慢性肾炎 : 肾小球肾炎患者如果经常伤风感冒,常使病情反复发作。可在原有药物治疗的基础上加用玉屏风散6 ~9克,一日3次,温开水送服,1个月为一个疗程,可起到配合治疗作用。 七、[[胃下垂]] : 本病多发生于身材瘦高、无体力形者,可用玉屏风散,每次9克,一日3次,开水冲服,可连续服用至症状缓解为止。 八、习惯性便秘: 可用玉屏风散,每次9克,一日3次,温开水送服,5天为一疗程。 九、慢性结肠炎 :取玉屏风散,每次9克,一日2次,温开水送服,10天一个疗程,一般用药6~8天即可见效。 十、预防感冒: 预防及治治儿童反复上呼吸道感染及支气管哮喘 可根据不同年龄,每次用玉屏风散4.5~6克,一日3次,连续服用1个月。 [[分类:中药]][[分类:中成药]][[分类:方剂]]
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