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病理学/泡状棘球蚴病
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{{Hierarchy header}} 泡状[[棘球蚴病]]比较少见,主要侵犯肝。在我国新疆、青海、四川、甘肃、内蒙等地有病例报告。 '''【病因、[[感染]]途径】''' 泡状棘球[[绦虫]]的成虫与细粒棘球绦虫相似,但虫体较短(1.4~3.4mm),[[体节]]2~5节,偶为6节,吸盘及大小钩均较短小,头钩和[[睾丸]]数亦较少。泡球蚴不形成大[[囊泡]],而成海绵状。囊泡生长较快;[[子囊]]为外生性,原头蚴数少,以上均与细粒棘球蚴不同。 泡状棘球绦虫的成虫主要[[寄生]]于孤,其次为狗、狼、猫等。[[中间宿主]]主要为鼠类,人类也可被虫卵感染,但并非适宜的中间宿主。 病 变绝大多数泡状棘[[球囊]]肿见于肝,一般呈单个巨块型,有时为结节型,或两者兼有。泡球蚴囊泡常呈灰白色,质较硬,由无数小囊泡集合而成海绵状,与周围组织分 界不清(图19-19)。囊泡内容物为[[豆腐渣]]样蚴体碎屑和小泡。陈旧病灶的中央因营养不佳常发生变性、[[坏死]],或溶解呈胶冻状液体。如[[继发感染]],可酷似脓 肿。泡状[[囊肿]]外周无[[纤维]][[包膜]],向外[[芽生]]性子囊可以像癌肿一样向周围组织[[浸润]],并可侵入[[血管]]或[[淋巴管]],转移到肺、脑、脾、肾、[[肾上腺]]及[[心脏]]等处,甚至偶然可 见于[[肝门]][[淋巴结]]内,因此肉眼上易误诊为[[肝癌]]。镜下,在肝组织中散在大小不等的泡状蚴小囊泡,一般仅见角[[皮层]],偶尔有单细胞性[[生发层]],偶见原头蚴。囊泡周围 有[[嗜酸性粒细胞]]浸润,伴有[[结核]]样[[肉芽组织]]形成及纤维组织[[增生]]。囊泡间的肝组织常发生[[凝固性坏死]](图19-20)。病变周围肝组织常有[[肝细胞]][[萎缩]]、变性或坏 死及淤胆现象。最后可导致[[肝硬变]]、[[黄疸]]、[[门静脉高压]]和[[肝功能衰竭]]及[[恶病质]]。 {{图片|gj6rvjjj.jpg|肝泡状棘球蚴病(巨块型)}} 图19-19 肝泡状棘球蚴病(巨块型) 切面上见由无数小囊泡集合而成 {{图片|gj6rvh0l.jpg|肝泡状棘球蚴病}} 图19-20 肝泡状棘球蚴病 可见多数大小不等的小囊泡,仅见角皮层而不见生发层,囊内无头节,囊泡间组织呈凝固性坏死 [[肺泡]]球蚴病少见,多数由[[肝经]]血流迁徙而来,或由肝直接蔓延而来。泡状蚴穿[[出血]]管后,先在[[细支气管]]寄生,引起增生性炎及[[血管内膜]]炎。病变也可呈肿块状,类似[[肿瘤]]。 {{Hierarchy footer}} {{病理学图书专题}}
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