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[[肾母细胞瘤]]（nephroblastoma，wilms’tumor）是肾[[胚基]]来源的[[肿瘤]]。主要发生于儿童，是10岁以下儿童最常见的肿瘤之一。最多见于1～4岁的小儿，很少见于成人。

'''【[[病理]]变化】'''

肾母细胞瘤通常为单侧，约有5％～10％为双侧。肿瘤多巨大呈球形，有时可占据大部分腹腔。肿瘤界限清楚，压迫周围肾组织，好似有[[包膜]]。切面色彩多样，与肿瘤的成分有关：部分呈灰白色，质硬；部分粘液样，质软；部分呈鱼肉状；部分可见[[透明软骨]]样组织，并常有[[钙化]]、大片[[出血]]和[[坏死]]区（图12-29）。早期，肿瘤一侧可见残留的肾组织，[[晚期]]则肾组织可全部被破坏，并可穿破肾包膜侵入肾周围组织。

{{图片|gj6xogb3.jpg|肾母细胞瘤}}

图12-29 肾母细胞瘤

镜下可见原始的[[肾小球]]样和[[肾小管]]样结构，周围为间叶组织来源的梭形细胞[[基质]]（图12-30）。梭形细胞胞浆少，核[[染色]]深，呈[[肉瘤]]样。此外，肿瘤内还可见[[横纹肌]]、[[平滑肌]]、[[胶原纤维]]、[[软骨]]、骨和[[脂肪细胞]]。部分有坏死，其中可见[[胆固醇]]结晶和吞噬[[脂类]]的[[巨噬细胞]]。最常见的是横纹肌[[细胞]]。基质梭形细胞的异型性程度与预后有关。

{{图片|gj6xofln.jpg|肾母细胞瘤}}

图12-30 肾母细胞瘤

瘤组织内有原始的肾小球和肾小管样结构，周围为梭形细胞基质

'''【临床病理联系】'''

[[腹部]]肿块是最常见的[[症状]]，有些病人可有[[血尿]]。巨大的肿块可越过[[腹中线]]直到[[盆腔]]，压迫邻近器官引起[[腹痛]]、[[肠梗阻]]。有些病儿有[[高血压]]，可能与肿瘤压迫[[肾动脉]]和产生[[肾素]]有关。

肿瘤在局部生长可侵入邻近组织，也可沿血道和[[淋巴]]道转移到肺、肝、[[肾门]][[淋巴结]]和[[主动脉旁淋巴结]]。综合应用手术切除、[[放射治疗]]和[[化学]]治疗效果较好。有些已发生肺部转移的病人经综合治疗后，肺部转移灶可消失。
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==参考==
*[[肾母细胞瘤]]
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