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脑实质损伤有下列几种。

'''（一）[[脑震荡]]'''

脑震荡（concussion）是[[头部]][[创伤]]后暂时性[[意识丧失]]。其发生可能与[[中脑]]旋转所致网状系统一过[[性功能]]障碍有关。一般无明显的结构变化。必须指出的是，临床医生单凭[[症状]]作脑震荡的诊断须相当慎重。不少有脑震荡脑史的患者，在其[[尸检]]时可发现程度不同的[[脑挫伤]]。

'''（二）脑挫伤'''

脑挫伤（contussion）和撕裂是最常见的局限性脑损伤。脑损伤发生在直接受外力冲击之处称为[[冲击伤]]（coup lesion），发生在其对侧者称为对冲伤（contra coup）。后者的发生和脑在受损过程中的旋转和位移有关。对冲伤易发生在[[额叶]]、[[颞叶]]，而[[枕叶]]甚少见。此与颅底[[不规则骨]]性粗糙面有关。

脑挫伤多累及脑回之冠，脑沟深部大多完好。病变呈楔形，底朝表面，尖端位于深层。局部[[软脑膜]]和[[皮层]]全层[[坏死]]（[[皮质]][[分子层]]坏死是与[[脑梗死]]相区别的特征），并伴皮层[[血管]]撕裂[[出血]]。[[挫伤]]灶最后由[[增生]]的[[星形胶质细胞]]和由软脑膜[[纤维]][[母细胞]]增生形成的纤维胶质[[疤痕]]加以修复，病灶和[[硬脑膜]]粘连。

'''（三）脑撕裂'''

脑撕裂（laceration）乃由头部重度[[钝器伤]]造成，除脑皮质外病灶还累及深部脑组织。

'''（四）弥漫性[[轴突]]损伤'''

弥漫性轴突损伤（diffuse　axonal injury）患者在[[颅脑损伤]]后即出现深[[昏迷]]和[[植物状态]]。肉眼观脑无明显病变。镜下，轴突广泛[[肿胀]]，以大脑白质、[[胼胝体]]和[[脑干]]上部最为显著。继之出现[[髓鞘]]变性，灶性出血坏死和[[小胶质细胞]]增生。本病的发病机制可能与加速或减速过程中对脑造成的剪切力（shearing force）损伤轴突有关。多见于汽车[[车祸]]。约有20％患者经治疗可恢复正常意识。

'''（五）[[脑出血]]'''

损伤性脑出血常伴发于脑挫伤、[[撕裂伤]]和急性轴突损伤。一般为点状或灶性出血。如[[大血管]]撕裂则可导致大出血或[[血肿]]形成。
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