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从海平面地区进入高原地区以后，在不同的高度，人群中有些可出现一系列不适反应，如[[头痛]]、头昏、[[失眠]]、[[乏力]]、四肢发麻、眼花、[[耳鸣]]；重的可发生食欲不振、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胸闷]]、[[呼吸困难]]、心慌、浮肿等[[症状]]，称为[[高原反应]]。多数人在两周内由于[[代偿]]适应功能的建立，症状可自行消失。

这些人发病较快，如无[[合并症]]恢复也较快，一般3～5天即可恢复。也有少数人持续数月而不恢复的。

初入高原的人到海拔1000米以上就有人发病,随着高度增加，[[发病率]]增高。下面是一部分人群从海拔1000米处出发到5000米高度，高原反应发病率的情况（图3-6）。一般在3500米以下发病率占37～51％，3600～5000米发病率占50％。有一个单位在3000米居留一段时间，再登高，抵达4500～5000米时才有一些人发生高原反应。

急性高原反应的发生率与个体代偿适应能力和预先有无锻炼有关。

在代偿适应反应中主要是通过[[肺泡]]能气量增加，以增加[[肺泡气]][[氧分压]]；并通过加强[[血液]]对氧的输送和增加组织对氧的利用。高原反应的人主要是这几个环节的代偿能力低下或发生障碍所致。

因肺泡有水蒸气和较高的CO2分压，再加上氧的弥散入血，肺泡气与大气氧分压有一个很大的梯度差（表3-3）。

在海平地区，大气→肺泡气→[[动脉血]]→混合[[静脉血]]的氧分压之间的梯度差较大。而进入高原，抵达5791米高度时，它们之间的梯度差变小。例如，在海平大气氧分压为21.15kPa(159毫米汞柱)，肺泡氧分压为13.83kPa(104毫米汞柱)，相差7.32kPa(55毫米汞柱);而登高抵达5791米处，大气氧分压为10.64kPa(80毫米汞柱)，肺泡氧分压为5.99kPa(45毫米汞柱)，只相差4.66kPa(35毫米汞柱)（图3-7）。此时大气与肺泡气氧分压差变小，主要是由于代偿性[[通气]]增加的结果。

通气增加是机体在高原的代偿适应的重要环节，主要通过[[呼吸]]加深来实现的，呼吸频率增加不明显（表3-4）。由于呼吸加深，每分[[肺泡通气量]]增加，以提高肺泡气分压。

{{图片|gl0oru4r.jpg|高原反应发病率与行程}}

图3-6 高原反应发病率与行程

─.海拔高度.─.─.发病率

表3-3 在海平地区呼吸过程中各部分气体分压变化

{| class="wikitable"
|-
| | 气体分压（kPa）
| | 大气
| | 吸入气
| | 肺泡气
| | 呼出气
| | 动脉血
| | 混合静脉血
|-
| | 氮
| | 79.40
| | 74.93
| | 75.68
| | 75.28
| | 76.21
| | 76.21
|-
| | 氧
| | 21.15
| | 19.86
| | 13.83
| | 15.96
| | 13.30
| | 5.32
|-
| | [[二氧化碳]]
| | 0.04
| | 0.04
| | 5.32
| | 3.59
| | 5.32
| | 6.12
|-
| | 水蒸气
| | 0.49
| | 6.25
| | 6.25
| | 6.25
| | 6.25
| | 6.25
|-
| | 总 量
| | 101.08
| | 101.08
| | 101.08
| | 101.08
| | 101.08
| | 93.90
|}

{{图片|gl0orvit.jpg|在海平和5791米高度时氧分压的变化}}

图3-7 在海平和5791米高度时氧分压的变化

表3-4　在不同高度[[每分通气量]]和呼吸频率的变化

{| class="wikitable"
|-
| | 高度（米）
| | 每分通气量（升）
| | 每分呼吸次数
|-
| | 海平地区
| | 8.85
| | 12
|-
| | 3658
| | 9.71
| | 12
|-
| | 5486
| | 11.06
| | 12
|-
| | 6706
| | 15.31
| | 15
|}

发生高原反应的人，常常对低氧环境代偿反应较弱，没有明显的呼吸加深，因此每分通气量增加不多。由于这些人代偿适应反应弱，因此登高到一定高度，[[缺氧症]]状比较严重。目前有人认为，可用减压舱测定人群每分通气量变化，作为预测人群地高度适应的能力。

呼吸加深,可提高肺泡膜弥散功能，使肺泡氧进入肺泡壁[[毛细血管]]增加。我国健康成人静息时氧的弥散量为23毫升／0.133千帕（1毫米汞柱）／分，每分钟约有250毫升的氧弥弥散入血，供组织[[代谢]]需要。[[缺氧]]时，由于呼吸加强，参与[[气体交换]]的肺泡数增多和肺泡容量增加，同时开放的肺毛细血管数也增多和[[毛细血管扩张]]，这样就增加了肺泡—毛细血管膜弥散面积，血液从肺泡摄取较多的氧。如果这种代偿能力弱，可促使高原反应发生。

缺氧时，向组织输送氧的能力提高。正常人在海平地区安静状态下，平均每分种100毫升血给组织输送约为5毫升氧，正常[[心脏]]每分输出量约为5000毫升，那么每分钟就有250毫升[[氧输送]]给组织。在高原地区，一方面心脏活动增强，每分输出量增加，组织[[血流量]]增多；另一方面，[[红细胞]]数和[[血红蛋白]]增多，增强携带氧的能力。这样在一定限度内可以补偿组织代谢对氧的需要。如果这种代偿适应能力降低或尚未建立起来，也易发生高原反应。

初进高原，由于呼吸加强，二氧化碳排出过多，还可引起低碳酸[[血症]]和呼吸硷[[中毒]]。PaCO2降低，可引起[[脑血管]]收缩，部分抵销缺氧引起脑血管扩张的反应，容易发生意识丧失。
==参看==
*[[高原反应]]
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