匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“类风湿因子”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
类风湿因子
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
'''类风湿因子'''是由于感染因子([[细菌]]、[[病毒]]等)引起体内产生的以变性IgG(一种[[抗体]])为[[抗原]]的一种抗体,故又称[[抗抗体]]。常见的类风湿因子有I gM型、IgG型IgA型和IgE型。人体内普遍存在着类风湿因子,并起着一定的[[生理]]作用。近年来对IgM型类风湿因子的生物作用已有所了解。类风湿因子检查是诊断[[类风湿关节炎]]的常规检查。类风湿因子存在于许多类风湿关节炎患者体内,但也可能存在于其他自身免疫性疾病,并非只见于类风湿关节炎病人。不是所有类风湿关节炎患者的类风湿因子检查结果都是阳性,类风湿因子检查结果呈阳性的患者占类风湿关节炎患者的70%~80%,早期患者类风湿因子呈阳性的比例会小很多。由于I gM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型,而且具有高[[凝集]]的特点,易于沉淀,故临床上主要测定IgM型类风湿因子,测定方法为乳胶凝集法和[[酶联免疫吸附法]]。 {{百科小图片|类风湿因子.jpg|类风湿因子}} ==类风湿因子(RF)测定== 类风湿因子(RF)是在[[类风湿性关节炎]](RA)病人血清中发现,是一种以变性IgG为靶抗原的自身[[抗体]],主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和[[关节液]]中,它是一种抗变性IgG的抗体,属IgM型。可与IgGFc段结合。RA病人和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B[[细胞]]克隆,在变性IgG(或与抗原结合的IgG)或EB病毒直接作用下,可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少,且[[单核细胞]]分泌的可溶性因子可抑制RF的产生,故一般不易测出。RF主要为IgM类自身抗体,但也有IgG类、IgA类、IgD类和IgE类。各类RF临床意义有所不同。测定IgG、IgA、IgM类RF通常用ELISA间接法,即用热凝集兔IgG包被反应板微孔,加入检样后,再分别加抗人IgG、IgA、IgM[[酶标记]]抗体,使反应后再与[[底物]]呈色。为防止各Ig类别RF相互干扰,酶标记抗体使用标记的抗体F(ab’)2片段。 ===原理=== 将变性IgG包被于[[聚苯乙烯]]胶乳颗粒上,这种[[致敏]]胶乳在与待测血清中的RF相遇时,即发生肉眼可见的凝集,此称胶乳凝集试验。 在用热凝集变性IgG包被聚苯乙烯反应板的微孔中,加入待测血清,如有RF存在,则相互结合,随后再加入酶标记热凝集变性的IgG与之反应,在加入底物后即可显色。根据显色程度可判断有无RF存在及其水平,此为双抗原夹心ELISA法。 ===胶乳凝集试验:=== RF是一种主要发生于类风湿性关节炎患者体内的抗人变性IgG抗体,可与IgG的Fc段结合。将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上,此致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时,即可发生肉眼可见的凝集。 ===操作=== 1、56℃30分钟灭活,(灭活C1q以阻止[[假阳性]]凝集)。将待测血清用0.1mol/L PH8.2[[甘氨酸]]缓冲盐水作1:20稀释([[生理盐水]]1ml中加血清0.05ml)。 2、取此稀释血清1滴(约0.05ml),加于黑色方格玻片的方格内,加乳胶RF[[试剂]]1滴,立即摇动反应板3分钟,使其充分混匀后,于直射光下观察。每次试验均设阳性与阴性对照。 ===参考值=== 正常人1:20稀释血清为阴性。 ===结果判断=== 胶乳凝集试验正常人多为阴性反应,如3分钟内出现显凝集者为阳性。阳性反应的[[标本]]应将血清进行倍比稀释测定滴度。ELISA法可根据显色程度,与阳性和阴性对照参比,作出阳性或阴性的判断。 {{百科小图片|类风湿因子测定.jpg|类风湿因子测定}} ==临床意义== RF主要为IgM类自身抗体,但也有IgG类、IgA类和IgE类。各类RF临床意义有所不同。RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体。未经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为80%,且[[滴定]]度常在1:160以上。临床上动态观察滴定度多少,可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。其他[[风湿]]性疾病如SLE阳性率为20%—25%;[[硬皮病]]与[[皮肌炎]]阳性率为10%—24%,滴定度较低。[[类风湿性关节炎]](RA)患者和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆,在变性IgG(与抗原结合的IgG)或EB病毒直接作用下,可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少,且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生,故一般不易测出。RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类,用凝集试验法测出的主要是IgM类。多数作者认为,IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系;IgG类RF的含量与RA患者的[[滑膜炎]]、血管炎和关节外[[症状]]密切相关。IgA类RF见于RA、[[硬皮病]]、[[Felty综合征]]和[[系统性红斑狼疮]]等疾病,是RA临床活动的一个指标。IgD类RF研究甚少。IgE类RF除RA患者外,也见于Felty综合征和青年型RA。在RA患者,高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时,常提示预后不良。在非类风湿患者中,RF的阳性率随年龄的增加而增加,但这些人以后发生RA者极少。 '''强调:类风湿因子并非[[类风湿性关节炎]]所独有,也并非每一例类风湿性关节炎的患者都阳性,这点必须强调。故临床诊断应该相结合其他方面信息方可'''。 ==参看== *[[类风湿性关节炎]] *[[系统性红斑狼疮]] *[[硬皮病]] *[[抗核抗体]] *[[结缔组织病]] [[分类:类风湿]] {{怎样看化验单专题}}
该页面使用的模板:
模板:怎样看化验单专题
(
查看源代码
)
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
类风湿因子
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志