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1.进行性[[翼状胬肉]]。

2.翼状胬肉达[[瞳孔]]区或已遮盖瞳孔区者。

3.翼状胬肉影响[[眼球]]运动或影响[[美容]]者。　　
==[[术前准备]]与[[麻醉]]==
1.[[结膜充血]]明显者应先使用[[抗生素]][[滴眼液]]和[[皮质类固醇]]眼液进行治疗，待[[充血]]消退或明显减轻后再施行手术。

2.术前用含有[[庆大霉素]]的生理盐水冲洗[[结膜囊]]。

3.用0.5%的[[地卡因]]作[[结膜]]和[[角膜]]的[[表面麻醉]]。用含有[[肾上腺素]]的2%[[利多卡因]]或[[普鲁卡因]]作结膜下[[浸润]]麻醉。　　
==手术步骤==
1.[[开睑器]]撑开[[眼睑]]。

2.用有齿[[镊子]]夹住胬肉[[头部]]，从其边缘外0.5mm处作浅层角膜切开，仔细将胬肉组织与角膜组织分离到[[角膜缘]]。

3.剪开胬肉体两侧[[球结膜]]，分离[[角巩膜缘]]处的粘连，钝性分离[[巩膜]]上组织

4.分离结膜下胬肉组织的体直达[[半月皱襞]]。切除已分离的所有胬肉组织。

5.巩膜面进行[[止血]]后，对其表面进行仔细刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将切除后的结膜缘[[间断缝合]]于角巩膜缘外约2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露。

6.结膜囊涂抗生素[[眼膏]]，包术眼。　　
==术中注意事项及[[并发症]]处理==
1.在切开和分离角膜面的胬肉组织时，一定要彻底干净；剥离胬肉组织后的角膜表面要干净、平整，不能残留任何[[血管]]纤维[[增生]]性组织，不能留有粗糙的小凹面。这是防止复发的有效措施。清除角膜表面残留组织时一定要限于角膜的表层或极浅层，尽量减少对角膜[[实质层]]的损伤，否则术后可能会因[[角膜瘢痕]]的形成而使角膜发生变形，出现[[散光]]，给患者增加不必要的痛苦。

2.从角膜表面剥离胬肉组织时不能太深，不能进入角膜深层，更不能穿通角膜。如果术中发现角膜[[创面]]有[[房水]]流出，说明已有角膜穿通，应立即停止剥离，并仔细检查角膜创面，找到穿通处并在[[显微镜]]下作严密的[[缝合]]，同时按[[眼球穿通伤]]进行处理。

3.在分离[[内眦]]部的翼状胬肉至半月皱襞时，要注意区分[[内直肌]]腱及与巩膜的附着处，在切除胬肉组织时，应注意保护内直肌，切勿损伤内直肌，更不能切断内直肌。为防止在切除胬肉时误伤内直肌，在切除胬肉前用镊子夹住待切除部分不要立即剪断，应嘱患者向左右方向注视以转动眼球，则可判明镊子所夹组织中是否带有内直肌组织。如果在切除胬肉组织后发现内直肌已被剪断，则应立即探查断端，寻找到已被切断的内直肌断端，与原附着点进行复位缝合。　　
==术后处理==
1.术后应每日换药，同时使用抗生素和[[糖皮质激素]]眼药，可以减少复发。

2.术后5～7天拆除缝线。[[拆线]]后继续局部滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素类滴眼液2～3周。

3.为了防止术后复发，可选用以下措施。

⑴β线[[放射治疗]]：应用剂量应当适宜，不能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～4次，总剂量为27Gy。

⑵术后1周内每天滴用1%[[醋酸泼尼松龙]]每3小时1次，每次滴；同时配以[[妥布霉素]]滴眼剂或[[庆大霉素滴眼剂]]，次数相同。5天后可减少滴药次数，直至停药。

⑶可用0.1mg/ml[[丝裂霉素]]的[[滴眼剂]]在术后5天内每天滴眼2次，每次滴。　　
==术后并发症及处理==
术后发生[[感染性]][[角膜炎]]，这是最严重的术后并发症。术前应对每一例患者都进行详细的术前检查和术前准备，必要时术前进行结膜囊[[细菌培养]]。对有[[慢性泪囊炎]]或有[[结膜炎]]的患者，应进行彻底治疗后再施行翼状胬肉后。一旦发生[[细菌性角膜炎]]，则应尽早发现，及时治疗。

[[分类:手术]]