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[[甲状腺机能亢进]]（简称[[甲亢]]）是由于[[甲状腺]]分泌的[[甲状腺激素]]过多所引起的一种综合病征，主要表现为[[代谢]]亢进与[[神经系统]][[兴奋性]]升高。甲亢的发病年龄并无明显界线，从幼儿到老年都可以发病，女性多于男性（约为4～8∶1）。据有关报道，60岁以上甲亢患者约占甲亢总患病数的10％左右。近年来由于生活水平的不断提高、长寿老人逐渐增多，加之现代医学的进展，尤其是老年病学科的发展，有关老年性甲亢的报道逐渐增加，并日益受到人们的重视。

'''［发病原因］'''

老年甲亢的病因、与其他年龄者相类似，主要是由于[[自身免疫]]反应等因素致使甲状腺分泌过多的相应[[激素]]而引起：

1．[[遗传因素]]。甲亢有一定的遗传性，如临床上最常见的一种甲亢——[[毒性弥漫性甲状腺肿]]，就属自家[[免疫疾病]]，是由[[胸腺]]和[[淋巴样组织]]以及遗传因素产生一种免疫因子，刺激甲状腺所引起的[[甲状腺肿大]]。它合成并分泌过多的[[甲状腺素]]，产生[[交感神经]]兴奋性增高和代谢增高。故在临床上常可追涉到两、三代发病史。

2．[[精神创伤]]。强烈的精神刺激可导致本病的骤然发生，在临床上许多病人在发病前有明显的精神创伤史。

3．其他因素。如有些[[肥胖病]]人节食过猛，体重下降过快，可发生本病。也有接受外源碘化物（如[[碘盐]]）过多引起甲亢者。临床上还有因使用[[碘化钾]]或碘[[造影剂]]而引起甲亢的报道。此外，一些分泌[[促甲状腺激素]]的[[垂体]][[肿瘤]]及分泌类促甲状腺激素的异位[[内分泌]]性恶性肿瘤均可引起甲亢。

[[中医]]认为，本病以气、痰、瘿、火、虚为主要[[病机]]。[[肝气郁滞]]，[[气滞]]饮停，痰浊壅结，脉络瘀阻，久则化火内亢，灼伤阴津而致病。也可因骤受强烈精神刺激或卒感[[外邪]]而形成。

'''［[[临床表现]]］'''

甲亢的病情轻重不一，临床表现也各不相同。典型甲亢的表现为怕热、[[多汗]]、低热、[[神经过敏]]、[[脾气]]急躁、[[精神紧张]]、易激动、多言多动、[[失眠]]、两手平直时，[[手指]]有不自主的轻微抖动，[[食欲亢进]]、多食易饥、体重明显减轻、[[消瘦]]、人感到[[疲乏]][[无力]]，并可出现突眼及甲状腺肿大等[[体征]]。由于代谢亢进与甲状腺素直接影响[[心肌]]，可有心悸、[[心动过速]]、[[心律失常]]等症。

老年性甲亢在临床上常常缺乏典型表现和体征。有的甲亢老人非但无神经激动，反而出现[[神经]]抑制（称“淡漠型甲亢”），表现为神志淡漠、[[嗜睡]]、反应迟钝、明显消瘦、甚至瘦得脱形。也有的病人以[[心悸]]、心动过速、心律失常为主要表现而易误诊为[[心肌炎]]、[[冠心病]]。还有的病人以[[慢性腹泻]]为突出表现而易误诊为[[风湿热]]、[[结核病]]。因此，老年性甲亢往往须到[[医院]]做[[基础代谢]]、甲状腺部位[[同位素]]、吸碘率测定，方可获得确诊。

'''［预防措施］'''

1．保持心情舒畅。精神刺激是甲亢的诱发因素之一，故乐观豁达，情绪稳定，避免不良的精神刺激，是预防甲亢的重要措施之一。

2．注意饮食宜忌。平时宜多食清淡而富有营养的食物，如鲜[[鲫鱼]]、水鸭、瘦肉、豆类制品、以及水果、[[蔬菜]]之类。饮食口味宜偏淡，尽量少吃辛热燥烈助火之品。

'''［治疗方法］'''

1．[[放射性]]<sup>131</sup>碘治疗。放射性<sup>131</sup>碘在甲状腺内放出β[[射线]]，破坏甲状腺[[滤泡]]组织，减少甲状腺素的合成，从而达到治疗目的。因其具有疗效肯定和方便的优点，故在治疗老年性甲亢中应用甚广，尤其对于伴有[[心血管]][[并发症]]不宜手术病人最为适宜。

2．[[抗甲状腺]]药物治疗。常用的药物有[[他巴唑]]、[[甲亢平]]、[[甲基硫氧嘧啶]]、[[丙基硫氧嘧啶]]。此类药物的主要作用是阻滞碘的有机化，减少甲状腺激素的合成。[[药物疗法]]的优点是，这些药物价廉易得，应用方便安全，不致产生不可逆转的甲状腺功能低减，不需要经受手术的痛苦。但最大的缺点是疗程长，复发率高。

3．手术治疗。一般作[[甲状腺次全切除术]]，治愈率为90％以上，且短期内能控制病情，复发率及甲低的发生率均较低。但由于手术本身对病人是个负担，有一定的痛苦，故对于老年患者，尤其对于有器质性[[心脏病]]伴[[心衰]]或伴有其他较严重并发症者，宜慎重采用。而对于甲状腺肿大明显，或有压迫[[症状]]者，或长期抗甲状腺药物治疗后复发而又不宜用<sup>131</sup>碘治疗者，可考虑手术治疗。

4．综合治疗。[[高热]]量、高蛋白、高维生素饮食，并可口服[[维生素B]]族和C制剂，重点补充钙、铁等矿物质。注意休息。

5．中医[[辨证论治]]。[[肝郁]]痰结，表现为精神抑郁或紧张易激动、[[心烦]]失眠、两胁胀痛或[[胸闷]]不舒、时觉喉中有痰或咽部堵塞感者，可选用[[柴胡舒肝]]散加减（[[柴胡]]10克、[[香附]]10克、[[陈皮]]10克、[[半夏]]10克、[[象贝]]10克、[[白芍]]15克、[[当归]]10克、[[莲子]]15克、[[海藻]]15克、[[酸枣仁]]15克），以[[舒肝理气]]，[[消痰]]散结；[[阴虚火旺]]，表现为面颊烘热、心悸而烦、[[失眠多梦]]、[[急躁易怒]]、怕热汗出、多食善饥、形体消瘦、手指颤动、[[口干]][[口渴]]者，可选用[[知柏地黄丸]]加减（[[生地]]15克、[[知母]]12克、[[丹皮]]15克、[[玄参]]15克、[[麦冬]]15克、[[赤芍]]12克、[[珍珠母]]30克、[[杭菊]]花9克、[[天花粉]]15克、[[夏枯草]]9克），以[[滋阴]][[降火]]；气阴两虚，表现为心悸[[气短]]、疲乏无力、消瘦多汗、口干口渴，大便溏或干者，可选用[[四君子汤]]合[[生脉饮]]加减（[[黄芪]]30克、[[太子参]]20克、麦冬15克、生地15克、玄参15克、[[五味子]]10克、[[白术]]15克、[[茯苓]]15克、山药15克），以[[益气养阴]]；[[肝火]]亢盛，表现为[[烦躁不安]]、性急易怒、怕热、[[自汗]]、[[口苦]]目赤、头目昏眩、肢体震颤、突眼者，可选用[[龙胆泻肝汤]]加减（[[龙胆草]]9克、[[黄芩]]9克、[[栀子]]9克、白芍12克、生地12克、[[钩藤]]15克、[[玉竹]]15克、[[谷精草]]30克、[[石决明]]30克、[[牡蛎]]50克），以[[清肝]][[泻火]]。

6．单方验方。据介绍，复方平瘿方对甲亢患者疗效明显，处方为：玄参12克、白芍9克、丹皮9克、生地9克、茯苓9克、当归9克、[[山萸肉]]9克、[[浙贝]]9克、[[三棱]]6克、[[莪术]]6克、青、陈皮各9克、生龙、牡各15克、夏枯草15克、[[瓦楞子]]6克。水煎服，每日剂。轻症型30天为1疗程，中等症型60天为1疗程，重症型2～4个月为1疗程。为巩固疗效，可于一个疗程结束后，依<sup>131</sup>碘吸收率复查结果，再用药一个疗程。
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