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老年病防治/跟痛症
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{{Hierarchy header}} 足跟部承重时疼痛,称跟痛症。足跟疼痛不是单独一个[[疾病]],它是指足跟部疾病所引起的一种[[症状]],由[[跟骨]]本身及其周围软组织疾病所产生。本症好发于中老年人,妇女尤为多见,据医学统计,50岁以上老年人患[[足跟痛]]疾病占25%,特别是形盛体衰者更易发生本病。据临床病因分析,约50%以上患者发病前均有急性损伤或慢性[[劳损]]病史,或足跟长期负重史。 '''[发病原因]''' 中老年人跟痛症一般认为与下列因素有密切关系。 1.急性损伤或慢性劳损。发病由急性损伤引起者多由行走时足跟部突然踩着硬物,或下楼时用力过猛,足跟着地,致跟部组织损伤;慢性劳损者常因长途跋涉,跟下软组织遭到反复挤压性损伤,部分患者跟健膜长期、持续性受到牵拉,可在其[[跟骨结节]]附着处发生慢性劳损。 2.[[跟骨骨刺]]与跟骨结节[[滑囊炎]]。足跟部软组织慢性劳损日久,可在跟骨结节部的前缘产生[[骨质增生]],即[[骨刺]]形成。单纯跟骨骨刺有时并无临床症状,当承重走路时,跟骨结节滑囊及足跟部[[脂肪垫]]因骨刺的反复挤压与刺激,而发生滑囊炎及脂肪垫变性,由此引起疼痛。 祖国医学认为本病的发生系机体[[肝肾]]不足,筋骨[[瘦弱]]。“夫劳伤之人,[[肾气]]虚损,而肾主腰脚”,“[[肝主筋]],[[肾主骨]]”。老年以后,肝肾不足,肾亏骨空,血不养筋,加之过度劳累,[[骨骼]]、筋脉失养,日久形成本病。 '''[[[临床表现]]]''' 1.急性损伤。由急性损伤引起者,一般发病急,主要表现为足跟着力部位剧烈疼痛,不敢行走,尤其畏行凹凸不平的道路,检查时发现患部[[肿胀]]明显,[[压痛]]明显。 2.慢性劳损。因慢性劳损引起者,起病较缓慢,部分病人有数月或数年的病史。疼痛的发生一般在久卧久坐时突然起立行走时加重,严重者病人不敢用足跟部承重,稍加活动或行走片刻后疼痛减轻,但行走过久疼痛复又加重。局部检查肿胀不明显,但在跟骨跖面的跟骨结节处压痛明显,如骨刺较大时可触及骨性隆起。多数病人常见一侧足部发病,少数患者可出现两侧足跟疼痛。 3.[[X线]]摄片检查。X线摄片可帮助诊断,摄片可见跟骨结节前缘明显骨质增生,呈尖状凸出。但部分病人足跟痛X线摄片未见明显骨刺,部分病人有骨刺而无明显症状。 '''[预防措施]''' 1.增强体质,[[延缓衰老]]。老年人应进行适宜的体育锻炼和户外活动,以便增强体质,延缓骨骼退变,减少骨刺的发生,避免跟痛症。 2.穿用软底鞋。老年人宜穿用软底鞋,使之上下楼梯及行走保证平稳,避免足跟急性损伤的发生。或穿后跟不高的鞋子、抬高足跟可使承重力线前移,减轻足跟受压引起的慢性劳损产生跟痛症。 3.避免久立负重。老年患者不宜长途跋涉及做剧烈的运动,不宜久站负重,使跖腱膜长期受牵拉,脂肪垫受压,由此导致跟痛症发生。 '''[治疗方法]''' 1.注意休息。跟骨骨刺及滑囊炎所致者,应减少站立及行走,少承重,一般卧床休息后,可减少局部的挤压刺激,症状会随之缓解。 2.理筋[[按摩]],可在[[痛点]]及其周围作按摩推揉,以松解[[肌肉]][[痉挛]],调理气血流行,减轻患部疼痛。 3.[[针灸治疗]]。针刺[[昆仑]]、[[太溪]]、[[足三里]]、[[三阴交]]、[[涌泉]]等穴,取[[补法]],隔日一次;药艾外灸(或[[隔姜灸]]),取[[阿是穴]],药艾距[[穴位]]的间距以患者能耐受为度,灸至患处皮色发红,每次灸20~30分钟,每日二次。本法能宣[[通气]]血,[[逐瘀]]止痛。据临床报道,约80%患者经灸后疼痛明显减轻。一般2~3周为一疗程。 4.封闭[[疗法]]。疼痛较重者,可用[[强的松龙]][[混悬液]]0.5毫升,加1%[[普鲁卡因]]3毫升,在[[无菌操作]]下作痛点局封,局封后应休息1~2天。本法对重症患者具有较快的止痛效果。 5.手术治疗。个别症状较重,经各种保守治疗无效者,可行跟骨骨刺及滑囊[[切除术]]。 6.中医药治疗。以肝肾不足,筋脉失养为主,可选用[[六味地黄丸]]或当归[[鸡血藤]]汤([[当归]]12克、[[熟地]]12克、[[淮山]]20克、[[山萸肉]]10克、[[泽泻]]10克、[[茯苓]]10克、[[丹皮]]10克、[[黄芪]]20克、鸡血藤15克、[[川牛膝]]10克、[[杜仲]]10克、[[生甘草]]6克)[[补益肝肾]],[[强筋健骨]]。 {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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老年病防治/跟痛症
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