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耳鼻咽喉外科/内耳
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{{Hierarchy header}} [[内耳]]又称[[迷路]],位于[[颞骨岩部]]内,外有骨壳名[[骨迷路]],内有[[膜迷路]],膜迷路内含[[内淋巴]]液。膜迷路与骨迷路间含[[外淋巴]]液(图1-36)。外淋巴液经[[耳蜗]]导水管与[[脑脊液]]相通,内淋巴液由耳蜗螺丝旋[[韧带]]的[[血管]]纹所分泌。 {{图片|gl2aluv5.jpg|内耳腔和内外[[淋巴]]}} 图1-36内耳腔和内外淋巴 '''(一)骨迷路(bony labyrinth)''' 由耳蜗、[[前庭]]和[[半规管]]所组成(图1-37)。 {{图片|gl2alt9r.jpg|骨迷路(右)}} 图1-37 骨迷路(右) 1.耳蜗(cochlea)形似[[蜗牛壳]],为螺旋样骨管, {{图片|gl2alu7y.jpg|}}圈。[[蜗底]]面向[[内耳道]],耳蜗[[神经]]穿过此处许多小孔进入耳蜗。耳蜗中央有呈圆锥形[[骨质]]的[[蜗轴]](modiolus),从蜗轴有肌螺旋板(osseous spiral lamina)伸入骨[[蜗管]](osseous cochlear duct)内,由耳蜗底盘旋上升,直达[[蜗顶]]。从[[骨螺旋板]]外缘有二薄膜连接骨蜗管外壁,与螺旋板平行延伸的薄膜名[[基底膜]](basilar membrane),又称Reissner氏膜,因此,骨蜗管便被基底膜和[[前庭膜]]分隔成[[前庭阶]](scala vestibuli),[[鼓阶]](scala tympani)和[[蜗牛]]管三个管道。蜗管内储内淋巴(endolymph),为一封闭的盲管。前庭阶和鼓阶内储外淋巴(perilymph),并在蜗顶借[[蜗孔]](helicotrema)相交通(图1-38)。 {{图片|gl2alw93.jpg|耳蜗}} 图1-38 耳蜗 2.前庭(vestibule):呈椭圆形,居骨迷路中部,前接耳蜗,后接三个半规管,前庭外侧壁为[[鼓室]]内侧壁的一部分,有前庭窗及[[蜗窗]]。内壁即[[内耳道底]]。 3.[[骨半规管]](osseous semicircular canals):为三个互相垂直的半环形的骨管,根据其所在的位置分外(水平)半规管、[[上半规管]]和后半规管(lateral “horizontal”、superior “vetrical”and posterior “semicircular canal)。位于前庭的后上方。半规管的管腔直径为1mm,每个半规管的一端膨大部分为[[壶腹]],其直径为2mm。由于上半规管和后半规管没有壶腹的一端合并而成总脚连接前庭,所以三个半规管只有5个开孔通入前庭。头直立时,[[外半规管]]平面约比地面后倾30°角,壶腹端在前;上半规管的平面与同侧[[岩部]]的长轴垂直;[[后半规管]]的平面则与同侧岩部的长轴相平行。 '''(二)膜迷路(membranous labyrinth)''' 形与骨迷路相同,直径为骨半规管的1/4,借[[纤维束]]固定于骨迷路壁上,悬浮于外[[淋巴液]]中。骨耳蜗内有膜蜗管(membranous cochlear duct);骨前庭内有[[椭圆囊]]和[[球囊]];骨半规管内有[[膜半规管]](membranous semicircular canals)(图1-39)。 {{图片|gl2alxno.jpg|膜迷路}} 图1-39 膜迷路 1.蜗管:为膜性螺旋管,蜗尖端为盲端,下端借[[连合管]]通入球囊,内含内淋巴液。其切面呈三角形,介于前庭阶和鼓阶之间。其上壁为前庭膜;其外侧壁增厚与骨蜗管的[[骨膜]]接连,因有血管增多名血管纹;底壁为基底膜,基底膜上由支柱[[细胞]]、内、外[[毛细胞]](inner and outer hair cells)和胶状盖膜(tetcorial membrane)构成[[螺旋器]](spiral organ),亦称柯蒂氏器(organ of corti),是耳蜗神经末稍[[感受器]]。基底膜的[[纤维]]组织呈辐射状从螺旋板伸到骨蜗管外侧壁,称底膜纤维。纤维的排列好像钢琴中的钢弦。靠近圆窗的纤维最短,长约64~128um,在近蜗尖的纤维最长约325~480um,。全部的底膜纤维约有2400条(图1-40)。 {{图片|gl2alvl5.jpg|蜗管横切面}} 图1-40 蜗管横切面 2.椭圆囊(utricle)和球囊(saccule):二囊均在骨前庭内,囊内各有一个[[囊斑]],其构造相同,由支柱细胞和[[感觉毛]]细胞的[[神经上皮]]所组成,毛细胞的[[纤毛]]上一层含有石灰质的胶质体名耳石(otolith)。[[椭圆囊斑]]大部位于囊的底壁及小部位于囊的前壁。[[球囊斑]]居于囊的内侧壁上。囊斑为重力和直线加速度运动平衡的外周感受器。 3.膜半规管(menbranous semicircular canals):二个膜半规管的壶腹内各有[[壶腹嵴]](crista ampullaris),由支柱细胞和[[感觉细胞]]的神经上皮组成,毛细胞的纤毛较长,为一[[胶质膜]]复盖,名壶腹嵴顶,亦称终顶(cupula terminalis)。 '''(三)内耳血管和神经''' 内耳的血管大部由[[基底动脉]]的内听动脉所供给,间有[[耳后动脉]]之茎乳支供给分布于半规管。 [[位听神经]](n.statoacusticus):在脑桥和延髓间离开后,偕同[[面神经]]进入内耳道,在内耳道内分为耳蜗和前庭二支。耳蜗支(n.cochlearis)穿入蜗轴内形成螺旋[[神经节]](spiral ganglion),节[[内双]]极[[神经细胞]]的远侧突穿过螺旋板,终止于螺旋器.前庭支(n.vestibularis)在内耳道内形成[[前庭神经节]](vestibular ganglion),节内双[[极细胞]]的远侧突终止在半规管壶腹嵴、球囊斑和椭圆囊斑(图1-41)。 {{图片|gl2alx03.jpg|位觉斑和壶腹嵴}} {{图片|gl2alycs.jpg|位觉斑和壶腹嵴}} 图1-41 位觉斑和壶腹嵴 ==参看== *[[内耳]] {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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