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[[胸锁乳突肌]]前缘和[[肩胛舌骨肌]][[上腹]]围成。其浅面的结构由浅入深依次为[[皮肤]]、[[浅筋膜]]、颈阔{{百科小图片|bkitl.jpg|}}肌、[[颈前静脉]]与皮[[神经]],以及[[颈筋膜]]浅层;其深面为推前[[筋膜]]。三角内有浅层的[[胸骨舌骨肌]]和肩肿[[舌骨]]肌上腹,以及深层的[[胸骨甲状肌]]和[[甲状舌骨肌]] ==2.内容== <b>(1)[[甲状腺]]</b> ===l)形态与[[被膜]]=== 甲状腺呈“H”形,有一峡部和两侧叶。据统计,峡部缺如者约占7%;有[[锥状叶]]者约占70%,此叶连于左侧叶者略多。[[气管]]前筋膜包绕甲状腺形成腺鞘,又称甲状腺假被膜。甲状腺的[[外膜]]称真被膜,即[[纤维囊]]。二者之间为囊[[鞘间隙]],内有[[疏松结缔组织]]、[[血管]]、神经及[[甲状旁腺]]。假被膜在侧叶内侧和峡部后面与[[甲状软骨]],[[环状软骨]]以及[[气管软骨环]]的[[软骨膜]]愈着并增厚,形成甲状腺[[悬韧带]],将甲状腺固定于喉及气管壁上;因此,[[吞咽]]时,甲状腺可随喉上、下移动,为判断是否[[甲状腺肿大]]的依据之一。 ===2)位置与毗邻=== 甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管上部的前外侧,上极平甲状软骨中点,下极至第6[[气管软骨]]。有时侧叶的下极可伸至[[胸骨柄]]的后方,称为胸骨后甲状腺。[[甲状腺峡]]位于第2~4气管软骨的前方。甲状腺的前面,由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、[[舌骨下肌群]]及气管前筋膜。侧叶的后内侧邻接喉与气管、咽与[[食管]]以及[[喉返神经]]等;侧叶的后外测与[[颈动脉鞘]]及鞘内的[[颈总动脉]]、[[颈内静脉]]和[[迷走神经]],以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。当甲状腺肿大时,如向后内方压迫,可出现[[呼吸]]、[[吞咽困难]]和声音嘶哑;如向后外方压迫[[交感干]]时,可出现[[瞳孔缩小]]、眼裂变窄及[[眼球内陷]]等。 ===3)甲状腺的[[动脉]]与喉的神经=== [[甲状腺上动脉]]与[[喉上神经]]:甲状眼上动脉起自[[颈外动脉]]起始部的前面,伴喉上神经外支行向前下方,至侧叶上极附近分为前、后两支。前支沿侧叶前缘 下行,分布于侧叶前面,并有分支沿甲状腺峡的上绿与对侧支吻合;后支沿恻叶后绿下行,与[[甲状腺下动脉]]的[[升支]]吻合。该动脉沿途的分支有[[胸锁乳突肌支]]、[[喉上动脉]]及环甲脱支等。喉上动脉与喉上神经内支伴行,穿[[甲状舌骨膜]],分布于喉内。喉上神经是迷走神经的分支,在舌骨[[大角]]处分为两支:内支伴喉上动脉穿甲状舌骨膜入喉,分布于[[声门裂]]以上的喉粘膜;外支伴甲状腺上动脉行向前下方,在距侧叶上极约1cm处,与动脉分开,弯向内侧,发支支配[[环甲肌]]及[[咽下缩肌]]。[[甲状腺次全切除术]][[结扎]]甲状腺上动脉时,应紧贴腺的上极进行,以免伤及喉上神经外支而致声音低钝,呛咳等。 甲状腺下动脉与喉返神经:甲状腺不动脉是[[甲状颈干]]的分支。沿[[前斜角肌]]内侧缘上行,在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内下,近[[甲状腺侧叶]]下极再弯向上 内,至侧叶后面分为上、下两支,分布于甲状腺、甲状旁腺、气管及食管等。喉返神经是迷走神经的分支。左喉返神经勾绕[[主动脉弓]],右喉返神经勾绕[[锁骨下动脉]],两者均上行于气管与食管之间的沟内,至咽下缩肌下缘、[[环甲关节]]后方进入喉内,称为[[喉下神经]],其运动支支配除环甲肌以外的所有[[喉肌]],感觉支分布于声门裂以下的喉粘膜。左喉返神经行程较长,位置较深,多行于甲状腺下动脉的后方;右喉返神经行程较短,位置较浅,多行于甲状腺下动脉前方。二者入喉前都经过环甲关节后方,故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。喉返神经通常行经腺鞘之外,多在甲状腺侧叶下极的后方与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系。因此,施行甲状腺次全切除术时,应远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉,以免伤及喉返神经,引起声音嘶哑。 [[分类:人体]][[分类:解剖学]]
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