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肺并殖吸虫病
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[[肺并殖吸虫病]]又称[[肺吸虫病]],是由[[并殖吸虫]]引起的急性或慢性的地方性[[寄生虫病]],虫体主要[[寄生]]于肺部,以[[咳嗽]]、咳棕红色痰为主要表现,也可寄生于多种组织器官,如脑、[[脊髓]]、[[胃肠道]]、腹腔和[[皮下组织]]等,产生相应[[症状]]。 ==肺并殖吸虫病的病因== (一)发病原因 世界上已知的肺并殖吸虫近40种,其中对人体有致病力者8种,主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。 肺并殖吸虫的第1中间[[宿主]]是20多种淡水螺,第2中间宿主是蟹类,蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物,除人以外这些动物又称[[保虫宿主]],是构成[[自然疫源地]]的主要[[传染源]]。 (二)发病机制 囊蚴从口进入人体,在[[肠道]][[脱囊]]成童虫,童虫穿过肠壁入[[胸腔]],穿透膈肌达胸腔,在肺内发育为成虫。虫体移行,[[产卵]]对组织产生刺激,引起组织损伤和人体的[[免疫]]病理反应,导致[[组织坏死]]、形成[[脓肿]]。病变周围[[肉芽组织]][[增生]]形成囊壁,而成[[囊肿]]。囊液呈棕红色果酱样,内含虫体、夏科-雷登结晶和[[嗜酸性细胞]]。虫体死亡,内容物排出或吸收,囊肿由[[纤维]]组织替代形成[[瘢痕]]。由于虫卵不在人体内发育成毛蚴,也不分泌[[可溶性抗原]],仅引起机械性或异物性刺激作用,周围有炎[[细胞]][[浸润]]而成粟粒大小的假[[结节]]。属于异物型[[肉芽肿]]反应,以后逐渐[[纤维化]]。虫体具有游走性,可造成多种组织、多部位的病变。 ==肺并殖吸虫病的症状== 其[[临床表现]]亦多样化。[[潜伏期]]数天至20年,大多在1年内。按其侵犯的主要器官不同,临床上可分为4型: 1.胸肺型 肺为卫氏肺并殖吸虫最常[[寄生]]部位,[[咳嗽]]、血痰、[[胸痛]]最为常见,典型的痰为棕褐色可持续数年。如伴肺组织[[坏死]]则呈[[烂桃样血痰]],当肺并殖吸虫移行入[[胸腔]]时,可引起胸痛,[[渗出性胸膜炎]]或[[胸膜肥厚]]。四川并殖吸虫引起胸痛、[[胸腔积液]]较多,而咳嗽血痰较少。 2.腹型 以[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[肝肿大]]为主要表现。腹痛以[[右下腹痛]]最多见,轻重不一。可有腹泻棕褐色[[脓血便]],[[里急后重]],脐周有[[压痛]],偶可扪及[[结节]]或肿块。虫体在腹腔移行可引起[[腹腔积液]]或广泛[[炎症]]粘连。四川并殖吸虫常侵入[[肝脏]],在[[肝内形成嗜酸性肉芽肿]]。 3.结节型 以皮下或[[肌肉]]结节最多见,约20%的[[卫氏并殖吸虫病]]患者有此征象。多位于下腹至[[大腿]]间皮下肌肉。结节内可见成虫虫卵、[[嗜酸性细胞]]和夏科-雷登结晶。[[四川并殖吸虫病]]主要表现是游走性,[[皮下结节]]或包块,其发生率50%~80%,结节和包块1~6cm大小,好发部位为腹壁,其次为胸壁、腰背及大腿内侧。 4.胸型 多见于儿童与青少年。早期可有[[头痛]]、[[呕吐]]、[[脑膜刺激征]]和[[颅内高压]]表现,稍后有[[癫痫]]、[[幻视]]、[[感觉异常]]等定位[[症状]]。侵犯[[脊髓]]则有[[脊髓受压]]、[[下肢]]感觉、运动异常,[[尿潴留]],[[截瘫]]等症状。 根据[[流行病学]]资料,尤其是到过流行地区并有吞食活的囊蚴机会;有上述临床表现,[[胸部]]X线征象,嗜酸性细胞增高,应考虑诊断。痰、粪便、皮下结节的活检找到虫卵或虫体可确诊。[[免疫学]]检查对[[病原体]]检查阴性者有诊断意义。 ==肺并殖吸虫病的诊断== ===肺并殖吸虫病的检查化验=== 1.血象 外周血[[白细胞增多]]。[[嗜酸性粒细胞增多]],一般在5%~20%,[[急性期]]可高达85%以上,四川并殖吸虫引起的表现更显著。半数以上[[血沉增快]]。 2.[[病原学]]检查 [[卫氏并殖吸虫病]]患者[[痰中]]可找到虫卵。部分患者因将痰咽下,[[粪便检查]]可找到虫卵。[[脑脊液]]、[[胸水]]亦可发现虫卵和较多[[嗜酸性粒细胞]]。 组织活检皮下包块尤其是游走性包块或[[结节]]组织活检,可发现童虫及[[嗜酸性肉芽肿]],四川并殖吸虫较多见。 3.[[免疫学]]检查 (1)皮内试验:简便易行,常用于[[流行病学调查]]筛选。阳性率高达99%,但特异性不与其他[[吸虫病]]有[[交叉反应]]。一旦[[感染]]反应持续时间长。 (2)[[补体结合试验]]:对早期[[并殖吸虫]]病,痰卵阴性者有诊断意义。感染后2~4周[[血清]]补体结合试验即可阳性,阳性率达98%,但对其他吸虫病有交叉反应。 (3)酶联吸附试验敏感性可达100%,尚未见交叉阳性反应。阳性者可能系近期感染或正在患病。 [[X线]]表现早期有[[胸膜]]反应和[[胸腔积液]],后期[[胸膜粘连]]增厚。肺部病变以中下[[肺野]]为主。由于病变发展阶段不同,而有不同的X线征象: 1.[[脓肿]]早期 1~2cm境界模糊的[[浸润]]阴影,中心有小透亮区。其[[病理]]基础为成虫在肺内游走引起的早期[[出血]]或炎性浸润。 2[[囊肿]]期 为大小不等含空泡的结节或团块影,单房或多房,囊壁较薄,边缘模糊,老的病灶则囊壁较厚,边缘清晰。此为最具特征性的征象。这是肺并殖吸虫在肺内移行时形成隧道所致。 3.[[纤维]][[瘢痕]]期 为境界锐利的类圆形结节阴影,可带有小空泡,或致密的斑点状条索状阴影及[[钙化灶]]。为虫体引起的纤维[[增殖]]病变。由于虫体不断移行,上述表现可同时出现。 ===肺并殖吸虫病的鉴别诊断=== 由于肺并殖吸虫[[临床表现]]复杂,易误诊。应注意与[[肺结核]]、肺部[[肿瘤]]、[[结核性胸膜炎]]、[[腹膜炎]]、[[脑肿瘤]]等鉴别。 ==肺并殖吸虫病的并发症== 合并[[胸腔积液]]。 ==肺并殖吸虫病的预防和治疗方法== 预防措施主要为加强卫生宣教,在流行区必须改变生食、[[酒醉]]食或半烤熟吃溪蟹及喇蛄以及饮用溪流生水的习惯;彻底治疗病人,调查和管理动物[[传染源]];切断[[传播途径]],做到不随地吐痰和随地[[大便]],防止虫卵入水,扑灭[[中间宿主]],第一中间[[宿主]]川卷螺和拟钉螺分布较局限,可繁殖鲶鱼或饲养家鸭吞吃第一、二中间宿主(溪蟹和喇蛄)。 ===肺并殖吸虫病的中医治疗=== (一)[[辨证论治]]: 1.[[寒湿]]阻滞证:[[恶寒发热]],[[无汗]],[[头晕]][[头痛]],饮食无味,[[腹胀]][[腹痛]])[[肠鸣]][[腹泻]],[[舌淡]]红苔白,[[脉濡数]]。散[[寒化]]湿。[[藿香正气散]]加减。 2。虫毒犯肺证:[[咳嗽]],[[胸闷]],[[胸痛]],咯痰如脓而腥,或咯[[铁锈色痰]],甚至咯吐鲜血。[[烦躁]][[口干]],[[舌红苔黄腻]],[[脉滑]]数。[[清肺化痰]]、杀虫[[止血]]。[[苇茎汤]]加[[槟榔]]、[[仙鹤草]]等。 3.痰虫互结证:下腹部至[[大腿]]间深部[[肌肉]]可扪及指头大小[[结节]],可相连成串,按之略有痛痒,或腹、胸、[[腹股沟]]甚至头、颈,可扪及[[核桃]]或鸭蛋大包块,边界不清,按之柔软或硬实,舌淡红苔白,脉滑。杀虫[[化痰]]、[[软坚散结]]。[[导痰汤]]合[[消瘰丸]]加槟榔、[[雷丸]]、[[榧子]]等。 4.虫毒侵脑证:头痛固定不移,[[呕吐]],[[反应迟钝]],或[[痫病]]发作,突然昏倒,[[口吐白沫]],[[四肢抽搐]],或为[[偏瘫]],语言謇涩等,[[舌淡苔白]]滑,[[脉弦滑]]。[[化痰开窍]]、杀虫[[熄风]]。[[涤痰汤]]加槟榔、[[鹤虱]]、[[芜荑]]英、[[天麻]]等。 [[单方]]验方:槟榔15g、仙鹤草芽15g、榧子10g、雷丸10g,水煎服。 ===肺并殖吸虫病的西医治疗=== (一)治疗 1.[[吡喹酮]](Praziquantel) 吡喹酮为[[广谱]][[驱虫]]药,治疗[[并殖吸虫]]有效。口服剂量25mg/kg,3次/d。连服2~3天为1疗程,总剂量150mg/kg。必要时可服两个疗程。治疗后痰虫卵转阴率达90%,临床[[症状]]消失或改善,5~8月后胸部[[X线]]明显好转。[[副反应]]有[[头昏]]、[[恶心]]、[[胸闷]]、[[期前收缩]]等。 2. [[硫氯酚]]([[硫酸]][[二氯]]酚,Bitin) 对肺并殖吸虫有良好疗效,能使虫体破坏与分解,虫卵变形与[[退化]]。成人剂量为每天3g,儿童50mg/kg,分3次口服,连服10~15天或间日服20~30天为一疗程。重症患者可给2~3疗程。本药副反应小,主要为[[胃肠道]]反应,如[[恶心呕吐]]、[[食欲缺乏]],[[腹痛]][[腹泻]]。有时由于虫体杀死过多,释放大量异性蛋白而引起[[过敏反应]],严重者可致[[休克]]。严重心、肝、肾[[疾病]]患者及孕妇应暂缓治疗。 3.手术治疗 皮下包块,慢性脑型、[[脊髓]]型合并压迫症状,[[内科]]治疗无效可行手术治疗。 (二)预后 本病预后良好,脑型患者只要早期治疗,也可完全治愈,否则可留有[[后遗症]]甚至死亡。 ==肺并殖吸虫病吃什么好?== [[肺并殖吸虫病]]的[[食疗]](以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 1、 焦锅粑 60 克,[[砂仁]],[[小茴香]],桔皮,[[花椒]],[[白术]]各 6 克,共研细末,每次 6 克,温开水送服、 2、[[银耳]]瘦肉汤 用料:银耳20克、猪展(左加月)300克、[[木瓜]]一只、姜一片。 做法:猪展(左加月)出水[[过冷]]河;银耳浸透,出水过冷河;木瓜去皮[[去核]]切件。把适量水煲滚,放下银耳、木瓜、猪展(左加月)、姜煲滚,慢火煲二小时半,下盐调味。 3、鳗鲡粥:鳗鲡1尾,切成小块,[[粳米]]250g。煮成稀粥,以盐、姜、葱等调味食。 肺并殖吸虫病患者吃什么对身体好? 1、 多喝开水。 2、 食物要煮熟吃。 3、 多吃新鲜水果和[[蔬菜]]。 肺并殖吸虫病患者吃什么对身体不好? 不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄,不喝生溪水。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="肺并殖吸虫病,肺并殖吸虫病症状_什么是肺并殖吸虫病_肺并殖吸虫病的治疗方法_肺并殖吸虫病怎么办_医学百科" metak="肺并殖吸虫病,肺并殖吸虫病治疗方法,肺并殖吸虫病的原因,肺并殖吸虫病吃什么好,肺并殖吸虫病症状,肺并殖吸虫病诊断" metad="医学百科肺并殖吸虫病条目介绍什么是肺并殖吸虫病,肺并殖吸虫病有什么症状,肺并殖吸虫病吃什么好,如何治疗肺并殖吸虫病等。肺并殖吸虫病又称肺吸虫病,是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病,..." /> [[分类:呼吸内科疾病]]
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