查看“肿瘤标志物”的源代码

{{NoteTA
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|G3=Oncology
}}

{{Infobox
| name         = 肿瘤标志物
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| bodystyle    = font-size: 85%; width: 280px; float: right; clear: right; margin: 0 0 1em 1em; border: 1px solid #eaecf0; border-radius: 12px; box-shadow: 0 4px 12px rgba(0,0,0,0.08); background-color: #ffffff;
| title        = 肿瘤标志物
| title_style  = background-color: #e8f5e9; color: #2e7d32; padding: 10px; font-weight: bold; border-bottom: 1px solid #eaecf0;
| image        = [[File:Tumor_Marker_Testing.jpg|220px|alt=实验室检测示意图]]
| caption      = 实验室通过血清学方法分析肿瘤生物指标
| labelstyle   = color: #54595d; font-weight: normal; padding: 4px 8px; white-space: nowrap;
| datastyle    = color: #202122; padding: 4px 8px;

| label1       = 英文全称
| data1        = Tumor Markers / Biomarkers
| label2       = 物质类别
| data2        = 蛋白质、糖类、激素、核酸
| label3       = 检测样本
| data3        = 血液、尿液、活检组织、胸腹水
| label4       = 核心用途
| data4        = 筛查、辅助诊断、疗效监测、复发预警、精准用药指导
| label5       = 相关学科
| data5        = [[肿瘤生物学]]、[[临床生化]]、[[病理学]]
}}

'''肿瘤标志物'''（'''Tumor Markers'''），又称'''肿瘤生物指标'''，是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞直接合成、释放，或由机体对肿瘤反应而产生的一类生化物质。这些物质存在于细胞、组织、血液或体液中，其水平的异常变化可反映肿瘤的存在、性质、分化程度及对治疗的反应<ref name="NCI_Markers">National Cancer Institute. Tumor Markers. [https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet NCI Fact Sheet].</ref>。

随着[[精准医学]]的发展，肿瘤标志物的范畴已从传统的血清蛋白质扩展到了[[基因突变]]、[[DNA甲基化]]以及[[肿瘤微环境]]中的免疫检查点指标（如 PD-L1）。

== 1. 经典血清学标志物分类 ==

{| class="wikitable" style="font-size: 82%; margin: 1em auto; text-align: left; width: 100%;"
|+ '''常规血清肿瘤标志物详细分类'''
|-
! style="background:#f2f2f2; width: 18%; text-align: center;" | 类别
! style="background:#f2f2f2; width: 22%; text-align: center;" | 指标名称
! style="background:#f2f2f2; text-align: center;" | 主要关联肿瘤与临床应用
|-
| rowspan="2" | '''胚胎抗原'''
| '''[[甲胎蛋白|AFP]]'''
| [[原发性肝癌]]（筛查金标准）、睾丸或卵巢生殖细胞肿瘤。
|-
| '''[[癌胚抗原|CEA]]'''
| [[结直肠癌]]（首选监测）、肺腺癌、胃癌、胰腺癌。属于广谱指标。
|-
| rowspan="6" | '''糖类抗原 (CA)'''
| '''[[CA125]]'''
| [[卵巢癌]]（上皮性）监测、子宫内膜癌。也见于胸腹水评估。
|-
| '''[[CA19-9]]'''
| [[胰腺癌]]、胆管癌、胆囊癌。受 Lewis 抗原血型影响。
|-
| '''[[CA15-3]]'''
| [[乳腺癌]]。主要用于评估术后复发及远处转移。
|-
| '''[[CA72-4]]'''
| [[胃癌]]、卵巢粘液性腺癌。特异性较好，常与 CEA 联用。
|-
| '''CA50 / CA242'''
| 广谱消化道肿瘤标志物，常作为 CA19-9 的补充检测。
|-
| '''HE4'''
| 卵巢癌新指标。受良性疾病影响比 CA125 小，常用于 ROMA 指数计算。
|-
| rowspan="4" | '''蛋白与酶类'''
| '''[[前列腺特异抗原|PSA]] / f-PSA'''
| [[前列腺癌]]。具有极高的器官特异性，用于 50 岁以上男性筛查。
|-
| '''[[神经元特异性烯醇化酶|NSE]]'''
| [[小细胞肺癌]] (SCLC)、神经母细胞瘤、内分泌肿瘤。
|-
| '''[[细胞角蛋白19片段|Cyfra21-1]]'''
| [[肺鳞癌]]、膀胱癌。反映肺部肿瘤细胞的坏死与释放。
|-
| '''ProGRP'''
| 小细胞肺癌。早期诊断敏感性优于 NSE，反映肿瘤负荷。
|}

== 2. 激素与特殊蛋白标志物 ==
某些肿瘤因其内分泌特性分泌特定物质：
* '''[[人绒毛膜促性腺激素|hCG]]：''' 诊断葡萄胎、绒毛膜癌及睾丸癌的绝对指标。
* '''[[降钙素]]：''' [[甲状腺髓样癌]]的特异性指标。
* '''[[铁蛋白|SF]]：''' 辅助诊断肝癌、白血病、淋巴瘤，但特异性较低。
* '''[[儿茶酚胺]]：''' 嗜铬细胞瘤及其代谢产物的检测。

== 3. 分子病理与治疗靶向指标 ==

{| class="wikitable" style="font-size: 82%; margin: 1em auto; text-align: left; width: 100%;"
|+ '''分子诊断与个体化用药核心指标'''
|-
! style="background:#f2f2f2; width: 25%; text-align: center;" | 治疗领域
! style="background:#f2f2f2; width: 35%; text-align: center;" | 核心标志物
! style="background:#f2f2f2; text-align: center;" | 临床决策指导
|-
| '''肺癌靶向'''
| [[EGFR]]、[[ALK]]、ROS1、RET
| 指导使用吉非替尼、阿来替尼等 TKI 药物。
|-
| '''乳腺/胃癌靶向'''
| [[HER2]] (ERBB2) 扩增
| 决定是否使用曲妥珠单抗 (Herceptin) 等抗 HER2 治疗。
|-
| '''肠癌靶向'''
| [[KRAS]]、[[NRAS]]、[[BRAF]]
| 若 KRAS/NRAS 突变，则抗 EGFR 单抗治疗通常无效。
|-
| '''免疫检查点'''
| [[PD-L1]] (TPS/CPS)
| 预测 PD-1 抑制剂（如帕博利珠单抗）的临床响应率。
|-
| '''免疫泛癌种'''
| [[微卫星不稳定|MSI-H]] / dMMR、[[肿瘤突变负荷|TMB]]
| MSI-H 提示对免疫疗法极度敏感，不受癌种限制。
|-
| '''PARP 抑制剂'''
| [[BRCA1]] / [[BRCA2]]
| 用于卵巢癌、乳腺癌的遗传风险及用药评估。
|}

== 4. 不同器官肿瘤的首选联合检测方案 ==
临床上通常通过多指标组合（Panel）来提升准确性：

{| class="wikitable" style="font-size: 82%; margin: 1em auto; text-align: left; width: 100%;"
|+ '''临床常见肿瘤标志物组合推荐'''
|-
! style="background:#f2f2f2; width: 20%; text-align: center;" | 器官类型
! style="background:#f2f2f2; width: 45%; text-align: center;" | 核心组合方案 (Panel)
! style="background:#f2f2f2; text-align: center;" | 备注
|-
| '''[[肝]]'''
| '''AFP + AFP-L3 + DCP (异常凝血酶原)'''
| 三者联用可将肝癌早期检出率提升至 90% 以上。
|-
| '''[[肺]] (NSCLC)'''
| '''CEA + Cyfra21-1 + SCC'''
| 覆盖腺癌、鳞癌及大细胞癌。
|-
| '''[[肺]] (SCLC)'''
| '''ProGRP + NSE'''
| 用于小细胞肺癌的鉴别诊断及化疗评估。
|-
| '''[[胃]]'''
| '''CEA + CA72-4 + CA19-9 + PG I/II'''
| 结合胃蛋白酶原评估胃粘膜状态。
|-
| '''[[结直肠]]'''
| '''CEA + CA19-9 + CA242 + Septin9'''
| Septin9 甲基化用于无创筛查；CEA 用于术后随访。
|-
| '''[[胰腺]]'''
| '''CA19-9 + CA125 + CEA'''
| CA19-9 为主，CA125 辅助判断腹膜转移。
|-
| '''[[前列腺]]'''
| '''tPSA + fPSA (计算 f/t 比值)'''
| f/t < 0.16 提示前列腺癌风险显著升高。
|-
| '''[[卵巢]]'''
| '''CA125 + HE4'''
| 使用 ROMA 指数进行盆腔包块风险分层。
|-
| '''[[乳腺]]'''
| '''CA15-3 + CA125 + CEA'''
| 主要用于中晚期患者的复发监测。
|}

== 5. 前沿技术：液体活检 ==
* '''[[循环肿瘤DNA|ctDNA]]：''' 实时监测肿瘤基因组变异，用于微小残留病灶 (MRD) 检测。
* '''[[DNA甲基化]]：''' 具有高度的组织特异性，是早筛研究的热点。
* '''[[外泌体]]：''' 携带丰富的蛋白质与 RNA 信息，反映肿瘤微环境变化。

== 参见 ==
* [[肿瘤免疫学]]
* [[癌症标志物]]
* [[液体活检]]
* [[精准医学]]

== 参考文献 ==
<references />

<div style="border:1px solid #a2a9b1; background-color:#f8f9fa; padding:10px; margin-top:20px; font-size:88%;"><div style="text-align:center; font-weight:bold; background-color:#e8f5e9; padding:5px; margin-bottom:5px;">肿瘤标志物与生物指标全景视图</div><div style="line-height:1.6em; text-align:center;">'''血清蛋白：''' [[甲胎蛋白|AFP]] · [[癌胚抗原|CEA]] · [[PSA]] · [[CA125]] · [[CA19-9]] · [[NSE]] · [[ProGRP]] · [[Cyfra21-1]] · [[hCG]]<br>'''分子诊断：''' [[EGFR]] · [[ALK]] · [[KRAS]] · [[HER2]] · [[BRAF]] · [[BRCA1]] · [[TMB]] · [[微卫星不稳定|MSI]] · [[ctDNA]]<br>'''前沿技术：''' [[液体活检]] · [[外泌体]] · [[甲基化检测]] · [[循环肿瘤细胞|CTC]] · [[单细胞测序]] · [[免疫检查点]]</div></div>

[[Category:肿瘤学]]
[[Category:生物标志物]]
[[Category:医学诊断]]
[[Category:临床生化检查]]