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[[胃切除术后并发症]]指[[胃切除术]]后所发生的一系列[[并发症]]，一般为[[出血]]、梗阻、胃肠瘘等。
==胃切除术后并发症的病因==
引起胃切除手术后[[并发症]]的原因有很多，一般认为为以下几种：

1.胃、十二指肠[[疾病]]：[[胃溃疡]]、[[十二指肠溃疡]]、急性胃粘膜[[糜烂]]、[[应激性溃疡]]、[[慢性胃炎]]、[[胃癌]]、[[胃息肉]]、[[胃平滑肌肉瘤]]、[[胃平滑肌瘤]]、[[胃粘膜脱垂]]、手术后[[吻合口溃疡]]、套叠、胃[[肉芽肿病]]变、[[十二指肠憩室]]。

2.[[食管]]疾病：食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂[[综合征]]、[[食管裂孔疝]]、[[食管炎]]、[[食管溃疡]]、[[食管癌]]、[[食管良性肿瘤]]、[[食管憩室]]。

3.[[血管病]]变：[[主动脉瘤]]、[[脾动脉瘤]]、胃壁内[[小动脉]]瘤、[[血管瘤]]、胃粘膜下[[动静脉畸形]]、[[遗传性出血性毛细血管扩张症]]。

4.肝胆胰疾病：[[肝硬化]]伴[[门脉高压]]症、[[肝癌]]伴门脉高压症、[[门静脉血栓形成]]、[[门静脉]]阻塞综合征、[[胆道出血]]、[[壶腹]]癌、[[胰腺癌]]侵犯[[十二指肠]]、[[急性胰腺炎]]。

5.全身性疾病和其他：[[流行性出血热]]、[[钩端螺旋体病]]、肺原性[[心脏病]]、[[肺气肿]]合并[[感染]]、[[凝血机制]]障碍、[[白血病]]、[[紫癜]]、[[血友病]]、[[弥漫性血管内凝血]]、[[淋巴瘤]]、[[尿毒症]]、[[淀粉样变性]]、[[结节病]]。
==胃切除术后并发症的症状==
1.[[胃出血]]　 [[胃大部切除术]]后，一般在24小时以内，可以从[[胃管]][[引流]]出少量暗红色或咖啡色血性内容物，多为术中残留胃内的[[血液]]或胃肠吻合[[创伤]]面少量[[渗出]]的缘故，属于术后正常现象。如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至[[呕血]]、[[黑便]]、严重者出现[[出血性休克]]，是少数病例因切端或[[吻合口]]有小[[血管]]未[[结扎]]或[[缝合]]不够紧密;胃粘膜被钳夹伤或旷置的[[十二指肠溃疡]][[止血]]不彻底等原因所致的[[出血]]。出血也可能是继发的，即在手术后数天发生，多因结扎或缝合过紧，致使[[组织坏死]]，结扎缝脱落所致。较严重的早期出血，甚至发生[[休克]]，需要果断再次探查止血。[[继发性]]出血多不十分严重，大部经保守治疗即可自行止血。

2.十二指肠残端破裂 　这是胃大部切除术毕罗Ⅱ式中最严重的[[并发症]]，[[死亡率]]很高约10～15%。多因低位十二指肠溃疡，特别穿透到[[胰腺]][[头部]]的十二指肠溃疡，手术时过多松动[[十二指肠损伤]]浆[[肌层]]或[[血液循环]];残端缝合过紧，过稀或结扎过紧均能造成残端愈合不良。输入[[空肠]]袢梗阻，[[胆汁]]，[[胰液]]及肠液滞留在[[十二指肠]]腔内，十二指肠[[膨胀]]，肠腔内压力不断增高而致残端破裂。这一并发症多发生在术后4～7天。表现为右上腹突然发生剧烈[[疼痛]]，局部或全腹明显[[压痛]]、[[反跳痛]]、[[腹肌紧张]]等[[腹膜炎]][[症状]]。右上腹[[穿刺]]可抽出胆汁样液体，预防方法是：要妥善缝合十二 指肠残端，残端缝合有困难者，可插管至十二指肠腔内作造瘘术，外复盖[[大网膜]]。[[溃疡病]]灶切除困难者，选择病灶旷置胃大部切除术式，避免十二指肠残端破裂。一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行[[引流术]]，在十二指肠残端处放置双腔套管持续[[负压吸引]]，同时也要引流残端周围腹腔。保护[[伤口]]周围[[皮肤]]以防消化液的腐蚀。以[[静脉]]营养法或空肠造瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。此外，要应用[[抗菌素]]防治[[腹腔感染]]。如因输入空肠袢梗阻所致，可行输入空肠与输出空肠侧侧吻合，解除梗阻。经上术处理，多能自愈。

3.胃肠吻合[[口破]]裂或瘘　　多发生在术后5～7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织[[水肿]]或[[低蛋白血症]]等原因所致组织愈合不良。胃肠吻合口破裂常引起严重的腹膜炎。如发生较晚，局部已形成[[脓肿]]逐渐向外穿破而发生胃肠吻合外瘘。如因吻合口破裂所致腹膜炎，须立即手术进行修补，多能成功。但术后一定保持可靠的[[胃肠减压]]，加强[[输血]]、[[输液]]等[[支持疗法]]。如吻合口破裂发生较晚，已局部形成脓肿或瘘，除了引流外，也要胃肠减压和支持疗法，一般在数周吻合口瘘常能自行愈合。若经久不愈者，则应考虑再次[[胃切除术]]。

4.胃切除术后的梗阻现象　胃大部切除毕罗氏I式吻合，梗阻机会较少，仅偶尔发生吻合口梗阻。如应用毕罗氏Ⅱ式吻合，梗阻机会较多。

5.胃切除术后倾倒[[综合症]]　倾倒综合症是胃大部分[[切除术]]后比较常见的并发症。在毕罗氏Ⅱ式吻合法发生机会更多。根据症状在术后和进食后发生的迟早，临床上将倾倒综合症分为早期倾倒综合症和晚期倾倒综合症二类。一般认为此二种表现不同，性质各异的倾倒综合症，有时同时存在，致[[临床表现]]混淆不清。
==胃切除术后并发症的诊断==

===胃切除术后并发症的检查化验===
1.[[X线]]检查：可了解[[出血]]部位与病变性质。

2.[[胃镜检查]]：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。

3.选择性[[动脉造影]]：为上述诊断未能确诊时补充检查，对[[血管畸形]]更有诊断价值。

4.[[放射性核素]]显象：探测[[标记物]]自[[血管]]外溢的情况，可发现活动性出血病灶。

5.含线[[胶囊]]试验：对[[十二指肠]]远端与近端[[空肠]]病变引起出血的定位有一定价值。
==胃切除术后并发症的预防和治疗方法==
预防[[胃切除术后并发症]]，应做到以下几点：

1.减少诱发因素，包括戒烟、不饮烈性酒，加强自我保健，注意生活饮食规律。同时，尽可能少服用对胃粘膜有损伤的药物，如必须服用，应加服H2[[受体]][[拮抗剂]]或碱性抗酸剂、胃粘膜保护剂、[[质子泵]][[抑制剂]]等。

2.保持情绪的良好，不要悲观，胃是最受情绪影响的器官之一。
===胃切除术后并发症的西医治疗===
可根据[[并发症]]的种类和情况，酌情手术治疗。
==胃切除术后并发症吃什么好？==
术后禁食2 ~3天，期间需[[胃肠减压]]，待肠蠕动恢复、[[肛门]]排气和[[腹胀]]减轻时，停止胃肠减压，方可进食。可进流食，尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物，避免腹胀。一般开始进食的量为每次 ~20毫升，每天8 ~10次，进食后如无不适可逐次增量，次数相应减少。饮食调节很重要，特别是早期的合理进食有利于残胃的再生与复张。进流食3 ~5天后可进半流质，如稀粥或面条，10~14天后逐渐过渡到软食，一次进食量以舒适为原则，不宜过饱。
==参看==
*[[肠胃外科疾病]]
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