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胆红素和乙型肝炎
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{{头部模板-炎症}} [[胆红素]]是一种什么物质? 胆红素是[[血红蛋白]]的终末产物,血红蛋白分解后产生游离型的胆红素。游离胆红素不溶于水,在[[血液]]中靠[[白蛋白]]携带进入[[肝脏]]。游离胆红素在[[肝细胞]][[内经]]过[[代谢]]成为结合型胆红素,可以溶在水中,能从[[胆汁]][[排泄]]。 检测胆红素要与一种[[试剂]]反应,结合胆红素能与胆红素直接发生反应,就叫做[[直接胆红素]];游离胆红素与试剂只能发生间接反应,就叫做间接胆红素。这两种胆红素加在一起就是验单里的[[总胆红素]]。 不同的[[疾病]]([[肝病]]或非肝病)[[血清]]中会检出不同的胆红素,从检出不同的胆红素就可以区别不同的疾病,所以先要记住这两种胆红素的不同。 ==胆红素升高只能是肝脏疾病吗?== 正常人[[衰老]]的红细胞破坏,血红蛋白分解产生少量的间接胆红素。[[溶血性]]疾病产生大量间接胆红素,超过肝细胞的结合代谢的能力,血液中间接胆红素升高,明显的就是[[溶血性黄疸]]。年龄大的网友都知道[[婴儿]]出生后都会发生[[黄疸]],这是因为在妈妈肚子里氧气不足,需要有非常多的[[红细胞]]才能争取到足够的氧气,出生后[[呼吸]]大气就不需要那么多的红细胞,多余的被溶解掉,这叫做[[生理]]性的溶血性黄疸。 间接胆红素经肝细胞结合代谢后的是直接胆红素,溶解于水才能分泌进胆汁。如果[[胆管]]中有[[胆石]]阻塞,胆汁分泌不畅就会返流入血,血液中直接胆红素升高,明显的就是[[阻塞性黄疸]]。 你关心的是自己的胆红素升高,说了半天似乎与你无关。别着急,我只能从远说到近、从简单说到复杂,才能让你清清楚楚。 ==胆红素反映肝脏的什么功能?== 肝脏是人体最大的[[化学]]工厂,功能是进行物质的新陈代谢以维持生命,肝脏合成许多身体必需的物质和分解身体不需要的物质。 血清[[转氨酶升高]]说明肝细胞[[炎症]],其实[[转氨酶]]并不反映肝细胞的功能,只是肝细胞损伤的标志。白蛋白和[[凝血酶原]]只能由肝细胞来合成,这才是真正的[[肝功能]],除去营养不足的原因,白蛋白和[[凝血因子减少]]都表示肝细胞合成功能降低。 [[肝炎]]时的[[血清胆红素]]升高的原因要复杂得多:既可反映肝细胞破坏,又能反映肝细胞[[分解代谢]]不足。肝细胞炎症[[坏死]]使胆红素升高,转氨酶也同时升高,这时的胆红素升高反映肝细胞破坏;如转氨酶正常而胆红素升高,当然没有肝细胞破坏,而是由于肝细胞分解代谢不足,这才是反映肝功能。所以胆红素升高既可以是肝细胞破坏的标志,又可以是真正的肝功能降低。你的胆红素升高是属于哪一种情况呢? ==乙型肝炎是哪一种胆红素升高?出现的黄疸又叫做什么黄疸呢?== 血清转氨酶升高是肝炎的特征,转氨酶升高标志肝细胞的炎症破坏。肝细胞有炎症破坏,当然对间接胆红素的摄取和结合、对直接胆红素的分泌都会受到影响,就是说从间接胆红素摄取进入肝细胞、变成直接胆红素,再把直接胆红素排出肝细胞,每个环节的功能都会降低。血液中同时有间接和直接胆红素升高,如果出现黄疸,就叫做[[肝细胞性黄疸]]。肝细胞性黄疸在肝炎活动期发生。 [[急性乙型肝炎]]恢复期、或者[[慢性乙型肝炎]]经抗病毒治疗后,血清转氨酶正常了,有不少患者间接胆红素还不正常,这是什么原因呢?肝脏经过了一次打击,有的肝细胞从损伤中回复过来,有的肝细胞是新补充的,代谢功能还没有完全正常,间接胆红素不能都结合成直接胆红素,这种恢复期的间接升高,在慢性乙型肝炎可能会持续较长时间。 ==胆红素升高一定有病吗?== 上面说的是有病的改变,如果都不是,就是“体质性”的。 体质性胆红素升高大多数是间接胆红素,一般很轻,休息好会减轻,劳累了就明显一些。这种情况很多,西欧人占人口的7%,我国没有调查资料,也不算很少见。 另外一种很少见的是直接胆红素升高,可以出现黄疸,有眼白变黄的。早年对这种情况没有经验,眼珠黄了以为是病,跑了许多大[[医院]]诊断不清楚,做肝穿刺才确定是体质性的。 有体质性胆红素升高的都是健康人,不需要治疗。 {{乙型肝炎}} [[分类:检验医学]] {{导航板-炎症}}
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