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{{百科小图片|bkiti.jpg|}} [[浅筋膜]]内有许多支配[[面肌]]的[[面神经]]分支横过。此区主要结构为[[腮腺]]、[[咬肌]],以及有关的[[血管]]、[[神经]]等。 1.腮腺咬[[肌筋膜]]为[[颈深筋膜]]浅层向上的延续,在腮腺后缘分为深、浅两层,包绕腮腺形成腮腺鞘,两层在腮腺前缘处融合,覆盖于咬肌表面,称为[[咬肌筋膜]]。腮腺鞘与腮腺接合紧密,并发出间隔,深入到[[腺实质]]内,将腮腺分隔成许多小叶。由于腮腺有致密的[[筋膜]]鞘包裹,[[炎症]]时常引起剧痛。腮腺鞘的浅层特别致密,而深层薄弱且不完整,腮腺[[化脓]]时,[[脓肿]]不易从浅层穿透,而穿入深部,形成[[咽旁脓肿]]或穿向[[颈部]]。因[[化脓性腮腺炎]]为多数小叶性脓肿,故在[[切开排脓]]时,应注意[[引流]]每一脓腔。 2.腮腺略呈[[锥体]]形,底向外侧,尖向内侧突向咽旁,可分为深、浅两部,通常以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两者的分界。腮腺位于面侧区,上缘邻接[[颧弓]]、[[外耳道]]和[[颞下颌关节]];下平[[下颌角]];前邻咬肌、[[下颌支]]和[[翼内肌]]的后缘,浅部向前延伸,覆盖于咬肌后份的浅面;后缘邻接[[乳突]]前缘及[[胸锁乳突肌]]前缘的[[上份]]。深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。腮腺的深面与[[茎突]]诸肌及深部血管神经相邻。这些血管神经包括颈内动、[[静脉]],[[舌咽]]、迷走、副及[[舌下神经]]。它们共同形成“腮腺床”,紧贴腮腺的深面,并借茎突与位于其浅面的[[颈外动脉]]分开。 3.[[腮腺管]]由腮腺浅部的前缘发出,在颧弓下一横指处,向前横行越过咬肌表面,至咬肌前缘急转向内侧,穿[[颊肌]],在[[颊粘膜]]下潜行一段距离,然后开口于与上颌第二[[磨牙]]相对处的颊粘膜上,开口处粘膜隆起,称腮腺[[乳头]],可经此乳头插管,进行腮腺管照影。用力[[咬合]]时,在咬肌前缘处可以触摸到肥腺管。腮腺管的体表投影相当于自[[鼻翼]]与口角门的中点至[[耳屏]]门切迹连线的中1/3段。 4.腮腺[[淋巴结]]位于腮腺表面和腺实质内。浅淋巴结引流[[耳廓]]、[[颅顶]]前部和面上部的[[淋巴]]。深淋巴结收集外耳道、[[中耳]]、鼻、腭和颊深部的淋巴。然后均注入[[颈外侧淋巴结]]。 5.穿经腮腺的血管、神经纵行的有颈外动脉,[[颞浅]]动、静脉,[[下颌后静脉]]及[[耳颞神经]];横行的有上颌动、静脉,面横动、静脉及面神经的分支。上述血管神经的位置关系,由浅入深,依次为:面神经分支,下颌后静脉,颈外动脉及耳颞神经。 (1)面神经:在[[颅外]]的行程中,因穿经腮腺而分为三段。 第一段:是面神经干从[[茎乳孔]]穿出至进入腮腺以前的一段,适位于乳突与外耳道之间的切迹内。此段长1~1.5cm,向前经过茎突根部的浅面,此段虽被腮腺所遮盖,但尚未进入腮腺实质内,故显露面神经主干可在此处进行。 第二段:为腮腺内段。面神经主干于腮腺后内侧面进入腮腺,在腮腺内通常分为上、下两干,再发出分支,彼此交织成丛,最后形成颞、颧、颊、下颌缘、颈五组分支。面神经位于颈外动脉和下颌后静脉的浅面。正常情况下,面神经[[外膜]]与腮腺组织容易分离,但在病变时二者常紧密粘连,术中分离较为困难。腮腺肿瘤可压迫面神经,引起[[面瘫]]。 第三段:为面神经穿出腮腺以后的部分。面神经的五组分支,分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出,呈扇形分布,至各相应区域,支配面肌。 (2)下颔后静脉:[[颞浅静脉]]和[[上颌静脉]]与同名动脉伴行,穿入腮腺,汇合形成下颌后静脉,在颈外动脉的浅面下行,分为前、后二支,穿出腮腺。前支与[[面静脉]]汇合,注入[[颈内静脉]];后支与[[耳后静脉]]合成[[颈外静脉]]。 (3)预外[[动脉]]:由颈部上行,经[[二腹肌]]后腹和[[茎突舌骨肌]]深面,入下颌后窝,由深面穿入腮腺,行于下颌后静脉的前内侧,至[[下颌颈]]平面分为两个终支。[[上颌动脉]]行经下颌颈内侧入颞了窝;[[颞浅动脉]]在腮腺深面发出[[面横动脉]],然后越颧弓至领区。此外,耳颞神经亦穿入腮腺鞘,在腮腺深面上行,出腮腺至[[颞区]],当耳颞神经因腮腺[[肿胀]]或受[[肿瘤]]压迫时,可引起由颞区向颅顶部放射的剧痛。 6.咬肌起自颧弓下缘及其深面,止于下颌支外侧面和[[咬肌粗隆]]。该肌的后上部为腮腺所覆盖,表面覆以咬肌筋膜,浅面有面横动脉、腮腺管、面神经的[[颊支]]和[[下颌缘支]]横过。 [[分类:人体]][[分类:解剖学]] ==参看== *[[人体解剖学/腮腺咬肌区|《人体解剖学》- 腮腺咬肌区]]
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