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膀胱脱垂
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[[膀胱]]的一部分或全部由[[尿道]]外口脱出称为[[膀胱脱垂]]。正常膀胱受[[三角韧带]],侧[[韧带]]以及周围组织的固定,不易脱垂。尿道在内外[[括约肌]]的作用下处于关闭状态,膀胱无法经此脱出,但是,如果上述结构及其功能遭受破坏和削弱,就有发生膀胱脱垂的可能。 ==膀胱脱垂的病因== (一)发病原因 1.[[妊娠]]及[[分娩]] [[胎儿]]先露部对盆底[[肌肉]]过度压迫、产钳及[[产后咳嗽]]等腹压增高均可造成盆底组织松弛、损伤。 2.[[尿道]]及[[阴道手术]] [[尿道癌]]切除、尿道[[外伤]]缺损、[[宫颈癌]]根治术等均可破坏尿道膀胱正常结构及支持。 3.[[尿道损伤]] 严重的尿道[[裂伤]]或极度[[尿道扩张]],如经尿道[[性交]],可引起尿道内外[[括约肌]]及[[膀胱颈]]的松弛。 4.虚弱及[[雌激素]]缺乏 久病[[衰竭]]可使局部组织松弛;雌激素缺乏引起尿道关闭压降低。 5.腹内压增高 [[慢性咳嗽]]、[[便秘]]、[[痢疾]]、[[急性膀胱炎]]都可致[[腹内压升高]],成为[[膀胱脱垂]]的诱因。 (二)发病机制 本病发生的前提是盆底肌肉、膀胱颈及尿道过于松弛,所以,在膀胱脱垂之前多有[[尿失禁]]史。膀胱脱垂常在腹压增高时出现,为尿道内有肿物脱出,淡红色、光滑。膀胱脱垂分不完全性和完全性两种,前者多见。脱出的部位多为[[膀胱三角]]的前部和膀胱颈。反复脱出的[[黏膜]]表面有水肿、[[充血]]甚至[[糜烂]],有时可在脱出的肿物上看到三角区和[[输尿管口]]。膀胱脱垂可分为3度,Ⅰ度:脱垂不到尿道口水平;Ⅱ度:脱垂到尿道口水平;Ⅲ度:指脱垂低于尿道口水平。 ==膀胱脱垂的症状== 1.有[[难产]]或[[尿道]]、[[阴道损伤]]史。 2.常有[[尿失禁]]史,同时合并有使腹内压增高的[[疾病]]如[[慢性咳嗽]]、[[便秘]]等。 3.尿道内有肿物脱出,呈淡红色,表面光滑。多在腹压忽然增加时发生。有时在脱出肿物上可见到三角区和[[输尿管口]]。 根据病史及典型的临床[[症状]]诊断不困难。 ==膀胱脱垂的诊断== ===膀胱脱垂的鉴别诊断=== 1.[[膀胱膨出]] 又称[[阴道前壁膨出]]。也因[[分娩]]、[[产伤]]等因素,使[[膀胱]]壁、[[尿道]]、[[阴道]]壁拉长、松弛、变薄,盆[[内筋膜]]松弛所致。不同的是膀胱尿道向阴道内[[膨胀]],并从阴道口膨出。 2.[[尿道黏膜脱垂]] 本病多发生于儿童,主要表现为尿道口处紫红色肿块,呈环形围绕尿道口。肿块质软、表面光滑、不伴有[[疼痛]]或触痛、易于[[出血]];[[无尿]]失禁[[症状]]。肿块中央有腔隙,可顺利插入[[导尿管]]。 3.[[输尿管囊肿]]脱出 异位输尿管囊肿经膀胱[[颈部]]和尿道脱出于尿道口外,成为一大而紫红色的肿块,有时[[囊肿]]处还可见到[[输尿管]]开口,形似[[膀胱脱垂]]。但输尿管囊肿脱出仅能看到一侧[[输尿管口]],而看不到三角区。IVU可见[[重复肾]]和[[重复输尿管]],并可见上位[[肾积水]]。 ==膀胱脱垂的并发症== 脱出的[[膀胱]]不能回缩,则有可能发生绞窄,出现剧烈[[腹痛]],并发[[坏死]]及[[感染]]可危及生命。 ==膀胱脱垂的西医治疗== (一)治疗 [[膀胱脱垂]]的手术有手法复位和手术悬吊两种方法。手法复位是在[[麻醉]]下用手或直的[[尿道]]金属[[探子]]或[[膀胱镜]]将[[膀胱]]轻柔的推回原位。不完全性脱垂的膀胱在回纳后常导致大量[[潴留]]尿排出,回纳后留置1周F6气囊[[导管]]。单纯将膀胱复位而不留置导管常不易达到复位的目的,短时间内即复发。手术悬吊适用于手术复位无效者。手术方法是将膀胱固定于前腹壁的[[筋膜]]上。 (二)预后 ==参看== *[[泌尿外科疾病]] <seo title="膀胱脱垂,膀胱脱垂症状_什么是膀胱脱垂_膀胱脱垂的治疗方法_膀胱脱垂怎么办_医学百科" metak="膀胱脱垂,膀胱脱垂治疗方法,膀胱脱垂的原因,膀胱脱垂吃什么好,膀胱脱垂症状,膀胱脱垂诊断" metad="医学百科膀胱脱垂条目介绍什么是膀胱脱垂,膀胱脱垂有什么症状,膀胱脱垂吃什么好,如何治疗膀胱脱垂等。膀胱的一部分或全部由尿道外口脱出称为膀胱脱垂。正常膀胱受三角韧带,侧韧带以及周围组织的固定,..." /> [[分类:泌尿外科疾病]]
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