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[[膀胱]]能扩张部分（尤其膀胱顶部）发生局限的无蒂或短蒂[[肿瘤]]时，可做[[膀胱部分切除术]]。术前经膀胱镜检查确认的[[膀胱恶性肿瘤]]，需在[[镜检]]的同时，在肿瘤周围的膀胱壁取[[活组织检查]]，查明肿瘤周围的组织有无癌细胞[[浸润]]。如有，应考虑[[全膀胱切除术]]，如无则考虑行膀胱部分切除术。另外，顽固性[[溃疡]]经药物治疗无效，以及膀胱临近器官[[恶性肿瘤]]累及膀胱者均可施行膀胱部分切除术。　　
==[[麻醉]]==
同[[耻骨上膀胱造瘘术]]。　　
==[[术前准备]]==
同耻骨上膀胱造瘘术。　　
==手术步骤==
1.体位　仰卧位，头稍低。

2.术前留置[[导尿管]]，注以[[生理盐水]]200～300ml填充膀胱，并用钳夹住导尿管，如系膀胱恶性肿瘤，则注入[[蒸馏水]]100ml内含噻 哌60mg。

3.切口　[[耻骨]]上[[正中切口]]。

4.切开膀胱　用[[纱布]]推开[[腹膜]]后，将膀胱壁四角用4把组织钳夹住，然后切开膀胱，显露肿瘤。

5.切除病变　用高频高刀或[[手术剪]]在距肿瘤边缘2cm处，将以肿瘤为核心的膀胱壁作部分切除。粘连的腹膜一并切除。如果肿瘤位于[[输尿管口]]，应将输尿管口连同下端[[输尿管]]一并切除，将输尿管重新吻合于膀胱壁无肿瘤部位。

6.修复膀胱壁　病变部膀胱壁切除后，将缺损膀胱边缘用2-0[[肠线]][[连续缝合]]，内层缝线[[缝合]]粘膜下[[肌层]]，不得穿过[[粘膜层]]；外层用4-0号丝线[[间断缝合]]肌层。

7.冲洗膀胱　切口可用生理盐水300ml加[[氮芥]]6mg或用蒸馏水冲洗5分钟后即吸去，以破坏残存[[肿瘤细胞]]。

8.膀胱造瘘　膀胱造瘘，缝合膀胱和腹壁等步骤与[[膀胱造瘘术]]同。也可经尿道放置导尿管而不在耻骨上造瘘，膀胱前间隙置香烟[[引流]]。　　
==术后处理==
1.注意保持导尿管通畅和防止脱出，10日后拔管，即可自行[[排尿]]。术后24～48小时拔除香烟引流。

2.膀胱恶性肿瘤行膀胱部分切除术，术后用抗癌[[化学]]药物治疗。

膀胱局部药物灌注，既可用于治疗浅表[[膀胱肿瘤]]，也可用来预防[[移行细胞癌]]的复发。最常应用的是噻 哌和[[卡介苗]]（BCG）。方法是在膀胱肿瘤切除后1周开始，将噻 哌60mg加入生理盐水60ml后经尿道注入膀胱或将卡介苗120mg注入，保留2小时，每30分钟变换体位1次（即前、后、左、右），使膀胱壁各部分均能接触到药物。每周1次，6次为1疗程。每次灌注前应检查[[白细胞计数]]，如＜40000/mm，即需暂停灌注。

3.5-[[氟脲嘧啶]]全身应用，一般每日用量为每公斤体重10～12mg，[[静脉注射]]，连续3～5日。以后改为每公斤～6mg，隔日1次。总剂量每公斤体重90～100mg为1疗程，用药期间注意白细胞计数。隔1～2个月可重复治疗。

4.[[膀胱肿瘤切除术]]后，需于术后3个月、半年等多次复查[[尿常规]]和[[膀胱镜检查]]，以除外或及早发现复发。

[[分类:手术]]