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[[苯扎氯铵]]是一种阳离子[[表面活性剂]],属非氧化性杀菌剂,具有[[广谱]]、高效的杀菌灭藻能力,能有效地控制水中菌藻繁殖和粘泥生长,并具有良好的粘泥剥离作用和一定的分散、渗透作用,同时具有一定的去油、除臭能力和缓蚀作用。 {{百科小图片|bk0dw.jpg|苯扎氯铵}} ==基本信息== [[通用名]]称:苯扎氯铵 英文名称:Benzalkonium Chloride 中文别名:[[洁尔灭]] 英文别名:Benzaltex、Pharmatex{{百科小图片|bk0dx.jpg|苯扎氯铵结构式}}[制剂与规格][[苯扎氯铵溶液]]5%水溶液 ==药理== {{百科小图片|bk0dy.jpg|[[苯扎氯铵贴]]}}本品为阳离子表面活性剂类广谱杀菌剂,能改变[[细菌]]胞浆膜通透性,使菌体胞浆物质外渗,阻碍其[[代谢]]而起杀灭作用,对革兰阳性细菌作用较强,对[[绿脓杆菌]]、[[抗酸杆菌]]和[[细菌芽孢]]无效。能与[[蛋白质]]迅速结合,遇有血、[[棉花]]、纤维素和有机物存在,作用显著降低。 ==[[适应症]]== {{百科小图片|bk0dz.jpg|[[菌必净]]乳膏(主要成分苯扎氯铵)}}用于手术前[[皮肤]]消毒、粘膜和[[伤口]][[消毒]],手术器械消毒。 苯扎氯铵(洁尔灭)、[[苯扎溴铵]]([[新洁尔灭]])作为[[消毒剂]]广泛使用。能改变细菌胞浆膜通透性,使菌体物质外渗,阻碍其代谢而起杀灭作用。对[[革兰氏阳性]]细菌作用较强,对绿脓杆菌、抗酸杆菌细菌芽孢无效。适用于手术前皮肤消毒,粘膜和伤口消毒,手术器械消毒。 ==用法用量== {{百科小图片|bk0e0.jpg|含苯扎氯铵的消毒剂}}[[创面]]消毒用 0.01%溶液,皮肤及粘膜消毒用0.1%溶液,手术前洗手用 0.05— 0.1%溶液浸泡 5分钟;手术器械消毒用0.1%溶液煮沸 15分钟,再浸泡 30分钟; 0.005%以下溶液作[[膀胱]]和[[尿道]]灌洗;0.0025%溶液作膀胱保留液。 ==禁用慎用== {{百科小图片|bk0e1.jpg|含苯扎氯铵的[[滴眼液]]}}可以肯定患[[青光眼]]、干眼、[[感染]]和[[虹膜炎]]的病人用含苯扎氯铵的[[眼药水]]次数如太多,时间太长足以造成损害。他们的[[内皮]]损伤,[[上皮]][[水肿]]和[[大泡性角膜病]]的发生率较高,并且由于这些[[疾病]]的严重性,可能导致忽视其它一些次要的危害,这对于上皮缺陷或[[角膜溃疡]]的病人尤为如此。 治疗上,误用局部尽早使用[[氯化钠]]、[[硫酸镁]]、[[软皂]]等溶液[[拮抗]]。吸收后及时采用适量皮质激素抗炎、抗毒治疗,能减轻[[症状]]、缩短病程。 禁止与肥皂及盐类消毒药合用。不宜用于[[膀胱镜]]、[[眼科]]器械及合成橡胶制品的消毒。 ==[[不良反应]]== {{百科小图片|bk0e2.jpg|含苯扎氯铵的杀菌洗液}}曾报道苯扎氯铵可引起[[变态反应性结膜炎]]、[[视力减退]]、[[接触性皮炎]]等。眼药水中常含苯扎溴铵(苯扎氯铵)为[[抑菌剂]]。在0.1%浓度下会使[[角膜]]产生轻度不适,并持续大约2~3小时。在90秒钟内进行[[裂隙灯检查]],可见在角膜上皮有细的灰色[[血块]],10分钟内在角膜表面可见灰色霾,随后[[结膜]]上皮出现表面[[脱屑]]。这些表面刺激和[[视力]]障碍在一天内即消失。可以肯定,患青光眼、干眼、感染和虹膜炎的病人用含苯扎氯铵的眼药水如次数太多、时间太长,足以造成损害。他们的内皮损伤、上皮水肿和大泡性角膜病的发生率较高,并且由于这些疾病的严重性,可能导致忽视其他一些次要的危害,这对于上皮缺陷或角膜溃疡的病人尤为如此。 也有报道3%溶液[[灌肠]]数分钟后引起[[恶心]]、冷汗,最终导致死亡。用作[[阴道冲洗]],亦有引起死亡的病例,死亡原因认为是由于[[呼吸]][[麻痹]]所致。 ==使用方法== 苯扎氯铵[[毒性]]小,无积累性毒性,并易溶于水,并不受水硬度影响,因此广泛应用于[[石油]]、化工、电力、纺织等行业的循环冷却水系统中,用以控制循环冷却水系统菌藻滋生,对杀灭[[硫酸盐]]还原菌有特效。 苯扎氯铵可作为纺织印染行业的杀菌[[防霉剂]]及柔软剂、抗静电剂、[[乳化剂]]、调理剂等。 苯扎氯铵作杀菌灭藻剂,一般投加剂量为50-100mg/L;作粘泥剥离剂,使用量为200-300mg/L,需要时可投加适量有机硅类[[消泡剂]]。苯扎氯铵可与其它杀菌剂,例如异噻唑啉酮、[[戊二醛]]、二硫[[氰基]]甲烷等配合使用,可起到增效作用,但不能与[[氯酚]]类药剂共同使用。投加苯扎氯铵后循环水中因剥离而出现污物,应及时滤除或捞出,以免泡沫消失后沉积。 苯扎氯铵切勿与阴离子表面活性剂如[[聚丙烯]]酸、水解聚马等混用。 ==相互作用== 本品与肥皂和其他阳离予表面活性剂、[[枸橼酸盐]]、碘化物、硝酸盐、高锰酸盐、[[水杨酸盐]]、银盐、[[酒石酸盐]]和[[生物碱]][[配伍禁忌]]。与铝、[[荧光素钠]]、[[过氧化氢]]、[[白陶土]]、含水[[羊毛脂]]和有些[[磺胺药]]配伍禁忌。 ==相关研究== 早在1957年Keown等指出,在开胸手术中使用苯扎氯铵消毒器械会有[[亚急性细菌性心内膜炎]]的危险。有40例因使用了贮存于意外地被污染的溶液中的材料,而出现假单孢菌属的[[菌血症]]。1959年Malizia等报道在心脏[[插管术]]后出现假单孢菌族菌血症,其原因是用苯扎氯铵溶液消毒得不充分。1961年Lee等报道在一个病房15名病人爆发了假单孢菌属无色[[杆菌]]科[[细菌感染]],原因是在[[静脉]]和[[肌内注射]]前用贮存在污染的苯扎氯铵溶液中的[[棉签]]消毒过皮肤。1965年Ogden等报道了1例用了被[[金葡菌]]污染过的苯扎氯铵浸泡过的[[绷带]]而使[[烧伤]]伤口出现感染。1976年Dixon等评述了在美国两所公立医院中出现的洋葱假单孢菌(Pseudomonas cepacia)感染而暴发的其他一些情况。1976年Kaslow提到在1971年4月~1972年3月这一年间,从一所医院的79名病人的血[[培养物]]中分离出洋葱假单孢菌或[[肠杆菌]]属或两种均有。病人除了都进行过[[静脉穿刺]]术外,并无其他共同的经历,结果从静脉穿刺术前,用于皮肤消毒的苯扎氯铵水溶液中培养出这些微生物,用[[碘酊]]消毒剂替代此药后,这两种细菌都明显减少了。 当使用含以苯扎氯铵作[[防腐剂]]的[[异丙托溴铵]](Ipratropium Bromide)[[气雾剂]]后,病人出现明显的[[支气管痉挛]],而先前单独用异丙托溴铵应出现[[支气管扩张]]。 国内刘氏报道9例误用所致灼伤[[中毒]]。所用苯扎溴铵浓度为5%~10%,其中误服2例、误作局麻2例、眼部冲洗2例、外阴冲洗3例。9例中需住院治疗的有5例,误注射用药2例,住院治疗超过80天。灼烧中毒症状有[[发热]]、[[消化道]]灼伤,表现为消化道障碍、胃粘膜溶解、脱落[[出血]]、[[粘膜组织]][[坏死]]。皮肤明显水肿、[[充血]],继之青紫,严重者有点状浅表[[溃疡]]。眼部灼烧可出现[[眼睑水肿]]、[[球结膜]]充血等。 [[分类:避孕药]][[分类:药理学]][[分类:激素及其有关药物]][[分类:外用避孕药]]
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