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营养学/胃肠道疾病
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{{Hierarchy header}} [[胃肠道]]的功能全部或部分受损,就会严重影响食物的[[消化]]和营养素的吸收,日久即可引起[[营养不良]]。由于营养素缺乏更可加重功能的紊乱,所以营养与胃肠道有密切的相互关系。 因胃肠道[[疾病]]引起的营养不良主要表现有二:①体重损失——由于热量摄入不足或消化与吸收功能紊乱,都可导致体重下降。造成体重下降的原因见表26-1;②[[贫血]]——由于[[铁缺乏]],[[胃肠道出血]](见表26-2)或铁吸收不良,如[[叶酸]]和维生素B<sub>12</sub>吸收不良可造成[[巨细胞性贫血]]。 表26-1 体重下降的因素 {| class="wikitable" | 心理因素 | 身体因素 |- | 亲人丧失 | [[咽下困难]] |- | [[抑郁]] | [[恶心]]、[[呕吐]] |- | 悲伤 | 疼痛([[胃溃疡]]、[[胃癌]]) |- | [[神经性厌食]] | 牙列不良 |} 表26-2 胃肠道[[失血]]的原因 {| class="wikitable" | 部位 | 原因 |- | 食道 | 食道炎、食道[[静脉曲张]] |- | 胃 | [[溃疡]]、癌 |- | [[十二指肠]] | 溃疡、癌 |- | [[结肠]] | [[息肉]]、癌、[[憩室病]]、[[克隆氏病]]、[[溃疡性结肠炎]] |} 胃肠道疾病的包含治疗原则:①根据病人的情况制定食谱,保证有适当的热量与[[蛋白质]]以及其它必需的营养素;②改善食物的质地(texture),使对粘膜无刺激:③适应病情而更改进食次数;④高速营养素的含量,如钠、脂肪;⑤完全取消某种物质,如麸质(gluten)、[[乳糖]]。 饮食治疗的目的:①减轻[[症状]];②促进病变组织恢复;③改善营养状态。 古代,我国已注意到饮食治疗的意义,如《[[内经]]》曾有:“得谷者昌,失谷者亡;谷[[肉果]]菜,[[食养]]从之,[[虚则补之]],药以祛之,食以随之”的记载。名医[[扁鹊]]称:“为医都应洞察病源,知其所犯,以食治之,食之不愈,然后会药。”元朝某[[太医]]于1330年刊行一本食谱,其序言中有:“故善[[养性]]者,先饥而食,食勿令饱,先渴而饮,饮勿令过。食欲数而少,不欲顿而多”。等句。上世纪及本世纪欧美盛行饮食治疗,有很多针对疾病制订的饮食,如溃疡膳、[[结肠炎]]膳,还有以姓命名的饮食,如Sippy膳、Meulengracht膳及Giordano-Giorannetti膳,前两者为[[溃疡病]]用,后者为肾功[[衰竭]]用。 胃肠道疾病的饮食治疗必须与其它治疗结合,必要时还须采用管饲或[[肠外营养]]。由于病人得到适当的[[营养支持]],常可耐受特殊治疗,如手术、[[放疗]]与[[化疗]]。医师必须与营养师结合利用现代[[营养学]]与饮食学原理以配制适合病人的饮食,使治疗效果得到满意与早日[[康复]]。 下面叙述胃肠道疾病的[[病理]]生理及饮食治疗方案。 {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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