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营养学/营养与牙颌系统的发育
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{{Hierarchy header}} 营养对牙齿与颌骨的发育影响很大。[[妊娠期]]母体的营养与健康,对子代牙齿与颌骨的发育有一定的影响,[[胎儿]]从第二个月起,[[乳牙]]的[[牙板]]就开始发生,至第五个月时,已经有了硬组织[[婴儿]]颌骨内乳牙的[[牙冠]]已[[钙化]]一半左右,这时进入乳牙中的无机盐总量约为0.5g,约相当于成熟乳牙的无机盐含量的1/5,而婴儿半至一岁时,可见四个[[切牙]],其余秋牙牙冠都已形成,且[[恒牙]]的[[牙尖]]部也已形成。这一时期的婴儿,如遭受营养障碍或发生[[佝偻病]]时,可使恒牙的[[牙釉质]]发育不全,在2~6岁时期,[[营养不良]]可对全部恒牙发育和钙化有影响。因为除了[[口腔]]中的20个乳牙以外,在颌骨里还有28个恒牙[[牙胚]]。如果乳牙发生[[感染]]或龋坏,可以破坏下方恒牙的牙胚组织,使恒牙被迫长成倾斜或错位,造成日后[[牙列不齐]],或恒牙发育和钙化不良。健康的乳牙可以保证幼儿期的消化吸收和口部发育良好,也保证日后有一副完整的恒牙,在构成牙齿与颌骨过程中,需要一定的原料,就是必需从饮食中获得[[蛋白质]],无机盐与[[维生素]]。 '''35.1.1 无机盐、维生素与牙颌系统的发育''' 与牙齿颌骨发育关系较密切的营养素是钙、磷、镁、[[维生素A]]、C、D及[[微量元素]]氟等。 (1)维生素a 对人体表皮、粘膜的完整以及[[牙面]][[釉质]]的形成有关;缺乏时[[口腔粘膜]]及[[牙周组织]]会产生病变。同时造[[牙本质]][[细胞]]也[[医院]]缩,形成牙本质钙化不全症。 (2)维生素c 对细胞的氧化和还原作用有关,特别影响到细胞间质的形成。缺乏[[维生素C]]时,牙本质有明显的变化,[[牙髓]]不能形成有小管的牙本质,同时,[[牙周膜]][[纤维]][[萎缩]]变性。另外,维生素C对保持人体胶元组织正常化有关,缺乏时会产生[[出血]]性素质,引起[[牙齿松动]],[[牙龈]]和牙周膜[[水肿]]、出血等。 (3)[[维生素D]]和钙、磷 维生素D能促进钙与磷的吸收。缺乏维生素D的佝偻病患儿的颌骨发育不良,[[牙齿排列]]拥挤,成人患[[骨质]]软化病时,由于[[牙槽骨]]软化而使牙齿松动脱落。人体内含钙量的99%的都存在于骨齿组织中。钙、磷与维生素D缺乏时,可引起牙齿齿质缺钙,发育不佳,牙槽骨[[骨质疏松]]。 (4)其他无机盐镁对[[磷酸酯酶]]有重要作用,若缺乏时,牙齿萌出延迟,[[釉质发育不全]],牙髓发生退行性变。但镁过多也会引起牙齿[[发育障碍]]。土壤与饮水中[[氟化物]]的缺乏可使牙釉质发育不佳,易引起[[龋齿]]。但含氟量过高也可引起斑釉(称[[黄斑]]牙)。 '''35.1.2 几种营养性及[[代谢]][[疾病]]的[[口腔症状]]''' 口腔症状与全身系统性疾病是一个局部和整体的关系。不少[[营养缺乏]]症、[[代谢性疾病]]、[[内分泌疾病]]等都可引起口腔病变。在疾病的诊断和治疗中不能忽略对口腔表症的观察,以求诊断精确。 (1)缺水人体缺水时最敏感而[[症状]]出现最早的首推口腔,口燥是缺水的第一个信号。但在某些系统性疾病如[[甲状腺机能亢进]]、[[糖尿病]]、[[高热]]以及[[唾液腺]]的分泌障碍也可发生口燥。 缺水可引起粘膜干燥,唇舌颊运动不便,使发音、进食、[[咀嚼]]以及[[吞咽]]感到困难,自觉苦味、[[口臭]]、多龋,促使[[牙体]]、牙周、粘膜造成对疾病的[[易感性]]。 (2)缺乏维生素 ①[[维生素A缺乏症]]:幼儿缺乏维生素A可使恒牙萌出迟缓,牙列不齐,成人可能出现[[牙龈增生]]过长,[[龈炎]],[[牙周炎]],也可以引起[[造釉细胞]]及造牙本质细胞的[[退化]],形成牙体组织发育不全症。 ②[[维生素B]]<sub>1</sub>缺乏症:单纯的维生素B<sub>1</sub>缺乏病在口腔方面表现不明显,有[[舌肌]]张力减低,[[舌体]]轻度肥大,边缘有牙印出现,[[菌状乳头]]肥大[[充血]],也可有[[牙龈炎]]及[[粘膜水肿]]及面部[[神经痛]]。 ③维生素B<sub>2</sub>缺乏症:有口角炎,[[舌红]]光亮,有烧灼感或刺痛,因[[丝状乳头]]萎缩,菌状乳头增大而呈[[杨梅]]状,或[[舌裂]]光秃,呈[[地址舌]],[[唇炎]],唇[[红肿]][[糜烂]]。 ④[[维生素PP]]菸碱[[酸缺乏]]症:口腔粘膜发红、发痛,牙龈边缘时有炎性症状出现,常有[[舌炎]],呈[[牛肉]]样红色光秃舌,舌疼痛,[[咽痛]]、咀嚼[[吞咽困难]],另有不同程度的[[呕吐]],水样[[腹泻]],以及[[胃酸缺乏]]症状组成的[[胃肠道]]症状。 ⑤[[维生素C缺乏症]]:牙龈炎,牙龈红肿,呈紫红色,易出血、糜烂、[[溃疡]],牙周膜萎缩、骨质疏松,牙齿松动,有血腥样口臭。 ⑥维生素D缺乏症:幼儿出牙延迟,牙槽骨钙化不良,易错位咬,[[牙发育不良]]。 (3)[[缺铁性贫血]]一般表现为唇、舌及口腔粘膜苍白、萎缩。舌炎症,另有口腔[[感觉过敏]],[[舌乳头萎缩]]光秃,可有舌炎与溃疡,[[咽下困难]],是普文(Plummer-Vinson)氏[[综合征]]之一。 (4)[[慢性胃炎]]慢性胃炎当营养缺乏时常见口腔症状有舌炎(舌发红光亮,中央后部出现血斑,称[[结节]]样舌炎)、阿弗它[[口炎]]、唇炎、龈炎。 (5)[[肝硬化]]及严重[[肝功能]]损害因[[蛋白质合成]]减少而引起营养不良,多种维生素缺乏可使[[涎腺]]缺余刺激,[[酶原]]贮积而[[腮腺]]肿大。因维生素缺乏可引起舌炎、龈炎,严重[[肝病]]因多种[[凝血因子]]合成障碍,以及[[维生素K]]吸收不足而有广泛性[[出血倾向]]。口腔粘膜自发或继发出血,各种[[黄疸病]]人可在软硬腭交界处的粘膜早期出现黄染。 (6)糖尿病病人的口腔出现牙龈炎或牙周炎,[[齿龈]]充血、[[肿胀]],[[龈缘]]呈[[息肉]]样肉芽[[增生]],甚至牙龈剥脱,[[牙周脓肿]],[[牙石]]形成,[[牙周萎缩]],牙齿松动,[[口干]],[[口渴]];重症患者有酮味(水果香味),可因血[[胆固醇]]增高而于[[舌背]]出现结节状[[黄色瘤]]。 (7)[[尿毒症]]病人的口腔粘膜因[[贫血]]而苍白,粘膜萎缩,晚期有尿毒性口炎、口臭并有尿味,微白色苔膜,水肿,糜烂、渗血和[[继发性]][[龈口炎]]。 {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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