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血液病学/血液病的诊断
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{{Hierarchy header}} 一、病史采集 [[血液]]病的常见[[症状]]有[[贫血]]、[[出血倾向]],[[发热]]或易感染,肿块、肝、脾、[[淋巴结肿大]],[[骨痛]]等。对每一患者应了解这些症状的有无及特点。还应询问有无药物及毒物[[接触史]],营养及饮食习惯,手术史,[[月经]]孕产史及家族史。 二、[[体格检查]] [[皮肤粘膜]]颜色、[[出血点]],[[皮肤结节]]或斑块,[[黄疸]],[[舌乳头]]、[[浅表淋巴结]],[[胸骨]][[压痛]],肝脾有无肿大,[[腹部]]有无肿块等。 三、[[实验室检查]] (一)[[血常规]]及[[血小板计数]],为最基本的化验检查。 (二)网积[[红细胞计数]],以了解[[骨髓增生]]情况。各种[[红细胞]]平均指数的测定,对贫血患者进行形态学分类,有助于寻找贫血的原因。 (三)[[骨髓检查]] 包括[[骨髓]]穿刺[[涂片]]及骨髓活体组织检查,对某些血液病有确诊价值(如[[白血病]]、[[骨髓瘤]]、[[骨髓纤维化]]等)及参考价值(如[[增生]]性贫血)。 (四)[[出血]]性[[疾病]] [[出血时间]]、[[凝血时间]]、[[凝血酶原时间]]、[[白陶土]]部分凝血活酶时间、[[纤维蛋白原]]定量为基本的检查。尚可做[[血块]]回缩试验、[[血小板聚集]]和[[粘附]]试验以了解[[血小板]]功能。 (五)[[溶血性]]疾病检查 常用的试验有游离[[血红蛋白测定]]、[[血浆]][[结合珠蛋白]]测定、Rous<sup>/</sup>试验、尿潜血([[血管]]内[[溶血]]);[[酸溶血试验]]、[[蔗糖]]水试验(PNH);渗透脆性试验(先天性球成形[[红细胞增多症]]);[[高铁血红蛋白]]还原试验(G6PD酶缺乏);抗人[[球蛋白]]试验([[自身免疫]]性溶贫)等以确定溶血原因。 (六)[[细胞化学]][[染色]] 对诊断[[急性白血病]]的类型有价值,如过氧化酶、[[碱性磷酸酶]]、非特异性酯酶等。 (七)活体组织检查 如[[淋巴结]]或[[浸润]]包块的活检对诊断[[淋巴瘤]]或恶性血液病的浸润有诊断价值。 (八)[[生化]]及[[免疫学]]检查 自身免疫性血液病及[[淋巴系统]]常有[[免疫球蛋白]]的异常及[[细胞免疫]]功能的异常。近年来已应用[[单克隆抗体]]对急性白血病进行免疫学分型。 (九)器械检查 如[[超声波]]、[[CT]]对[[纵膈]]及[[腹膜]]后淋巴瘤的诊断。 (十)[[放射性核素]] 应用于红细胞寿命、红细胞破坏部位测定,骨髓显像、淋巴瘤显像等。 {{Hierarchy footer}} {{血液病学图书专题}}
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血液病学/血液病的诊断
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