查看“表型可塑性”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>表型可塑性</strong>（Phenotypic Plasticity）是<strong>[[癌症十四大特征]]</strong>（Hallmarks of Cancer v3.0, 2022）中新增的核心维度之一。它指的是癌细胞在不改变 DNA 序列（无新突变）的情况下，通过改变<strong>[[基因表达]]</strong>程序，从一种细胞状态切换到另一种状态的能力。这种“变色龙”般的特性使癌细胞能够适应微环境压力或药物攻击。常见的形式包括：<strong>[[去分化]]</strong>（倒退回干细胞样状态）、<strong>[[转分化]]</strong>（跨谱系变成另一种细胞类型，如腺癌变神经内分泌癌）和<strong>[[上皮间质转化]]</strong> (EMT)。表型可塑性是导致靶向治疗<strong>[[获得性耐药]]</strong>和肿瘤复发的主要非遗传机制。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">表型可塑性</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Phenotypic Plasticity (点击展开)</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                    [[Image:Phenotypic_Plasticity_Mechanism.png|100px|癌细胞的身份转换]]
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">耐药性的“软”机制</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">归属特征</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[癌症十四大特征]] (New Dimensions)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">核心机制</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">[[表观遗传重编程]]</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">主要形式</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[去分化]], [[转分化]], [[EMT]]</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">关键驱动子</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[SOX2]], [[EZH2]], [[ZEB1]]</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">临床后果</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;">治疗逃逸 / [[耐药]]</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">相关疾病</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; color: #1e40af;">[[NEPC]], [[SCLC转化]]</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：不改密码，只改开关</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        与依赖 DNA 突变（硬件改变）不同，表型可塑性主要依赖<strong>[[表观遗传学]]</strong>（软件重写）。通过 DNA 甲基化、组蛋白修饰和转录因子的重组，癌细胞可以开启或关闭特定的分化程序。
    </p>

    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>去分化 (Dedifferentiation)：</strong>
            <br>分化成熟的癌细胞逆向退回到类似<strong>[[肿瘤干细胞]]</strong> (CSC) 的状态。它们通过上调 <strong>[[SOX2]]</strong>、<strong>[[OCT4]]</strong> 或 <strong>[[NANOG]]</strong> 等干性因子，获得无限增殖和多向分化的潜能，对化疗极不敏感。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>转分化 (Transdifferentiation)：</strong>
            <br>也被称为<strong>[[谱系可塑性]]</strong> (Lineage Plasticity)。癌细胞完全改变其身份，变成另一种对当前治疗不敏感的细胞类型。
            <br><em>例子：</em> 接受抗雄激素治疗的前列腺癌细胞，关闭雄激素受体 (AR) 程序，开启神经元特征程序，转变为<strong>[[神经内分泌前列腺癌]]</strong> (NEPC)。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>上皮-间质转化 (EMT)：</strong>
            <br>上皮来源的癌细胞丢失细胞间连接（如 <strong>[[E-cadherin]]</strong>），获得间质细胞的运动能力。这不仅促进<strong>[[转移]]</strong>，还直接赋予细胞抗凋亡的能力。关键转录因子包括 <strong>[[Snail]]</strong>, <strong>[[Twist]]</strong>, <strong>[[ZEB1]]</strong>。</li>
    </ul>
    [[Image:Epithelial_Mesenchymal_Transition.png|100px|EMT过程示意图]]

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床图谱：治疗诱导的变身</h2>
    <div style="background-color: #f0f9ff; border-left: 5px solid #1e40af; padding: 15px 20px; margin: 20px 0; border-radius: 4px;">
        <h3 style="margin-top: 0; color: #1e40af; font-size: 1.1em;">诊断挑战</h3>
        <p style="margin-bottom: 0; text-align: justify; font-size: 0.95em; color: #334155;">
            表型可塑性是“复发活检”的重要理由。当肿瘤对靶向药耐药时，其病理类型可能已经改变，原来的靶点可能已经消失。
        </p>
    </div>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 90%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">原发肿瘤</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">治疗压力</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #b91c1c;">可塑性转化结果</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床后果</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[前列腺腺癌]]<br>(AR阳性)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">强效抗雄激素治疗<br>(如 [[恩杂鲁胺]])</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">→ <strong>[[神经内分泌前列腺癌]]</strong> (NEPC)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">丢失 AR 靶点，不再对激素治疗敏感，需转为含铂化疗。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[肺腺癌]]<br>(EGFR突变)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">EGFR TKI 治疗<br>(如 [[奥希替尼]])</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">→ <strong>[[小细胞肺癌]]</strong> (SCLC) 转化<br>(约占耐药的 5-10%)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">获得 SCLC 特征（如 RB1 缺失），对 TKI 完全耐药，恶性程度剧增。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[黑色素瘤]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">BRAF/MEK 抑制剂</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">→ <strong>去分化间质表型</strong><br>(AXL高表达)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">对靶向药耐药，但可能对免疫治疗更敏感。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：封锁变身路径</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        既然可塑性依赖于表观遗传重塑，靶向相关的修饰酶成为新的治疗方向。
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>EZH2 抑制剂：</strong>
            <br><strong>[[EZH2]]</strong> 是表型转化的关键表观遗传驱动子（特别是在 NEPC 中）。药物如 <strong>[[他泽司他]]</strong> (Tazemetostat) 试图阻断这一过程。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>分化治疗 (Differentiation Therapy)：</strong>
            <br>利用全反式维甲酸 ([[ATRA]]) 或 IDH 抑制剂，强制将去分化的癌细胞诱导回成熟、良性的分化状态（如在 [[APL]] 白血病中的成功应用）。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>联合治疗：</strong>
            <br>在特定治疗（如抗雄激素）开始时，同时联合使用 EZH2 抑制剂或其他可塑性阻断剂，以防止耐药克隆的出现。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Hanahan D. (2022).</strong> <em>Hallmarks of Cancer: New Dimensions.</em> <strong>[[Cancer Discovery]]</strong>. 2022;12(1):31-46.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：定义来源。该文正式将“解锁表型可塑性”列为癌症的第 11 个特征，系统论述了其在非突变耐药中的核心地位。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Gupta PB, et al. (2011).</strong> <em>Stochastic state transitions give rise to phenotypic equilibrium in populations of cancer cells.</em> <strong>[[Cell]]</strong>. 2011;146(4):633-644.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：机制突破。该研究利用乳腺癌模型证明，癌细胞可以随机地在干细胞样状态和分化状态之间切换，推翻了单向分化的传统层级模型。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [3] <strong>Beltran H, et al. (2016).</strong> <em>Divergent clonal evolution of castration-resistant neuroendocrine prostate cancer.</em> <strong>[[Nature Medicine]]</strong>. 2016;22(3):298-305.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：临床实证。通过全基因组测序，证实了神经内分泌前列腺癌 (NEPC) 并非源自独立的克隆，而是由原来的腺癌细胞通过“谱系可塑性”演化而来。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [4] <strong>Quintanal-Villalonga A, et al. (2020).</strong> <em>Lineage plasticity in cancer: a shared pathway of therapeutic resistance.</em> <strong>[[Nature Reviews Clinical Oncology]]</strong>. 2020;17(6):360-371.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：综述总结。详细总结了肺癌和前列腺癌中谱系可塑性的分子机制（如 RB1/TP53 缺失），并讨论了潜在的靶向治疗策略。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            表型可塑性 (Phenotypic Plasticity) · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">上级概念</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[癌症十四大特征]] (2022) • [[获得性耐药]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关键过程</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[EMT]] (上皮间质转化) • [[去分化]] • [[转分化]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">分子驱动</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[SOX2]] • [[EZH2]] • [[N-Myc]] • [[RB1]]缺失</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">临床实例</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[NEPC]] (前列腺) • [[SCLC转化]] (肺癌)</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>