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[[角结膜干燥症]]俗称“[[干眼症]]”是一种[[结膜]][[角膜]]不能湿润的[[炎症反应]]。这种[[疾病]]可能是[[泪液]]中的水分或黏液成分的缺少。
==角结膜干燥症的原因==
&amp;lt;P&amp;gt;　　&amp;lt;a href="http://jbk.39.net/keshi/wuguan/yanke/9d5fe.html<br />" target="_blank"&amp;gt;[[干眼]]&amp;lt;/a&amp;gt;症可分为[[泪腺]]分泌勱不足和泪腺分泌功能正常性干眼两大类。后者由于[[泪液]]排失过多，或称蒸发性[[干眼症]]勱。&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　1.泪腺分泌不足性干眼 泪腺分泌勱不足性干眼(Tear Deficiency Dry Eye,TDDE)&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　可再分为SS性和非SS性干眼健康搜索。&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　(1)SS干眼是一种[[外分泌腺]][[自身免疫性疾病]]。又可再分为[[原发性]]SS(干眼加[[口干]])和[[继发性]]SS(再加身[[胶原病]],如[[类风湿性关节炎]],[[红斑狼疮]]、多关节炎等)&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　(2)非SS性干眼(Non-Sjögren’s Dry Eye，NSDE)：或称KCS，它包括下列病变：&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　①泪腺病变：A.原发性泪液不足(Primary Lacrimal Deficiency，PLD)，为先天性无泪症，无或有泪腺，但缺乏分泌;非SS性KCS，有时称作后天性PLD,或简称KCS.B.继发性泪液勱不足(Secondary Lacrimal Deficiency,SLD),如[[维生素A]]缺乏、[[淋巴瘤]]、[[类肉瘤]]病,[[人类免疫缺陷病毒]]([[HIV]])[[感染]]及大部[[泪腺切除术]]后。&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　②[[神经]]障碍：如Ⅶ[[颅神经]]病变、久戴接触镜、[[神经麻痹性角膜炎]]等&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　③大面积眼表损害导致泪腺腺管阻塞如[[沙眼]]、热或[[化学]]性[[眼烧伤]]、[[Stevens-Johnson综合征]]、[[瘢痕]]性眼[[类天疱疮]],[[睑缺损]]、[[特应性]]角结膜炎、[[外伤]]等。&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　2.蒸发性干眼&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　(1)[[睑板腺]]病变：阻塞性[[睑板腺炎]]为最常见原因.常为原发性,也可继发于[[烧伤]]、[[结膜炎]]&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　或全身性[[疾病]]如[[皮脂腺]]性[[皮炎]]、[[酒糟鼻]],[[鱼鳞癣]]、[[牛皮癣]]、[[睑板腺囊肿]],[[内睑腺炎]],[[结石]]等.有时睑板腺先天性缺如继发性低分泌,双睫症、[[化脓性炎症]],[[肿瘤]]等.有时睑板腺管内油脂滞积，睑板腺分泌功能似乎正常,但油脂不正常。&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　(2)瞬目异常健康搜索：瞬目减少或间期延长可引起眼表发干如见于VDT(Visual Dislpay Terminal)计算机工作者,或办公室眼[[综合征]],[[帕金森病]]等。&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　(3)前睑炎。&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　(4)眼表病变：引起杯状[[细胞]]减少的疾病,如维生素A缺乏,.任何原因引起眼表局部隆起，如手术[[胬肉]],[[睑裂]]异常.突眼和睑[[畸形]]等都可以造成局部眼表干燥。&amp;lt;/P&amp;gt;<br />&amp;lt;P&amp;gt;　　(5)其他.&amp;lt;/P&amp;gt;
==角结膜干燥症的诊断==
1、[[泪液]]分泌实验 正常为10-15mm，&amp;lt;10mm为低分泌，&amp;lt;5m为[[干眼]]。无眼部[[表面麻醉]]情况下，测试的是主[[泪腺]]的分泌功能;表麻后检测的是[[副泪腺]]的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。

2、泪膜破裂时间 &amp;lt;10s为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类实验 [[粘蛋白]]缺乏者，例如眼[[类天疱疮]]、[[Stevens-Johnson综合征]]，“蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹[[细胞学]]检查 [[干眼症]]患者[[结膜]]杯状[[细胞]]密度降低、[[细胞核]]浆比增大、[[上皮细胞]]鳞状[[化生]]，[[角膜]]上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估[[疾病]]严重程度。

5、[[荧光素]][[染色]] 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6、虎红染色 敏感性高于荧光素染色，角、结膜[[失活]]细胞着染色为阳性细胞。

7、泪液[[溶菌酶]]含量 含量&amp;lt;1 200μg/ml，或[[溶菌]]区&amp;lt;21.5mm2，则提示干眼症。

8、泪液[[渗透压]] 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

9、乳[[铁蛋白]] 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10、泪液清除率检查 目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11、干眼仪或泪膜干涉[[成像]]仪 了解泪膜[[脂质层]]，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

12、[[角膜地形图检查]] 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈[[正相关]]。

13、[[血清学检查]] 了解[[自身抗体]]的，SS患者长见[[ANA]][[抗体]]、[[类风湿因子]]等阳性。此项有利于[[免疫性]]疾病所致干眼症的诊断。
==角结膜干燥症的鉴别诊断==
本病的误诊多由于医师对本病的认识不深，警惕性不高，不重视患者口[[眼干]]燥表现或将某些器官损害考虑为一独立性病变。容易被误诊的[[疾病]]除有[[类风湿关节炎]]、[[系统性红斑狼疮]]外，尚有[[自身免疫]]性[[肝病]]、[[肺纤维化]]、[[肾小管性酸中毒]]等。现将本病与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等鉴别要点提醒如下：

1. 系统性红斑狼疮 鉴别要点是：本病多出现在中老年妇女，[[发热]]，尤其是[[高热]]的不多见，无蝶形[[红斑]]，口、眼干明显，肾小管性酸中毒为其常见而主要的[[肾损害]]，[[高球蛋白血症]]明显，[[低补体血症]]少见，预后良好。

2. 类风湿关节炎 鉴别要点是：本病的[[关节炎]]症和骨损害的进展远不如类风湿关节炎明显和严重，极少引起[[关节畸形]]和功能低下。类风湿关节炎患者很少出现抗 SSA 和抗 SSB [[抗体]]。

3. 非[[自身免疫病]]的[[口干]] 如老年性、[[糖尿病]]性者都可出现口干，进行[[血清]][[自身抗体]]和[[球蛋白]]检测即可鉴别。

1、[[泪液]]分泌实验 正常为10-15mm，&amp;lt;10mm为低分泌，&amp;lt;5m为[[干眼]]。无眼部[[表面麻醉]]情况下，测试的是主[[泪腺]]的分泌功能;表麻后检测的是[[副泪腺]]的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。

2、泪膜破裂时间 &amp;lt;10s为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类实验 [[粘蛋白]]缺乏者，例如眼[[类天疱疮]]、[[Stevens-Johnson综合征]]，“蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹[[细胞学]]检查 [[干眼症]]患者[[结膜]]杯状[[细胞]]密度降低、[[细胞核]]浆比增大、[[上皮细胞]]鳞状[[化生]]，[[角膜]]上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、[[荧光素]][[染色]] 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6、虎红染色 敏感性高于荧光素染色，角、结膜[[失活]]细胞着染色为阳性细胞。

7、泪液[[溶菌酶]]含量 含量&amp;lt;1 200μg/ml，或[[溶菌]]区&amp;lt;21.5mm2，则提示干眼症。

8、泪液[[渗透压]] 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

9、乳[[铁蛋白]] 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10、泪液清除率检查 目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11、干眼仪或泪膜干涉[[成像]]仪 了解泪膜[[脂质层]]，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

12、[[角膜地形图检查]] 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈[[正相关]]。

13、[[血清学检查]] 了解自身抗体的，SS患者长见[[ANA]]抗体、[[类风湿因子]]等阳性。此项有利于[[免疫性]]疾病所致干眼症的诊断。
==角结膜干燥症的治疗和预防方法==
其[[发病率]]占人群的2.7%，我国约有三千万人患有程度不等的[[角结膜干燥症]]。由于许多[[干眼症]]患者不知道平时应如何进行患眼护理，常使病变发展加速，病变程度加重，而且由于基层[[医院]][[眼科]]医生对此症缺乏足够认识，此类患者常被误诊。得不到及时正确的诊治，甚至被给予错误的治疗。预防[[干眼病]]措施：

1、养成多眨眼的习惯。干眼病是一种压力型[[病症]]，问题出在眼睛长时间盯着一个向看。因此避免眼睛[[疲劳]]的最好方法是适当休息，切忌连续操作。

(1)配一副合适的眼镜是很重要的，40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字时，配戴度数较低的眼镜。

(2)工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60cm上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30°，这样的一个角度可以使[[颈部]]肌肉放松，并且使[[眼球]]表面暴露于空气中的面积减到最低。

2、长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的[[蔬菜]]和水果，同时增加[[维生素A]]、B、C、E的摄入。为预防[[角膜]]干燥、[[眼干]]涩、[[视力]]下降、甚至出现[[夜盲]]等，电脑操作者应多吃富含维生素A的食物，[[维生素C]]可以有效地[[抑制细胞]]氧化。[[维生素E]]主要作用是：降低[[胆固醇]]，清除身体内垃圾，预防[[白内障]]。[[核桃]]和花生中含有丰富的维生素E。[[维生素B1]]可以[[营养神经]]，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。每天可适当饮绿茶，因为[[茶叶]]中的[[脂多糖]]，可以改善肌体造血功能，茶叶还有防[[辐射]]损害的功能。

3、为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上[[反射]]出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。

4、为减少眼部的干燥，可以适当在眼部点用角膜营养液。如：[[贝复舒]]眼液、萧莱威眼液及一些人工[[泪液]]。另外[[眼保健操]]也可以起到放松眼睛，减少视疲劳的作用。
==参看==
*[[干燥综合征]]
*[[系统性红斑狼疮性巩膜炎]]
*[[Theodore上方角膜缘角结膜炎]]
*[[干眼]]
*[[小儿脂肪吸收不良]]
*[[小儿急性中毒]]
*[[小儿阿托品类中毒]]
*[[小儿干燥综合征]]
*[[小儿先天性外胚层发育不良综合征]]
*[[眼部症状]]
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[[分类:眼部症状]]