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[[脊髓]] Spinal Cord

教学要点

1．掌握脊髓的位置和外形特点，[[脊髓节段]]及其与[[椎骨]]的对应关系。

2．掌握脊髓横切面上灰、[[白质]]的配布及各部的名称。

3．掌握脊髓灰质的主要核团的位置及功能性质。了解脊髓灰质的板层构筑。

4．掌握脊髓主要上行[[纤维束]]（[[薄束]]、[[楔束]]、[[脊髓丘脑束]]）和下行纤维束（[[皮质脊髓束]]）的位置和功能。了解其它上、下行纤维束和固有束的位置及功能。

5．了解脊髓的功能。了解[[脊髓损伤]]后的[[临床表现]]。

教学内容

一、位置和外形

（一）'''位置'''：[[椎管]]内，上端平[[枕骨大孔]]与[[延髓]]相连，下端在成人平L1下缘，[[新生儿]]平L3

（二）'''外形'''：前、后稍扁的圆柱形

2个膨大     
*[[颈膨大]]（C4 ~ T1）
*[[腰骶膨大]]（L2 ~ S3）

6条纵沟
*[[前正中裂]]
*后[[正中沟]]
*前外侧沟：[[脊神经前根]]走出
*后外侧沟：[[脊神经]]后根进入

[[脊髓圆锥]]：脊髓下端变细呈圆锥状的部分。

[[终丝]]：为[[软脊膜]]形成的细丝，由脊髓圆锥向下，止于[[尾骨]]。

[[马尾]]：由在脊神经末端下行的[[脊神经根]]组成。

{{图片|glp6l06s.jpg|}}

{{图片|glp6kamu.jpg|}}

（三）'''脊髓节段与椎骨的对应关系'''

与每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，脊髓可分为31个节段节(颈8、胸12、腰5、骶5、尾1)

{| style="width: 435px" border="1"
| style="width: 139px; height: 26px" |
<center>'''脊髓节段'''</center>
| style="width: 180px; height: 26px" |
<center>'''平对椎骨的序数'''</center>
| style="width: 116px; height: 26px" |
<center>'''举例'''</center>
|-
| style="width: 139px; height: 26px" |
<center> C<sub>1</sub> ~ C<sub>4</sub></center>
| style="width: 180px; height: 26px" |
<center> 同序数椎骨</center>
| style="width: 116px; height: 26px" |
<center> C<sub>3</sub>平对第3[[颈椎]]</center>
|-
| style="width: 139px; height: 27px" |
<center> C<sub>5 </sub>~ T<sub>4</sub></center>
| style="width: 180px; height: 27px" |
<center> 同序数椎骨－1</center>
| style="width: 116px; height: 27px" |
<center> T<sub>3</sub>平对第2[[胸椎]]</center>
|-
| style="width: 139px; height: 26px" |
<center> T<sub>5 </sub>~ T<sub>8</sub></center>
| style="width: 180px; height: 26px" |
<center> 同序数椎骨－2</center>
| style="width: 116px; height: 26px" |
<center> T<sub>7</sub>平对第5胸椎</center>
|-
| style="width: 139px; height: 26px" |
<center> T<sub>9 </sub>~ T<sub>12</sub></center>
| style="width: 180px; height: 26px" |
<center> 同序数椎骨－3</center>
| style="width: 116px; height: 26px" |
<center> T<sub>10</sub>平对第7胸椎</center>
|-
| style="width: 139px; height: 26px" |
<center> L<sub>1</sub> ~ L<sub>5</sub></center>
| style="width: 180px; height: 26px" |
<center> 第10 ~ 12胸椎</center>
| style="width: 116px; height: 26px" |
<center>  </center>
|-
| style="width: 139px; height: 1px" |
<center> S<sub>1</sub> ~ S<sub>5</sub>,  Co<sub>1</sub></center>
| style="width: 180px; height: 1px" |
<center> 第1[[腰椎]]</center>
| style="width: 116px; height: 1px" |
<center>  </center>
|}

{{图片|glp6knre.jpg|}}

二、内部结构：

（一）   [[中央管]]：纵贯脊髓全长，内含[[脑脊液]]，在脊髓圆锥内扩大成终室。

（二）   '''[[灰质]]'''：呈“H”形或蝶形，可分为[[前角]]、后角和中间带三部分。

后角
*[[缘层]]：接受后根的传入[[纤维]]。
*[[胶状质]]：分析脊髓的感觉信息，特别是[[痛觉]]信息起重要作用。
*角固有核：接受后根传入纤维，其[[轴突]]至对侧白质组成脊。髓[[丘脑束]]，此外还接受[[大脑皮质]]下行纤维。

中间带
*[[胸核]]（C<sub>8 </sub>~ L<sub>3</sub>）：发出纤维经同侧白质上行，止于[[小脑]]。
*中间内侧核：接受后根[[内脏感觉]]传入纤维。
*[[中间外侧核]]（T<sub>1</sub>~L<sub>3</sub>）：[[交感神经]][[低级中枢]]。
*[[骶副交感核]]（S2~4）：[[副交感神经]]的低级中枢。

前角 前角内侧核：支配[[躯干肌]] 前角外侧核：支配四肢肌
*α-[[运动神经元]]：支配梭外肌           
*γ-运动神经元：支配梭内肌            
*Renshaw[[细胞]]：抑制α-运动神经元

灰质前、后连合。

{{图片|glp6ljyk.jpg|}}

脊髓灰质板层与核团的对应关系

{| style="width: 415px" border="1"
| style="width: 154px" height="22" |
<center>  </center>
| style="width: 112px" height="22" |
<center>'''板层'''</center>
| style="width: 149px" height="22" |
<center>'''[[神经核]]'''</center>
|-
| style="width: 154px; height: 66px" rowspan="3" |
<center> 后角（Ⅰ~ Ⅵ）</center>
| style="width: 112px; height: 20px" |
<center> Ⅰ</center>
| style="width: 149px; height: 20px" |
<center> 缘层</center>
|-
| style="width: 112px; height: 20px" |
<center> Ⅱ</center>
| style="width: 149px; height: 20px" |
<center> 胶状质</center>
|-
| style="width: 112px; height: 22px" |
<center> Ⅲ，Ⅳ</center>
| style="width: 149px; height: 22px" |
<center> 后角固有核</center>
|-
| style="width: 154px; height: 90px" rowspan="4" |
<center> 中间带（Ⅶ）</center>
| style="width: 112px; height: 90px" rowspan="4" |
<center> Ⅶ</center>
| style="width: 149px; height: 20px" |
<center> 中间外侧核（T<sub>1</sub>~ L<sub>3</sub>）</center>
|-
| style="width: 149px; height: 21px" |
<center> 骶副交感核（S<sub>2</sub>~ <sub>4</sub>）</center>
|-
| style="width: 149px; height: 20px" |
<center> 中间内侧核</center>
|-
| style="width: 149px; height: 23px" |
<center> 胸核（C<sub>8 </sub>~ L<sub>3</sub>）</center>
|-
| style="width: 154px; height: 20px" |
<center> 前角（Ⅷ，Ⅸ）</center>
| style="width: 112px; height: 20px" |
<center> Ⅸ</center>
| style="width: 149px; height: 20px" |
<center> 前角内、外侧核</center>
|-
| style="width: 154px; height: 1px" |
<center> [[中央灰质]]（Ⅹ）</center>
| style="width: 112px; height: 1px" |
<center> Ⅹ</center>
| style="width: 149px; height: 1px" |
<center>  </center>
|}

（三）   白质

三个索 
*[[前索]]：前正中裂与前外侧沟之间
*[[外侧索]]：前外侧沟与后外侧沟之间
*[[后索]]：：后中间沟与后外侧沟之间

[[白质前连合]]：由横行的越边纤维组成。

网状结构：后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质交织区。

1．  上行纤维束

{| style="width: 772px" border="1"
| style="width: 172px" |
<center>'''纤维束名称'''</center>
| style="width: 181px" |
<center>'''位置'''</center>
| style="width: 375px" |
<center>'''功能'''</center>
|-
| style="width: 172px" |
<center>'''薄束'''</center>
| style="width: 181px" |
<center> 后索内侧部</center>
| style="width: 375px" |
<center> 同侧下半身的本体觉和[[精细触觉]]</center>
|-
| style="width: 172px" |
<center>'''楔束'''</center>
| style="width: 181px" |
<center> 后索外侧部</center>
| style="width: 375px" |
<center> 同侧上半身的本体觉和精细触觉</center>
|-
| style="width: 172px" |
<center> [[脊髓小脑后束]]</center>
| style="width: 181px" |
<center> 外侧索边缘后部</center>
| style="width: 375px" rowspan="2" |
<center> [[下肢]]和躯干下部非意识性本体觉</center>

<center>  </center>
|-
| style="width: 172px" |
<center> [[脊髓小脑前束]]</center>
| style="width: 181px" |
<center> 外侧索边缘前部</center>
|-
| style="width: 172px" |
<center>'''脊髓丘脑束'''</center>
| style="width: 181px" |
<center> 外侧索和前索</center>
| style="width: 375px" |
<center> 肢体对侧伴痛、[[温觉]]和粗[[触觉]]及[[压觉]]</center>
|}

2.下行纤维束

{| style="width: 772px" border="1"
| style="width: 157px" |
<center>'''纤维束名称'''</center>
| style="width: 151px" |
<center>'''位置'''</center>
| style="width: 420px" |
<center>'''功能'''</center>
|-
| style="width: 157px" |
<center>'''[[皮质脊髓侧束]]'''</center>
| style="width: 151px" |
<center> 外侧索</center>
| style="width: 420px" |
<center> 同侧[[骨骼肌]]随意运动</center>
|-
| style="width: 157px" |
<center>'''[[皮质脊髓前束]]'''</center>
| style="width: 151px" |
<center> 前索</center>
| style="width: 420px" |
<center> 双侧躯干肌随意运动</center>
|-
| style="width: 157px" |
<center> [[红核脊髓束]]</center>
| style="width: 151px" |
<center> 外侧索</center>
| style="width: 420px" |
<center> 兴奋[[屈肌]]运动神经元</center>
|-
| style="width: 157px" |
<center> [[前庭脊髓束]]</center>
| style="width: 151px" |
<center> 前索</center>
| style="width: 420px" |
<center> 兴奋[[伸肌]]运动神经元</center>
|-
| style="width: 157px" |
<center> [[网状脊髓束]]</center>
| style="width: 151px" |
<center> 前索和外侧索</center>
| style="width: 420px" |
<center> 协调随意运动</center>
|-
| style="width: 157px" |
<center> [[顶盖脊髓束]]</center>
| style="width: 151px" |
<center> 前索</center>
| style="width: 420px" |
<center> 协调[[颈肌]]的随意运动</center>
|-
| style="width: 157px" |
<center> [[内侧纵束]]</center>
| style="width: 151px" |
<center> 前索</center>
| style="width: 420px" |
<center> 协调[[眼球]]和头、颈的运动</center>
|}

3．  固有束：位于灰质周围，负责脊髓节段内和节段间的联络。

三、脊髓的功能：[[传导]]，[[反射]]。
==参看==
*[[脊髓]]
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